Azbestoza

Azbestoza (azbest pnevmokonioza) - difuzno intersticijsko pneumosclerosis, z vdihavanjem azbestnih delcev povzroča. Skupaj z talcosis nanaša azbestoza - poškodba pljuč zaradi izpostavljanja pljučnem tkivu spojin s silicijevo kislino povzroča. Azbestoza pojavlja pri ljudeh, ki se ukvarjajo s pridobivanjem in predelavo azbesta, kot tudi delo z materiali, ki vsebujejo azbest. Največjo razširjenost azbesta pnevmokoniozo je registrirana v Kanadi - država, ki ima svetovno prvenstvo na zaloge azbesta. Vpadni azbestoze povečuje sorazmerno poveča čas stiku s tem materialom in v povprečju znaša 25-65% primerov. Azbestoza nevarnost ne leži le v razvoju difuzni fibrozi pljučnega tkiva, ampak tudi groznih dolgoročne posledice - je povečalo tveganje za asbestotuberkuleza, mezoteliom poprsnice in potrebušnice, adenokarcinom pljuč in želodec.

Vzroki za azbestozo

Neposredni vzrok obliki pnevmokonioze podaljšani vdihavanje azbestnih vlaken. V tem primeru se lahko azbestoza razvije tako delali vsaj 3 leta, in po 15-20 letih po prenehanju poklicne izpostavljenosti azbestnemu prahu.

Azbest je mineral fina vlakna prikazano magnezijev silikat, železa, kalcija in natrija. Med različnimi oblikami azbestom največjega industrijskega pomena vijugaste oblike azbesta (krisolit in antigorite) in amfibolnih azbest (amozit, Aktinolit, krokidolit, tremolita) - slednje so bolj fibrogenic in rakotvornost.

Zaradi narave svojih poklicnih dejavnosti v tesnem stiku z azbestom, so delavci, zaposleni v azbesta rudarstva in predelovalne industrije, gradbeništva, strojništva, ladjedelništvo, letalski industriji. Ti posamezniki so na povečano tveganje za razvoj azbestozo. Poleg tega obstajajo primeri azbestoze bolezni v relativno kratkem in nizko intenzivne izpostavljenosti prahu, ki vsebuje azbest, kot so ženske, pranje oblačil moški, ali slikarjev in električarji, ki delajo v mestu, kjer se uporabljajo materiali, ki vsebujejo azbest. Poleg strokovne, morebitne gospodinjske stik z azbestom pri uporabi otroka v prahu ali asbotekstilnyh izdelke v domovih. Znano je, da kajenje azbestoza spodbuja nastanek in hitro napredovanje svojega hudo seveda.

Mehanizem razvoja pljučne fibroze pri azbestoze ni jasen. V pulmonology je običajno upoštevati več različic bolezni: mehansko draženje pljučno tkivo igle azbestnih vlaken, alveolarna poškodba ločljivo silicijevega dioksida, azbesta citotoksični učinek proti razvoju makrofagi imunopatološke reakcije in drugo.

Razlikovati pljučni in plevralni obliko azbestozo. Z vidika morfoloških sprememb v pljučih, azbestoza v razvoju gre skozi dve fazi: desquamative alveolitis in bronhiolitis. Fibroza (fibroza), ki je intersticijska znakov nahajajo predvsem v srednjem in spodnjem mešičke, medtem ko je v zgornjih odsekih emfizem določimo. Za azbestozo značilna grobih plevralni zarastline, včasih plevralni izliv. V izpljunku, in pljučni parenhim celice pokazala prisotnost azbesta, vendar to samo potrjuje stik z azbestnim prahom, vendar ni osnove za diagnozo. Ko oblika plevralni azbestozo ugotavlja izolirano lezije poprsnice z intaktno pljučnega parenhima.

simptomi azbestozo

Intenzivnost simptomov azbestozo je odvisna od trajanja izpostavljenosti azbestnih delcev in njihove koncentracije v zraku. Menijo, da razvije blago obliko azbestoze, 8 let starega na podlagi izkušenj pri delu nevarnosti 3-4 let - sredi težo, več kot 10 let - za težko obliko.

Kar se tiče drugih pnevmokonioze, azbestoza kliniki označen kronični bronhitis in znaki emfizem. Vse pritožbe in objektivni znaki fit v tri skupine simptomov: somatsko, znake lezije dihal in odpoved dihanja. Nespecifični simptomi predstavil splošno slabo počutje, utrujenost, bledica, slabost, anoreksija in hujšanje. Pogosto na rokah in nogah pojavljajo Warty izrastki - tako imenovani "azbest bradavice."

V patološkega procesa, ki vključuje dihalne poti in poprsnica označuje pojav neproduktivni kašelj ali z pomanjkljiv sluznične sputum in hude bolečine v prsih. V hujših primerih je izražena dispneja, cianoza razvija, določena z odebelitev nohtov falango prstih. Morda razvoj eksudativni plevritis, z hemoragičnih ali serozni narave. Najpogosteje je smrt bolnikov, ki prihajajo iz dihal in kardio-pljučno insuficienca.

Za azbestozo je pogosto zapletena pljučnica, bronhiektazije, astma, pljučno srce, tehtanje napoved pnevmokonioza. Označena korelacija z azbestozo revmatoidni artritis. Glede na bolnikov azbestoze je nekajkrat poveča tveganje za nastanek pljučne tuberkuloze (v glavnem, njegova osrednja oblika) pljučni rak, maligne mezoteliom v potrebušnice in pleura, raka na požiralniku, želodec in kolona.

diagnoza azbestozo

Vrednotenje bolnikov s sumom na pnevmokoniozo pulmolog je potekala v sodelovanju z patologijo. Diagnozo azbestoza odločilno vlogo pripada študija strokovne poti in prisotnosti podatki, ki kažejo izpostavljenosti azbestnemu prahu. Avskultacija izkoristiti fino mokro (včasih suh), sopenje, plevralni trenje. Nad zgornjih delih pljuč se določi glede na tolkala polje zvoka. Testi krvi lahko zazna pospešek hitrosti sedimentacije eritrocitov, hypergammaglobulinemia, RF, protijedrna protitelesa, znižana koncentracija kisika v arterijski krvi.

Azbestoza rentgenski znaki so linearno mrežico deformacija pljučne vzorec, bazalne fibrozo, plevralni spremembe (plak Spojna izliv) v kasnejših stopnjah - "honeycombing". Ko vprašljivih rezultati rentgenske svetlobe zatekanja k ct pljučne visoke ločljivosti, ki omogoča zanesljivo menijo subpleural linearen, fokalna ali nepravilnih sence.

Preučevanje dihanja pri azbestoze kaže razširjenost obstruktivno restriktivnih motenj (zmanjšanje dihalni prostornini in ZHOL et al.). Glede podobnosti klinične in radiografsko azbestoza drugi pnevmokonioze se diferencialno diagnozo izvedemo antrakoza, pljučna hemosiderosis, stannozom, talcosis, fibrozirajoče alveolitis s sod. bolezni. V ta namen, v mikroskopskem pregledu sputuma, bronhialne izpiralne raziskovano terapijo, biopsijska pljučnega tkiva pri kateri imata tele in azbestna vlakna.

Zdravljenje in preprečevanje azbestozo

Ker spremembe v pljučih med azbestozo nepopravljive, bolezen zdraviti simptomatsko. Najprej morate popolnoma ustaviti izpostavljenost azbestu, znebiti odvisnosti od nikotina, odpravila pomemben fizični napor. Da bi se izognili pridružil okužb, je priporočljivo odpoved uteževanje dihal cepljenje gripa in pnevmokokne okužbe.

Podporna terapija je namenjena lajšanju simptomov- vključuje drža drenažo, masažo prsnega koša, zdravila vdihavanje, dihalne vaje, fizioterapija, če je potrebno - zdravljenje s kisikom. zdravljenje odvisnosti od drog vključuje uporabo inhalacijskih bronhodilatatorja vitaminov.

Preprečevanje azbestozo je sestavljen iz ukrepov industrijske in medicinske. Prvi od teh vključuje zagotavljanje potrebnih sanitarnih pogojev in osebne varovalne opreme delavcev, skladnosti z varnostnimi predpisi. Vsi delavci v stiku z azbestom ali materialov, ki vsebujejo azbest, mora opraviti periodične zdravniške preglede v skladu s predvidenim načrtom. Glede na povečano tveganje tuberkuloza in malignosti v luči bolnikov azbestoze z ugotovljeno diagnozo priporočene nadzorom specialista TB in onkologa.