Asfiksije

Zadušitve - življenje ogrožajoče stanje, povezano z okvarjenim izmenjave plinov, razvoj hipoksično in hiperkapnična sindrom in vodi v motnje dihanja in krvnega obtoka. V asfiksije lahko podlaga leži motnje dihalnega centra, mehansko zaporo zraka v pljuča, poraz dihalnih mišic. Vse vrste in oblike zadušitve, ne glede na razloge, zahtevajo takojšnje (in včasih oživljanja) dogodkov, so v roku nekaj minut po nastopu akutnega kisika lakote, lahko nastopila. V medicini, problem je pomembno za novorojenčka asfiksije, pulmonology, travmatologije, toksikologije, oživljanje in drugih disciplin.

Razvrstitev zadušitev

Glede na stopnjo razvoja zasoplosti (disfunkcije dihal in hemodinamičnih) razlikujeta med akutno in subakutni zadušitev. O mehanizmu za razlikovanje naslednje vrste apnejo:

• mehanska - omejitev ali odvzem dostopa zraka v dihalne poti s svojo stiskanja, zožitvijo ali polnjenja, povzročene;
• strupena - astma povzroča depresijo respiratornega centra, mišična paraliza dihal, motnje krvnega prenos kisika v kot posledica zaužitja kemičnih spojin;
• travmatična - astma je posledica zaprtega poškodba prsnega koša.

Še ena različica klasifikacije omogoča dodelitev zadušitev od stiskanja (kompresije in davljenja - davljenja), zadušitve z zapiranjem (aspiracija, obstruktivna, utopitve) in zadušitev v zaprtem zaprtem prostoru. To je posebna vrsta zadušitve asfiksije, šteje kot del pediatrije.

Vzroki za zadušitev

Vsi razlogi, ki vodijo do asfiksicheskomu stanje lahko razdelimo na pljučno in zunaj pljuč. Prvi od teh je najpogosteje povezan z zunanjim stiskanjem obstrukcije dihalne poti ali luminalno (pečatenje). Stiskanje dihalnih poti navzven opazili pri zadušitve (obešanje, zadušitev zanko ali rokah), stiskanja sapnika, poškodb vratu, in tako naprej. N. obstruktivna respiratorna motnja, ki jo peresa najpogosteje povzroča, zamašitev sapnika in bronhijev tujki, Intraluminalno tumorji vdihavanje hrane, izbljuvka, voda utopitev, ko kri pljučna krvavitev. Akutna stenoza dihal lahko pojavi pri traheobronhite, napadi astme, alergični edem ali gorijo grla, glasilk edem. Tudi eden od vzrokov za nepravilnosti menjalnih pljučne plinov vključujejo zadušitev, ki jih povzročajo akutna pljučnica, ogromen eksudativni plevritis, skupaj pnevmotoraks ali hemotoraks, atelectasis ali pljučni edem, PE.

Med Zunajpljučna dejavnikov zadušitve vodi državo, ki vodi k porazu dihalnega centra: zastrupitev, travmatska poškodba možganov, kapi, Prevelik odmerek drog in narkotikov (npr morfin, barbiturati). Paraliza dihalnih mišic, kot vzrok zadušitve se lahko pojavi na ozadju nalezljivih bolezni (botulizem, davica, polio, tetanus) poškodba hrbtenjače, kurarepodobnymi zastrupitve droge miastenija gravis in tako naprej. Motnje prenos kisika do tkiv se zgodi, ko ogromen krvavitev, motnje krvnega obtoka, zastrupitve z ogljikovim monoksidom, metgemoglobinoobrazovatelyami.

V središču travmatične asfiksije je poškodba ali stiskanje v prsih, ki ovirajo dihanje izlete. Zadušitve zaradi nezadostne vsebnosti kisika v vdihanem zraku povzroča lahko razvije v času podaljšanega bivanja v slabo prezračenih rudnikov in jam, višinske bolezni, kršitve omejeno dovajanje kisika v zaprtih sistemih (kot potapljače). Za novorojenčka asfiksije pogosto vodi fetoplacental insuficienca, intrakranialna rojstvo travma, izsesavanje amnijske tekočine.

Mehanizem zadušitve v vseh vrstah zadušitve ima skupne patogenetske funkcije. Posledica tega je pomanjkanje kisika v akumulaciji krvi delnih produktov oksidacije k razvoju metabolične acidoze. Celice razvite hudimi motnjami biokemičnih procesov drastično zmanjša količina ATP spreminja redoks tok procesov, zmanjševanje pH itd Posledica je proteolitični procesi avtolize celičnih sestavin in celične smrti ...

Najprej razvoj nepovratne spremembe v možganskih celicah, in v primeru poškodbe dihalnega in vazomotorični centri smrt pride hitro. V srčne mišice, edem pojavijo, ko asfiksije, degeneracija in nekroza mišičnih vlaken. Na strani zapiskov pljuč alveolarne emfizem in edem. Seroznega membrane (osrćnika, poprsnice) je dalo melkopyatnistye krvavitev.

simptomi zadušitev

Klinični potek asfiksije razdeljen na štiri faze. Prva faza je označen s kompenzacijskim povečanje aktivnosti respiratornega centra v pogojih pomanjkanja kisika. V tem obdobju je bolnik pojavi strah, anksioznost, vozbuzhdenie- omotica, cianoza kože, težko dihanje s prisilnim inspiracijski vdohom- tahikardija, povišan krvni tlak. Ko zadušitve s stiskanjem ali letalski zapore povzroča, je bolnik kašlja slabo, govori hripavo, poskuša izločiti iz stiskali faktor-obraz postane zabuhle, vijolično-modra.

V drugi fazi o kompenzacijskih reakcij izločanja ozadju prevzema izdiha dispnejo narave (podaljša ojačeno izdih) poveča modrikasto obarvanje kože upočasni dihanje in srčni utrip, znižanje krvnega tlaka. V tretji, preterminal fazi je kratek prenehanje delovanja respiratornega centra: obstajajo epizod apneje, je padec krvnega tlaka, izginja reflekse, izguba zavesti in razvija koma. V četrti in zadnji fazi asfiksije opazili agonalno dihanje, označena krče, srčni utrip in krvni tlak ne more opredelyayutsya- neprostovoljno uriniranje, iztrebljanje in ejakulacije. Pri nosečnicah se lahko zgodi spontani splav.

Zadušitve je ponavadi zapleteno fibrilacija prekata, pljučni edem in možganov, travmatski šok, anuria. Vzrok smrti bolnika je običajno paralize dihalnega centra. Pri akutnem razvoju, smrt nastopi v 3-7 minutah. V dolgoročnih bolniki, družinske zadušitve, je mogoče opaziti vdihavanje pljučnica, pareza od glasilk, različne vrste amnezijo, spremembe čustvena stanja (razdražljivost, apatija), intelektualne nezmožnosti do demence.

Pri razvoju zadušitev postopno (v nekaj urah ali dneh) žrtev sedel, upogibanje in raztezanje trupa naprej sheyu- usta odprta avidly ulovi zrak, pogosto štrleči jezik. Koža je običajno bledo, izražena akrozianoz nogtey- ustnice in obraz se pojavi strah pred smrtjo. Če dekompenzacije asfiksije pridobi opisano zgoraj fazno tokom.

diagnoza zadušitev

V akutnih primerih in pri znanem vzrok zadušitve diagnoze ni težko. Če je bolnik pri zavesti, lahko pritožujejo zaradi vrtoglavice, kratka sapa, mrk. Cilj podatkov je odvisna od faze zadušitve. Pulse oksimetrija omogoča, da določi obseg impulza in stopnjo nasičenosti s kisikom hemoglobina.

Prepoznati in odpraviti vzroke za pljučne asfiksije zahtevajo posvetovanja pulmolog, včasih - z zdravnikom-endoscopist. V drugih primerih se lahko diagnoza vključeni travme, nevrologi, nalezljive bolezni, toksičnosti, psihiatrov, zdravljenje odvisnosti od drog, itd Diagnostična fazi je treba čim bolj stisnjen v daljšem časovnem obdobju, saj ankete poglobljeno (radiografija, diagnostično bronhoskopijo et al.) Zaradi resnosti stanja bolnika pogosto praktično nemogoče.

Patomorfološke znaki, ki kažejo, da je bila smrt posledica zadušitve, so cianoza obraz, krvavitev v veznico, čakalni lise modro-vijolične barve z več ekhimozah, tekoče stanje krvi, zastoj krvi v desnem srcu praznega levi polovici, prekrvavitev notranjih organov in s sod., v duši vratu razvidno iz zadušitve brazde tlačno zanko definiran zlomi vratnih vretenc.

Prva pomoč za zadušitve

Kompleks nujnih ukrepov, ki so opredeljeni in povzroči zadušitev fazo. Pri mehanski zadušitve potrebno predvsem obnoviti prehodnosti dihalnih poti: odstraniti nabrano sluz, kri, voda, masa hrane, tujke prek sapnika aspiracija, bronhoskopijo, posebno priemov- oslabi stiskanje zanko za vrat za odpravo jezik, itd .. odsotnost spontanega dihanja in srčnega delovanja, se prenesejo v oživljanju - reševanje dihanje in prsnega. Kjer je označeno in tehnične možnosti, ki jih lahko izvede traheostomija ali intubacijo bolnika s prenosom strojne ventilator je. Razvoj ventrikularno fibrilacijo je osnova za električno defibrilacijo.

V nekaterih primerih so prednostni ukrepi za odpravo asfiksije so thoracentesis ali odvajanje plevralni votlini. Da bi zmanjšali venskega tlaka izvedemo bloodletting. Prva pomoč za strupene asfiksije obsega dajanje antidoti.

Po obnovitvi prezračevanje in srčno delovanje povzročeno popravek drog vode in elektrolitov in kislinsko-bazično ravnovesje, ohranja funkcijo kardiovaskularnega in dihal, dehidracija terapijo (da se prepreči možganski edem in pljuč), transfuzije krvi in ​​raztopine krvnih substitucijo (z obilnimi izguba krvi). Če bi bila razlog asphyxiated druge bolezni (infekcijska, živčni, itd), ki so potrebni za opravljanje svoje patogenetsko zdravljenje.

Napoved in preprečevanje asfiksije

Pri akutnem postopno zadušitev prognozo je zelo resna - obstaja veliko tveganje za usodne iskhoda- dolgotrajnega razvoja - ugodnejši. Vendar pa tudi v tistih primerih, ko bi bilo mogoče obnoviti vitalne funkcije, vpliv dušenja lahko čutiti v bližnji ali daljni času, ko bolnik ven v kritičnem stanju. asfiksije rezultat je v veliki meri vnaprej določena s strani pravočasnost in obseg oživljanje.

preprečevanje asfiksije je izogibanje situacij, ki lahko povzročijo zadušitev: zgodnje zdravljenje potencialno nevarnih bolezni, preprečevanje poškodb prsnega koša, aspiracijo tekočin in tujki, samomorov- preprečevanje stikov z strupenih snovi (t. ur. Zdravljenje zloraba substanc in zasvojenost), in drugi. Po opravljenem bolniki zadušitvi pogosto potrebujejo posebno nego in dolgoročno opazovanje strokovnjakov.