Anevrizme v prsni aorte

anevrizme prsnega koša aorta - je ireverzibilen patološki širitev enega od njegovih odsekov, več kot normalno premer posode. Aorte - največja ladja, od levega prekata, nato pa plezanje gor in dol potomca loka. Ki poteka v prsnem košu plovila, se imenuje torakalne aorte in se gibljejo v trebušno votlino - abdominalne aorte.

Aorta trebuhu razdeli na dva dela - ti, iliakalne arterije, so odgovorni za prekrvitve spodnjih telesnih okončin in notranjih genitalij. Zlasti razširitev saccular stena trebušne aorte, krvne žile, ki nastanejo kot posledica redčenje se imenuje abdominalne aorte anevrizma. Običajna premer aorte enaka 2 cm. Ko pa utegne anevrizma aorte, njegov premer, se raztegne zaskrbljujoče razsežnosti. Zapleti se pojavijo anevrizme prsne aorte - z razkosanjem stene ali rupture.

Zdi se, anevrizma, običajno v delu aorte, kjer je oslabljena žilne stene in visok krvni tlak pospešuje njegove nadaljnje širitve. Če se žilne anevrizme ne zazna pravočasno in se ne zdravi, lahko povzroči, da počijo in usodne krvavitve. V tem primeru je stopnja preživetja je manj kot 30%, in zato postane zelo pomembno zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje anevrizem v prsni aorte.

Aortne anevrizme lahko pojavijo in razvoj na vseh področjih. Ena četrtina od njih razvije v prsni aorti, ostalo - v trebuhu. V obliki so anevrizem razdeljena na  spindly in saccular.

V medicini razvršča anevrizme prsne aorte lokalizacije, etiologija in duha.

Lokalizacija razlikovati naslednje kategorije:

• anevrizma ascendentne aorte;
• anevrizma ascendentne aorte in njegovega loka;
• Anevrizme sinusov;
• anevrizma sinusa z Valsalva in ascendentne aorte;
• loki anevrizem aorte;
• anevrizma potomca aorte in loki;
• anevrizma dvižne, lok in spuščanje aorta;
• anevrizma potomca aorte;
• torrakoabdominalnye anevrizme.

Glede na etiologiji anevrizme so razdeljene v več oblikah: vnetno, noninflammatory in rojstvo.

vnetna oblika Bolezen se pojavi pri nespecifično aortoarteriit, syphilitic, revmatične, mikotično s sod., ni vnetne oblike aterosklerozi, travmatske, pooperativne komplikacije. Prirojene anevrizme pojavijo pri Marfanov sindrom, patološko cistične medialni nekroze, pri prirojene zakrivljenosti aortne loka, koarktacija. Vse te oblike se razlikujejo tudi po obliki in to je lahko res, napačne ali seciranje aortne anevrizme.

Trenutno natančni vzroki anevrizme prsne aorte še ni znan, vendar se domneva, da poškoduje stene krvnih žil in razvoj anevrizme, so številni dejavniki. arterijska hipertenzija - vztrajen porast krvnega tlaka 140/90 mmHg ali več, je eden izmed glavnih vzrokov bolezni.  ateroskleroza - v tem primeru v bolnikovo telo tvorjen iz različnih značilnih lipidnih depozitov različno plake, zato žilno steno in v njej zapečatena pride do sprememb, na katerem postanejo krhke. Zaradi tega je zožitev svetline plovil, obstaja velika verjetnost ločitve žilne stene in pretrganja izvedeni aortne anevrizme. Vnetnih bolezni aorta stene - aortitis - vnetje aorte, v povezavi z razvojem kateremkoli akutne nalezljive bolezni ali travmatske poškodbe. Vodijo k slabšanju tonu aorte in videz anevrizmične vrečko.

Marfanov sindrom - prirojena bolezen vezivnega tkiva iz skupine, ki jo dednih kollagenopaty. Gre za poseben primer diferencirane displazija vezno tkivo človeškega telesa. V 20% primerov anevrizme, patologija To se zgodi zaradi dednih dejavnikov. vplivajo tudi na aorto in nalezljive bolezni, ki vodi do poškodbe aortne steno (tuberkuloza, sifilis).

Pogosto vzroki anevrizem so patologija valvularne aortne patologije ali prenese. Poškodbe aorte, ki je posledica poškodbe prsnega koša. s prometnih nesrečah najpogosteje povzroča. V nekaterih primerih je lahko banalen debelost privede do anevrizme.

dejavniki tveganja za anevrizmo prsne aorte se običajno šteje, da so naslednji:

• Starost - Večina anevrizme pojavijo pri ljudeh, več kot šestdeset let.
• Kajenje - eden glavnih dejavnikov tveganja za nastanek aortne anevrizme.
• Paul najbolj verjetno, da trpijo za anevrizmo prsne aorte moških. Ženske trpijo manj, vendar so bolj verjetno aorte rupture žile kot pri moških.
• Race - treba poudariti, da se anevrizma prsne aorte največkrat opažen pri osebah bele rase.

Zapleti anevrizme v prsni aorte

Najbolj nevaren zaplet anevrizme prsne aorte vključuje vrzeli v stene aorte in aorte preloma - države, ki ogrožajo življenje bolnika. Večji kot je anevrizma, večje je tveganje zloma.

Drug nevaren zaplet lahko imenujemo tudi tveganje za nastanek strdkov zaradi nizkega pretoka krvi. Ustanovljena na žilne stene aorte, ki jih lahko razporek v krvni obtok in se prevažajo v druge dele telesa: okončin, ledvic, trebušnih organov, možganov.

Simptomi anevrizme prsne aorte

Glede na lokacijo, do točke anevrizmo prsne aorte lahko pride do povsem brez simptomov. Vse je odvisno od njegove velikosti, ampak tudi o tem, ali stene posode za ločevanje tam. Pogosto je klinična slika anevrizme prsne aorte povezana s širitvijo aortne pritiska na organe prsne votline.

Simptomi so naslednji:

• Pri pritisku na sapnika ali leži zraven respiratornega trakta, obstaja težko dihanje in kašelj;
• Če povečanje velikosti aorte stiskalnic na požiralniku pri bolnikih, ki imajo težave pri požiranju;
• V zvezi s stiskanjem živcev, ki Poživite pojavi rak na grlu, hripavost;
• Ko stisnemo živcev avtonomnega živčnega sistema, ki se razteza v prsni votlini, simptomi, ki se imenuje Horner sindrom, ki so izraženi v krčenja zenice, delni izbris vek, prekomerno potenje;
• Občutek "valovanje" v prsni votlini.

Če pretrgal, anevrizme prsne simptomov aorta postane izrazitejši. Obstaja ostra bolečina v prsih, ki se širi v vratu, rokah, vzdolž hrbtenice in lahko pade v trebušno votlino. Akutna bolečina je znak nezadostne prekrvavitve srca in disfunkcijo aortne ventila. Na žalost, zelo pogosto razpoka anevrizme prsne aorte hitro privede do razvoja šoka in smrti.

Diagnozo anevrizme prsne aorte

Predhodni diagnoza anevrizme prsne aorte temelji na zbiranju podatkov s strani lečečega zdravnika o zgodovini bolezni, analizo pritožb in bolnikove simptome, kot tudi na pregledu bolnika. Nato imenoval klinične preglede:

1.    Rentgensko slikanje prsnega koša - izvaja na strani in frontalne projekcije, kakor tudi v levem poševnem položaju, v katerem je jasno vidno anevrizma aortnega loka. Glavna značilnost radiografsko anevrizme v prsni segmentu aorte je lokalna širitev spreminjanjem velikosti svojega senci.

2.    ehokardiografija - Ultrazvok srca, varno in poceni diagnostična metoda, ki vam omogoča, da prepoznajo aortne anevrizme. Preiskava transezofagealna ehokardiografijo potekajo ob uporabi sonde z ultrazvočnim pretvornikom.

3.    Magnetna resonanca angiografijo  - zelo natančen način, da bi dobili slojevit strukturo vseh tkivih in krvnih žil s pomočjo elektromagnetnega polja.

4.    CT - eden od sodobnih metod rentgenske preiskave, ki omogoča, da dobimo sliko slojno strukturo človeškega telesa. Metoda povezano z ionizirajočim sevanjem, vendar pa je zelo natančen, tj. K. Imaging se izvaja s pomočjo računalnika.

Osebe, ki so v nevarnosti, je priporočljivo, da redno pregledani za anevrizmo, ki se začne s posvetovanjem z zdravnikom in ultrazvokom kot hiter in poceni način. Če je potrebno, bolj natančen pregled.

Prognoza anevrizme prsne aorte je neugodna. Po statističnih podatkih, v treh letih po diagnozi umrla 37,5%, po 5 letih - 54% bolnikov.

Zdravljenje anevrizme v prsni aorte

Cilj zdravljenja aortne anevrizme - njihovo preprečevanje rupture. Zdravljenje se izvaja konzervativna in kirurgija metode. Treba je razumeti, da je lahko konzervativno zdravljenje privede do ozdravitve, vendar le upočasni nastanek anevrizme zapletov. Izbira zdravljenja je odvisno od velikosti in stopnje rasti anevrizme.

Z majhno količino aortne anevrizme, v primerih, ko to ne povzroča težav, lahko zdravnik svetuje tako imenovani  konzervativno Noseča zdravljenje upravljanje. Leži v dinamično spremljanje in nadzor bolezni, srčni utrip in krvni tlak. V aterosklerozo ali povečajo arterijski tlak pacientov predpisanih zdravil, ki znižujejo krvni tlak (beta adrenergičnih receptorjev, inhibitorji angiotenzin II) in za zmanjšanje holesterol Kri (statini). Vsakih šest mesecev je potrebno diagnozo anevrizmo prsne aorte, ali računalniško tomografijo ali magnetno resonanco. Ne smete zamuditi trenutek, ko je anevrizma začne doseže nevarne razsežnosti življenja.

S povečanjem velikosti prsne aorte anevrizme večji kot 5 cm in pojav bolečin in tiščanje al. Simptomi, je treba na hitro kirurški poseg. Pred operacijo je treba antihipertenzivnih zdravil potrebni za odpravo krvni tlak in srčni utrip, kot povečano tveganje za raztrganje aortne anevrizme. Vprašanje kirurškega zdravljenja je treba toliko, kot je nujno.

Kirurško zdravljenje anevrizem v prsni aorte - proteza implantacija sprejemni odsek sintetičnega tkiva - izvajamo bodisi z odprto operacijo ali endovaskularne sredstvi. Kakšen način za izbiro operacij, ki jih je lečeči zdravnik odločili. Tveganje smrti med kirurškim posegom se zniža na 5-15%, sicer je neizogibna.

Tako je kljub dejstvu, da je kirurško zdravljenje anevrizem v prsne aorte precej zapleten, izboljšanje kirurških tehnik in uvajanje novih metod pri vodenju operacij, bistveno izboljšala izid kirurgije in prognozo preživetja bolnika. Nekatere kirurški Rezultati potrjujejo visoko učinkovitost te metode.