Dissecting aortne anevrizme

secira anevrizma aorte - patološko stanje pri kateri aortne stene na mestu širitve anevrizme in razpoložljivosti slojevite poškodbami.

Največji arterije v človeškem telesu je aorta. To je skozi njen krvni obtok prihaja iz srca vseh tkivih in organih našega telesa. Aorta prihaja iz srca, in skozi njo prsni hrbtenici pojavi pretok krvi v organe, ki se nahajajo na tem območju. Potem aorto skozi diafragmo, da nastane abdominalne aorte. Na dno aorte razcepi na dva dela iliac arterije, ki zagotavljajo pretok krvi v noge, trebuh in genitalije.

aortna anevrizma - podaljšek stene aorta saccular tipa, ki se pojavi zaradi postopnega tanjšanje aortne stene. Po medicinskih statističnih podatkih, približno četrtino primerov gre za anevrizmo v prsni regiji. Če oslabljen aortne stene, in zato obstaja dovolj močan krvni tlak, rezultat ballonoobrazno stenski odsek razširja. Če aorto v normalnem stanju, njen premer je enak dvema centimetrov. Ampak, če imajo bolniki anevrizmo aorte, premer razširi na velikost, ki ogrožajo zdravje in življenje ljudi. Anevrizme, ki se razvije v katerem koli od aorte lahko luščenje in celo preloma, zato je močna krvavitev v notranjosti in smrt.

Vzroki dissekcije

Dissecting aortne anevrizme - je posebna oblika anevrizme, ki se pojavi pri ljudeh kot posledica povečanja krvni tlak. Možna širjenje paketa prek aorte, ki povzroči blokado pretoka krvi v ledvice, okončin, možganov in drugih organov. Razslojevanju - to je zelo nevarno stanje, ogroža človeška življenja.

V večini primerov se bolezen razvije pri ljudeh, ki so že dopolnil 50 let. Bolezen običajno odkrijejo pri moških.

Glavni vzrok za pacientovo dissekcije podaljšan arterijska hipertenzija. Drugi dejavnik izzove dissekcije, je dedna bolezen vezivnega tkiva. So v nevarnosti te bolezni, kot ljudi z okvarami srca in ožilja, ali ima odprt arterij in ven tok.

aorte poraz ateroskleroza Prav tako je predisponirajoči dejavnik za nastanek in stratifikacije anevrizme. Bolezen se lahko pojavi pri sifilis, manj bolezen razvije, ko sindrom Morthal.

V redkih primerih postopek snopa je posledica aortne stene med vstavljanjem katetra nekaterih diagnostičnih testov ali med operacijami na srcu in aorti.

Mehanizem dissekcije

Sprva pacientova kri tlak naraste, se tlak poveča se pojavi v aorti. Pritisk deluje na steni aorte, nakar se raztegne. Kot rezultat, notranja plast je poškodovan aorto in kri vnese pod tlakom v srednjem sloju. Tako smo plasti ločili in zdi njima hematom, ki je nastal iz krvi. Če tlak še dodatno dvigne, lahko lupina zlomi tretjini aorte, pri čemer neizogibno smrt.

Včasih razslojevanju pojavi v daljni smeri, redkeje v proksimalni smeri. Ta sčasoma izzove hemopericardium, ločitev aortne ventila, koronarna okluzivno bolezen, huda aortna insuficienca. Prav tako lahko delaminacija pride zaradi večkratnih prebijajoče notranjo lupino aorte. Ta odmor se pojavi nižje od kraja, kjer je bila začetna razslojevanju.

Kako aortne anevrizme

V medicini so tri faze razvoja dissekcije. ob akutna faza Bolezen proces stratifikacija poteka v dveh dneh, večina smrti osebe se pojavi v prvih nekaj minutah ali urah, ko je ločitev začelo.

trajanje faza subakutni Bolezen traja od dveh do štirih tednih. ob kronični fazi secira anevrizma aorte procesa razseka traja mesece, včasih celo leta. V tem primeru je zelo ugoden razvoj bolezni v smislu možnosti kirurške oskrbe. Konec koncev, v akutni fazi bolezni, zdravniki nimajo časa za izvedbo potrebnih ukrepov za zdravljenje bolnika. Ob istem času, ko je slabljenje akutnih simptomov bolezni lahko storite operacijo.

Simptomi dissekcije

Najbolj zgovoren simptom dissekcije je nenadno manifestacija bolečine v prsih področju. Človek trpi zaradi pokanja bolečine, ki se manifestira v prsih in daje nazaj na območje. Te bolečine so trajne narave, in sčasoma rastejo, če aortna disekcija nadaljuje. Bolečina je lahko čutiti tudi predvsem v srcu, da bi na levici. Krvni tlak običajno pade nenadoma in redkeje povečanja tlaka.

Bolnik ne sme biti otipljiv pulz v okončinah, vendar če je kri v postopku pridobivanja v aorto počijo pljuča in bronhije lahko Hawking kri. Če kri vstopi v požiralnik, lahko bolnik izkusili bruhanje krvi.

Ko aortna disekcija velja tudi težko dihanje, znaki aortno insuficienco. Hkrati je na EKG ni opaziti sprememb. Če se med napredovanjem pogoj za proizvodnjo rentgenske žarke, je mogoče zaznati širitev senci aorte, ki se upošteva za več dni.

S to diagnozo, večina ljudi umre takoj ali v roku nekaj dni, dokler se bolezen napreduje. Glavni vzrok smrti - notranje krvavitve.

Zapleti dissekcije

Zapleti to stanje lahko postane žalitev, miokardni infarkt. Prav tako je možno nenormalne nogah zaradi sprememb pretoka krvi podvozdoshnym arterijah. Če moti dotok krvi v hrbtenjačo in poškodovane stene vretenc arterij, morebitno kršitev hrbtenjače. Poleg tega se s to boleznijo imajo bolečine v trebuhu in hrbtu, če je dotoka krvi v drugih plovil.

Najbolj nevaren zaplet ločitve aortne stene je njena pretrganje in notranje krvavitve, ki ogroža življenje bolnika.

Diagnozo dissekcije

Za vzpostavitev diagnoze bolnika s simptomi zgoraj opisanih, morate takoj poiskati nujno medicinsko pomoč. Diagnosticirati rassloyku aorto, je bolnik predpisano vrsto raznolikih raziskav. Bolniki doživel elektrokardiogram. Opozoriti pa je treba, da so rezultati teh študij ne odražajo vedno resnost človeškega stanja. Tudi z lahko pritožbe zelo hude bolečine v EKG je odsotnih pomembne spremembe, da postane signal k specialistu o možnem razvoju dissekcije. Vendar pa so pogosto primeri ločevanja in aorte, ko spremembe miokarda na elektrokardiogramu izrazita. V tem primeru se študija ne dopuščajo razlikovanja med akutnim miokardnim infarktom od dissekcije.

Izvajanje rentgenski pregled prsnega koša razkriva, kako razširjen aorto, in videli, če je njegov status spremenil.

Tudi bolniki opravili ultrazvok srca in ehokardiogram, ki omogoča več podrobnosti, da se naučijo o velikih plovil in stanje človeškega srca in najti mesto aorte.

S pomočjo transezofagealna elektrokardiografije vidim prsne aorte, kot tudi, v kolikšni meri ateroskleroze in se učijo o stanju aortne zaklopke.

Določimo prisotnost dissekcije omogoča Računalniška tomografija in magnetno resonanco. Ta metoda je najbolj natančen in lahko identificirati kraja nastanka ločitev.

Prisotnost aortno insuficienco je mogoče najti z izvajanjem phonocardiography, ki omogoča, da se oceni hrupa na srce in ožilje.

Poleg tega lahko celovito študijo vključuje dopplerske ultrazvok krvne žile, kot tudi angiografijo, ki se izvaja tiste bolnike, ki se pripravljajo za izvajanje operacij. Angiografijo vam omogoča, da natančno vidijo, kje se nahaja paket in kaj je njegova dolžina.

V postopku diagnosticiranja ta pogoj, je treba ločiti od miokardnega infarkta. To je precej zapleten postopek, saj so znaki in simptomi teh bolezni podobno, kar je še posebej značilno za začetnih fazah bolezni. Za pripravo pravilne diagnoze je zelo pomembna, saj je nemogoče, da zdravljenje s pomočjo s seciranje aortne anevrizme antikoagulanti in trombolitiki, in miokardnega infarkta, so ta sredstva uporabiti pri kombinacijski terapiji.

Zdravljenje dissekcije

Pomembno je, da bolniki s sumom razvoj dissekcije takoj sprejet v bolnišnico, kjer je potekala popoln nadzor vitalnih funkcij.

Med zdravljenjem Dissecting aortne anevrizme je treba dodeliti medicamentous pripravke, ki zmanjšujejo srčni utrip in prispevajo k zmanjšanju krvnega tlaka. V tem primeru govorimo o Beta blokatorji, kalcijevih antagonistov, inhibitorji ACE, preparati nitroglicerina. Pomembno je, da krvni tlak ne presega 100/60 mm Hg. Art. V tem primeru je tlak nižji, nižja napetost, ki se vklopi aortne stene. Vendar pa v tem primeru, je treba skrbno spremljati, da se zagotovi, da tlak ne pade toliko, da se bo depresija delovanja drugih organov. Tako je tudi na "zgornji" indeks tlak 40 mm Hg. Art. začeli nepovratne spremembe v številnih organov.

Če je bil aorta udarila kot posledica sifilisa, je bolnik dodeljena zdravljenje antibiotiki.

Med zdravljenjem je rassloyki aorta izredno pomembno, da stalno in skrbno spremljanje krvnega tlaka, srčnega utripa izhod monitor urina. Za krmiljenje procesa, ki se zgodi v aorti, mora biti vsakih 12 ur, da izvede rentgensko prsnega koša. To je potrebno, da se določi resnost postopka, kot je akutna faza delovanja seciranje aortne anevrizme nosi visoko tveganje.

Obstajajo številne indikacije za nujno operacijo bolnika dissekcije. Najprej je nevarnost raztrganja aortne stene, proces ločevanja, ki se aktivno napreduje, nastanek aortne anevrizme vrečko. Brez kirurškega posega, se ni mogoče izogniti, in če je zdravilo neučinkovito ali je ni mogoče odstraniti bolečine. Indikacija za operacijo je - hemopericardium (krvi dobili v zunanjo oblogo srca).

Operacija se izvaja in nenadzorovano hipertenzijo - stanje, kjer je znižanje krvnega tlaka in ga držite v pravem smislu, nemogoče.

Vodenje operacijo pri dissekcije vključuje sintetične plastične aortno protezo ali proteze in lastni endovaskularne namestitev stenta.

proces nadaljuje od 3 do 6 ur. Če je postopek uspešen, okrevanje bolnika v bolnišnici po operaciji traja približno 10 dni. Med obnovo, morate redno jemanje zdravil, ki preprečujejo povečanje pritiska in pogostosti krčenje srčne mišice.

Po mnenju zdravnikov, brez operacije 75% bolnikov z dissekcije umre v roku 2 tednov.

Preprečevanje dissekcije

Da bi preprečili nastanek te bolezni je zelo pomembno upoštevati vse ukrepe za preprečevanje bolezni srca in ožilja. Dnevna aktivnost, zdrava prehrana z dieto, ki vsebuje koristne za srce in ožilja izdelkov, bo pomagalo preprečiti nastanek anevrizme. Prav tako je pomembno, da spremljajo raven holesterol krvi in ​​popolnoma nehal kaditi. Ljudje, ki so izpostavljeni redni zvišan krvni tlak, je treba spremljati svojo raven in uporabo zdravil, za zniževanje krvnega tlaka, ki se bo imenoval zdravnika.