Prolaps mitralne srčne zaklopke

Prolapsa mitralne zaklopke - eden bistvene lastnosti strukture srca. Da bi lažje razumeli, kaj točno je ta funkcija, nam na kratko preučiti nekatere nianse anatomije in fiziologije srca.

Torej, srce - robusten organ, katerega naloga je, da se črpanje krvi po telesu. Srce je sestavljen iz dveh preddvorov in dveh prekatov. Med sta preddvorov in prekati razporejen srčnih zaklopk, trikuspidalne (tristrano) in mitralno desno (dva zložljiva) v levo. Ventili so sestavljene iz vezivnega tkiva in so podobne nekakšen vrat, ki zapira odprtino med preddvorov in prekatov v kri gibljejo v pravi smeri - normalnih krvnih premakne iz preddvorov na prekate, atrije v obratnem litjem ne bi smelo biti. Ob izgon krvi iz atrija v prekatu (atrijska sistoli), je ventil odprt, ko pa vsa kri prišla v prekatu so zavihki ventil zaprt, nato kri izgnani iz prekata v pljučni arteriji in aorta (sistoli prekata) v.

Od leve proti desni: 1. Splošna Dijastola srca - preddvorov in prekatov rasslableny- 2. atrijsko sistoli - atrijska zmanjša prekati rasslableny- 3. sistolični prekata - atrijske sproščene prekati zmanjša.

Če se mitralne ni popolnoma od blizu v krvi izgon iz prekata v aorto, potem pa govori o tem prolapsa (povešanje) v votlino levega atrija ob sistoli (krčenja levega prekata).

Mitralne prolaps ventil - kršitev njene vezivnega strukture, kar vodi do nepopolnega zapiranja loput, pri čemer se litje mogoče opaziti kri nazaj v atrij (regurgitacija). Razlikovati prirojenih (primarni) in razvija na ozadju endokarditis, miokarditis, poškodbe skrinj z raztrganje akordov, bolezni srca, miokardnega infarkta (sekundarno) prolapsa. Primarni prolaps se pojavi pri približno 20 - 40% zdravih ljudi, in v večini primerov nima pomembnega vpliva na delovanje srčno - žilni sistem.

V sodobni medicini je primarni mitralne prolapsa šteje precej prirojena lastnost strukture srca, ne pa resno patologijo, pod pogojem, da se mu ne v kombinaciji z bruto malformacije in ne povzroči znatno hemodinamske (za kardio - vaskularnega sistema).

Vzroki mitralne prolaps ventila

V nadaljevanju se bomo osredotočili na primarnem prolapsa mitralne zaklopke, ki se nanaša na majhne nepravilnosti v razvoju srca. Od - česa lahko pride to anomalijo? Glavni vzrok bolezni je genetsko pogojene motnje 111 vrste kolagena. To je beljakovina, ki sodeluje pri nastajanju vezivnega tkiva v vseh organov, tudi srca. Ko se tvori vezno zloraba "ogrodje" ventila izgubi svojo trdnost, ventil postane drobljiva, mehkejši in zato ne more zagotoviti zadostno odpornost na krvni tlak levega prekata, ki vodi s svojim povešanje loput v levi atrij.

Prav tako je treba upoštevati, da škodljive dejavnike, ki vplivajo na razvoj zarodka in vezno tkivo med nosečnostjo - kajenja, alkohola, drog in strupenih snovi, poklicnih nevarnosti, slaba prehrana, stres.

Simptomi in znaki mitralne prolapsa ventila

Značilno je, da se diagnoza postavi med rutinsko preiskavo novorojenčkov, vključno ehokardiografijo (ultrazvok srca).

Prolapsa mitralne zaklopke se razvrstijo glede na stopnjo regurgitacije (nazaj vrže krvi), z ultrazvokom srca z Doppler določena. Razlikujejo naslednje stopnje:
- 1 stopinja - povratne curek krvi v levi atrij ostaja-zaporni zavihkov
- 2. stopnja - tok krvi nazaj na polovico predserdiya-
- razred 3 - vrnitev litega krvi napolni atrij.

Če ima bolnik prirojeno prolaps, je običajno manjši refluks (razred 1), ali pa sploh ne. Če prolaps ventil je drugotnega pomena, se lahko razvije hemodinamsko pomembno refluks, t. Da. V krvi se vrne na atrij negativno vpliva na delovanje srca in pljuč.

Prolaps brez kliničnih simptomov regurgitacije so odsotni. Tako kot druge manjše nepravilnosti v razvoju srca (neobvezno tetive, patent foramen ovale), obstaja sum, da je bolezen lahko temelji le na načrtovanem pregledu otroka in ECHO - KG, ki je v zadnjih letih je obvezen način pregleda za vse otroke, stare 1 mesec.

Če je bolezen spremlja regurgitacija, potem psiho-čustveno ali fizično stres lahko pojavijo pritožbe razlila bolečino v srcu, občutek motenj srca, občutek "izginja" srce, težko dihanje, občutek težkega dihanja. Od aktivnosti srca in avtonomnega živčnega sistema (del živčnega sistema, ki je odgovoren za delovanje notranjih organov), ki je neločljivo povezana, lahko bolnik moti vrtoglavico, omedlevico, slabost, "povprečnine v grlu", Utrujenost, šibkost nemotivirani, potenje, tahikardija (hiter srčni utrip), rahlo povečanje temperature. Vse to so simptomi avtonomnih krize, še posebej očitno pri otroku z prolapsa v najstniških letih, ko je hitra rast in hormonske spremembe v telesu.

V redkih primerih, ko gre za regurgitacija stopnje 3, da se navedene pritožbe pridružila manifestacije značilne hemodinamičnih motenj srca in pljuč funkcija - bolečine v srcu in zasoplosti med običajno vsakodnevno aktivnostjo, hoja, plezanje stopnice, zaradi zastajanja krvi v teh organov. Ti se lahko pridružijo tudi redko srčne aritmije - sinusna tahikardija, atrijsko fibrilacijo in atrijsko plapolanje, atrijske in ventrikularne prezgodnje bije, sindrom skrajšana PQ. Treba je opozoriti, da lahko včasih regurgitacija napredek, ki je, da bi povečali stopnjo prolapsa.

Diagnoza zaklopke prolaps ventilnega

Na podlagi katerih diagnoze? Prolapsa mitralne zaklopke je lahko sum tudi v klinični pregled otroka. Majhni otroci lahko spremljajo prolaps, umbilikalna in dimeljske kile, displazija kolkov (prirojeno subluxation in izpah kolka). Po pregledu pri otrocih in mladostnikih opozoril na videz bolnika - visok, dolge prste, dolge okončine, nenormalno gibljivost, ukrivljenost hrbtenice, deformacijo prsnega koša.

Avskultacija (poslušanje) auscultated ali izolirani sistolični in s klikom hrup (povzročil tendinous tetive na napenjalno ventila prolaps v času zapiranja), ali njihove kombinacije.

Glavni Postopek diagnoze - Ehokardiografija (ultrazvok srca) z Doppler (to omogoča prikaz odmev - signal iz premika krvi strukture). Neposredno ultrazvok oceniti prisotnost ventila prolaps ter njeno stopnjo povešenja in Doppler zazna prisotnost in resnost regurgitacije.

Še več, skrbno dodeli in spremljanju elektrokardiograma EKG za določanje ritma in motnje prevodnosti (aritmija).

pokazale tudi radiografija prsnega koša, da ugotovi, ali je srčna senca segalo, in če je zastoj krvi v žilah v pljučih, ki lahko kažejo na srčno popuščanje.

Če je potrebno, se vzorci dodeljena obremenitvi (testni tek - hojo na tekočem traku, kolesa ergometry).

Zdravljenje zaklopke prolaps ventilnega

V je primer mitralne prolapsa ventila ne spremlja prisotnost kliničnih simptomov, pacient ni dodeljena terapije z zdravili. Hospitalizacije, prav tako ni potrebno. To prikazuje izvajanje številnih obnovitvenih ukrepov in nadzor s strani zdravnika kardiologa z letnim ECHO - CG.

Z ojačanje ukrepi vključujejo dobre prehrane, racionalen način dela in počitek z ustrezno spanja, svež zrak, splošno utrjevanje telesa, zmerne telesne dejavnosti (zdravnik dovoljenje).

Ko manifestacije vegetativno - vaskularna distonija (vegetativnih kriz) so dodeljeni hrbtenice masažo, fizioterapijo, elektroforeza z magnezijevim zdravil na ovratnik pas. Prikaz zeliščnih sedativi (Motherwort, baldrijana, žajbelj, glog, divja rožmarina), kot tudi zdravila, ki izboljšujejo prehrane srčne mišice (magnerot, karnitin, riboksin, Panangin) in vitaminov.

Ko je izrazil čutov motnje v srcu, in še toliko bolj, ko je potrdil EKG ritma nepravilnosti, ki so mu dodeljene blokatorji (karvedilol, bisoprolol, atenolol, propranolol, itd).

V redkih primerih se lahko (med razvojem srčnega popuščanja, aritmije, progresivna mitralna regurgitacija) opravi s kirurško korekcijo prolapsa. Za kirurško zdravljenje vključuje postopke predelave na ventilu (šivanje je povešanje krila, skrajšanje napetost tetiva) ali protezo ventil z umetno nadomestiti. Kirurško zdravljenje izoliranega prirojeno prolaps se redko uporablja zaradi ugodnega potek bolezni.

Zapleti mitralne prolaps ventila

ali so možni zapleti? Kljub temu, da v večini primerov pride do prolapsa mitralne zaklopke z regurgitacijo nizko, ki ne zahteva posebnega zdravljenja, še vedno obstaja tveganje za zaplete. Zapleti so redki (le 2- 4%) in vključuje naslednje smrtno nevarne razmere, ki zahtevajo zdravljenje v specializirane bolnišnice:

- Akutna mitralna regurgitacija - pogoj, ki praviloma zaradi ločitve kit akordov s poškodbami prsnega koša. To je značilno za nastanek "visi out" ventila, to je ventil potekala akordov, in ga zloži v prostem pretoku, ne opravlja svoje funkcije. Klinično pa je slika pljučnega edema - dispneja v mirovanju, predvsem v položaju, ki leži prisiljeni sedečega položaja (orthopnea), prepihavanje dyhanie- stoječe piskanje v pljučih.

- bakterijski endokarditis - bolezen, pri kateri se notranja stena srca deponirane mikroorganizme vdreti v krvi mestu infekcije v človeškem telesu. Najpogosteje, endokarditis pri srčnih zaklopk bolezen razvije po vneto grlo pri otrocih, in prisotnost sprva spremenjenega ventila je lahko dodaten dejavnik za razvoj te bolezni. Po dva - tri tedne po prejšnjem okužbe je bolnik ponovi povišana telesna temperatura, mrzlica, lahko izpuščaj, povečano vranico, cianoza (modro obarvanje kože). To je resna bolezen, ki povzroči okvare srca, neobdelani deformacije ventila disfunkcije srca kardio - vaskularnega sistema. Preprečevanje bakterijskega endokarditisa je pravočasno ponovne nastavitve akutne in kronične žarišč okužbe (kariesa ENT zobje bolezen - organe - nosnih polipov, kronično vnetje mandljev) in profilaktično dajanje antibiotikov v teh postopkih so ekstrakcija zoba, odstranitev tonzil.

- nenadna srčna smrt - resna komplikacija označena z navidezno idiopatske pojava (nenadna, nesprejemljive), ventrikularno fibrilacijo, ki se nanaša na usodne aritmije.

Prognoza zaklopke prolaps ventilnega

Vreme ugodno za življenje. Zapleti so redki, vendar je kakovost življenja bolnika ne trpi. Vendar, bolnik je kontraindicirana izvaja nekaj šport (skoki, karate), kot tudi poklic, ki povzroča preobremenitev na kardiovaskularni sistem (potapljači, piloti).

Relativna služijo v vojski lahko rečemo, da po naročilu, je sposobnost za vojaško službo se odločili za vsakega bolnika v vojski - zdravniške komisije. Torej, če mladenič je prolapsa mitralne zaklopke brez bruhanja ali bruhanja 1 stopinje, potem je bolnik primeren za storitev. Če je nabiranje razreda 2, je bolnik primeren pogojno (ni bil pozvan v času miru). V navzočnosti regurgitacije stopnje 3, motnje ritma ali srčnega popuščanja funkcionalnega razreda 11 in zgoraj v vojski kontraindicirana. Tako je večina bolnikov z prolapsa mitralne zaklopke z ugodnega tečaja in ob odsotnosti zapletov, lahko služijo v vojski.