Prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih

Prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih - kršitev funkcijo zapiralnega atrioventrikularni (mitralno) ventila v levi prekat sistoli, ki vodi do prolaps njenih kril v votlino levega atrija. Stopnja odkrivanja zaklopke prolapsa ventila pri otrocih in mladostnikih v 2-16% - v tem primeru starost 10 let bolezni srca za 2-krat bolj pogosto najdemo pri dekletih. Mitralne prolaps ventil To lahko diagnosticiramo v otroka vseh starosti (tudi pri novorojenčku), vendar je večina primerov diagnosticiranih anomalij zaklopk v starosti od 7-15 let. Velika razširjenost mitralne prolapsa ventila pri otrocih povzroča pediatrično kardiologijo in pediatriji problem povečane klinični sum, zgodnje diagnosticiranje in preprečevanje zapletov.

Razvrstitev prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih

S izvora mitralne prolaps, otroci lahko primarna (idiopatična) in stranske prirojene ali pridobljene srčne bolezni zaklopk.

Glede na objektivnih podatkih je bilo sprejeto, da dodeli "neumno" in avskultatorni obliko vice. Obrazec "Mute" po naključju odkrijejo na ehokardiografii- avskultatorni - z opredelitvijo sistolični zvočne pojave (srednesistolicheskih klikne srednesistolicheskih, telesistolicheskih holosystolic ali hrupa), ki ga uporabljate, ali srce avskultacija phonocardiography.

V tej obliki anomalij ventil je lahko prolabirovat spredaj, zadaj ali oboje mitralne. 3 Dodelite resnosti štrline mitralne: I - 3 do 6 mm-II - od 6 do 9 mm-III - več kot 9 mm. Klinični simptomi prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih je lahko asimptomatsko, oligosymptomatic in klinično pomembno.

Če se lahko pojavi naslednje vrednosti sistoličnega regurgitacijo mitralne prolapsa pri otrocih:

1. regurgitacija v mitralne zaklopke
2. regurgitacija razteza do 1/3 leve atrij
3. regurgitacija razteza do 1/2 leve atrij
4. regurgitacija razteza več kot polovico volumna leve atrijsko votlino.

Vzroki mitralne prolaps pri otrocih

Pri razvoju prvih oblik prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih, ki vodijo vloga pripada vezivnega displazije tkiva. V tem primeru so otroci opazili aparat različne microanomalies ventilov (sprememba strukture papilarni mišic, velikost, navezanosti in število akordov, itd). razvoj fybrodisplations v veliki meri prispevajo k metabolnih bolezni, pomanjkanje magnezij in cink, gestosis okužbe in noseča ekološke težave, dednost.

Vzroki za sekundarno mitralne prolapsa ventila pri otrocih so različni. Najprej je treba opozoriti, da vlogo dednih bolezni (Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosovemu sindrom, osteogenesis imperfecta et al.), ki jih spremlja kopičenje kisline mukopolisaharidov je strome ventila in myxomatous degenerativnih loput akordov dilatacija atrioventrikularni obroč. Prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih lahko zaplet različnih bolezni: revmatizem, revmatične karditis, infektivni endokarditis, srce poškodbe, kardiomiopatija. miokarditis, aritmija, perikarditis.

Pogosto mitralne prolaps je posledica druge UPU pri otrocih, ki prispevajo k spremembam v hemodinamskih v levo srce - atrijska septalno okvara, prekata septalna napako, nenavadno pljučne venske drenaža, Odpri atrioventrikularni kanal.

Poleg tega lahko mitralne prolapsa pri otrocih se povzroči nevroendokrinega, psiho-čustveno, metabolno disfunkcijo, avtonomna inervacije krši aparat ventila. Takšno stanje je lahko posledica nevroze, vegetativno distonijo, tirotoksikoza in tako naprej.

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih

Manifestacije prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih lahko zelo spremenljiva in nespecifične. Večina otrok se pritožili slabosti, slabe tolerance vadbe, omotica, glavobol, oteženo dihanje, motnje spanja. Pogosto označene cardialgia, tahikardija, občutek motenj srca, hipotenzijo, nagnjenost k nastanku sinkopa. Označena z motnjami psiho-vegetativnih - astenija, nerazumnih strahov, povečano anksioznost, psihomotorična razdražljivost.

Veliko otrok s mitralne prolapsa identificiranih displasticnih različnih vrst stigmo: "gotske" okus, displazija kolkov, dimeljske in popkovna kila, nepravilna drža, deformacijo prsnega koša, stop valgus deformacije, flatfoot, zgodaj osteohondroza, strije na koži, kratkovidnost, nephroptosis in t. d.

V srednji mitralne prolaps v ospredju vodilne simptome bolezni. Zapleti mitralne prolapsa ventila pri otrocih lahko ločenje tetiva Navodilo perforacije, aritmije, bakterijski endokarditis, srčno popuščanje, trombembolija, sindrom nenadna srčna smrt, in drugi.

Diagnozo mitralne prolaps pri otrocih

Ob otrok prolapsa mitralne zaklopke je lahko sum pediatra ali pediatrični kardiolog, ki temelji na avskultacijo tipični triado ob klikov (klik), in hrup značilni "Citati hordalnega". Za pravilno oceno narave srca zveni pomaga phonocardiography.

Inštrumentalna pregled otrok z mitralno prolapsa ventila vključuje izvajanje Elektrokardiogram, srčne rentgenskih, ehokardiografijo. EKG otroka pogosto pojavljajo motnje ritma in prevodnosti (desnokračni blok, sinusna tahikardija ali bradikardija, utripov et al.). Kjer nepravilnostmi v EKG je mogoče zaznati tudi v mirovanju in med ortostatska ali med spremljanjem Holter.

Doppler ehokardiografija pri otrocih z prolapsa mitralne zaklopke zazna spremembe v strukturi ventila in subvalvular naprav, nam omogoča, da ocenijo stopnjo prolapsa od letakov, refluks resnosti in stopnjo hemodinamičnega nestabilnosti. Rentgenska velikosti srca ne spremeni ali zmanjša, da je lok pljučni arteriji zmerno izbokline, kar kaže, da je vezno tkivo manjvrednosti.

Diferencialna diagnoza mitralne prolapsa pri otrocih poteka mitralna insuficienca, atrijska septalno anevrizme.

Zdravljenje mitralne prolaps pri otrocih

otroci, ki potrebujejo posebno obravnavo asimptomatsko obliki mitralne prolapsa ventila. V tem primeru, je dovolj omejiti ukrepov splošnega načina narava :. normalizaciji dan, menjavanja duševnih in telesnih aktivnosti, itd V primeru mitralne regurgitacije in aritmije je treba omejiti fizične aktivnosti z imenovanjem posameznega kompleksne vaje terapije.

Če mitralne prolapsa pri otrocih izvedejo v glavnem simptomatsko zdravljenje. Torej, če vegetativne motnje imenovan pomirjevala Products- fizioterapijo (galvanizacija, elektroforeza, darsonvalization, masaža).

Motnje Repolarizacija v prekata miokarda so osnova za kardiotroficheskoy in zdravljenje metaboličnega (Riboxinum, Pananginum, vitaminov B, levocarnitine et al.). Z ustrezno uporabo ritma motnje adrenoblokatorov (atenolol, obsidan) in drugih antiaritmična zdravila.

Da bi preprečili razvoj infektivnim endokarditisom pred in po manjši operaciji imenovani protibakterijsko in imunomodulatorno terapijo.

Če je treba klinično pomembna mitralna regurgitacija, kot tudi zapleten potek prolapsa mitralne zaklopke otrok svetoval srčni kirurg odloči o kirurškem popravku napake - vodenje plastike ali mitralne zamenjavo ventila.

Napoved in preprečevanje prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih

V otroštvu mitralne prolaps običajno pojavi dobrokachestvenno- zapleti so redki. Pomanjkanje ustreznega zdravljenja in opazovanja lahko vodi k napredovanju zaklopk regurgitacije in mitralno regurgitacijo, razvoja trdih možno odpraviti motnje v odrasli dobi. To je razlog, zakaj so pravočasno diagnosticiranje, zdravljenje in preventivni ukrepi pomembni v otroštvu.

Preventivni ukrepi so večinoma omejeni na preprečevanje napredovanja motenj ventilov in razvoj zapletov. Dojenčki z mitralne prolapsa ventila zahteva izbiro posameznega telesne vadbe, zdravljenje srčno-komorbiditete opazovanje ambulanta pediatra kardiologa revmatolog in otroka, otroški nevrologa- redno elektrokardiogram, ehokardiogram, in drugi.