Benigni tumorji na želodcu

benigne želodčni tumor gastroenerologi pomenijo 2-4% skupnega števila neoplastične tumorjev telesa. Tumorji želodcu lahko iz nje sluznico, submucosa, mišica ali podseroznogo sloya- epitelijskih, nevronske, vaskularnih, maščobe strukture. Glede na vrsto rasti endogastralnye razlikovati tumorje (rastoče proti lumnu želodcu), ekzogastralnye (rastoče proti sosednjih organov) in Notranji (z occasional rast).

Vrste benignih želodčnih tumorjev

Odvisno od izvora benignih tumorjev želodca je razdeljen epitelnih in ne-epitelijska.

Med epitelijskih tumorjev pojavi eno ali več adenomatoznih in hiperplastični polipi, difuzna polipoza. Polipi so tumorske epitelnih izrastkov v želodčnem lumnu s široko bazo ali nožni pogon, sferična in ovalne oblike z gladko površino ali granulacijo ali mehko trdnem konsistence. želodčni polipi običajno pojavijo pri moških, starih 40-60 let, se običajno nahaja v oddelku piloroantralnom. polip tkiva zastopnika prevelikemu ovitek epitelija želodca, žlezne in veznih elementov tkivo, bogato s žilah.

Adenomatoznih polipov na želodcu - pravi benigni tumorji žleznega epitelija sestavljen iz papilarni in / ali cevastih konstrukcij s označeno celični displazijo in metaplazijo. Adenomov so nevarni v smislu malignost in pogosto vodi do razvoja rak želodca. Do 75% benignih epitelijske tumorje želodca obsegajo hiperplastični (tumor-) polipov, kontaktno hiperplazijo, ki izhaja iz površinskega epitelija, z relativno majhnim tveganjem malignosti (okoli 3%). V razpršenih želodčnih polipov se odkrijejo in hiperplastične in adenomatozni polipi.

Redkih benigni niso epitelijske tumorje želodca tvorjena znotraj stene želodca - v submucous, plast mišic ali podseroznom različnih elementov (mišic, maščobe, veznega tkiva, živcev in krvnih žil). Ti vključujejo fibroidi, nevroma, fibrom, lipom, lymphangioma, hemangiom, endotelioma in mešane variante. Dermoid se lahko pojavi tudi v želodcu, osteom, chondroma, hamartomov in heterotopija iz trebušne slinavke tkiva, dvanajstnika žlez. Non-epitelijskih benigne tumorje na želodcu je pogostejši pri ženskah in je včasih lahko pomemben. Imajo jasne obrise, običajno okroglo obliko in gladko površino.

leiomioma - skupna benigni niso epitelijske tumorje lahko ostanejo v želodcu mišične plasti, rastejo v smeri korena ali vdor skozi želodčni sluznici, kar vodi do razjede in gastrorrhagia. Benigna niso epitelijske tumorje želodca so nagnjene k malignosti.

Vzroki benigni tumorji na želodcu

Vzroki benignih tumorjev želodca ni povsem pojasnjen. Od razgledna disregeneratornoy razvoja teorije polipa je lahko povezana z motnjami želodčne sluznice regeneracije discoordination proliferacijo in diferenciacijo celic v svojem kronični gastritis. Želodca adenomov pojavijo pred atrofični gastritis prestrukturiranje žlez in površina epitela, črevesna metaplazijo videz. Hiperplastični polipi razvije v nasprotju s posodobitvijo in poveča življenjsko dobo celic zaradi prevelikega regeneracija pokrov-pit epitela. Opozoriti je treba tudi, da pride najpogostejši želodčni polipov na območjih z zmanjšano izločanje klorovodikove kisline (spodnji tretjini želodca), pri bolnikih s hipo- ali aklorhidrija.

Vir niso epitelialnih benignih želodčnih tumorjev lahko geterotopirovannaya embrionalnih tkiv, konzervirane sluznica kršijo maternici.

Simptomi benignih želodčnih tumorjev

V polovici primerov želodčnega polipov pride brez kliničnih znakov. Simptomi želodčnih polipov je močno odvisna od osnovne bolezni (kronični gastritis) in zapletov (razjede na vrh polip krvavitev, prolaps polipa v dvanajsterniku in pilorusa obstrukcije).

Bolečina na polipov na želodcu jo povzroči vnetje okoliške sluznici so lokalizirane v nadželodčnem regiji in imajo svetlorumene, bolečine v naravi. Najprej se pojavijo po obroku, potem pa postane trajna. Tam lahko pritožb v zvezi z grenkobo v ustih, slabost in riganje. Z razvojem pilorično obstrukcije - pojavi bruhanje, ko je kršitev polipa - začeli krči bolečine v nadželodčnem regiji in okrog trebuha. Ulceracija polip vodi do zmerno želodca krovotecheniyu- tako je mogoče zaznati kri v bruhanju, katrana blato, slabost, bledica, anemije. Maligna obolenja polipi običajno pojavijo hitro, tako da bi sum povzroči izgubo apetita, hujšanje, povečanje splošne oslabelosti, dispepsija.

Klinični znaki benignih razjed nonepithelial tumorjev odvisna od njihove lokacije, vrste in stopnje rasti, prisotnost razjede površine. Najpogosteje, non-epitelija tumorje na želodcu, ki ga spremlja kratkoročno in kronične bolečine, ki izhajajo na prazen želodec, po jedi, spreminjanje položaja telesa. Ko neuromas močna bolečina, pekoč značaj. Razjede tumorja (še posebej, hemangiomov) lahko povzroči skrito ali obilno želodčne krvavitve ogroža življenje bolnika.

Z veliko količino tumorja lahko palpacijo skozi trebušno steno. Benigna niso epitelijske tumorje želodca lahko zaplete peritonitis nekroza novoobrazovaniy- akutnih ali kroničnih obstrukcij gatekeeper v primeru kršitve njej malignega tumorja in njegovo degeneracijo.

Diagnoza benignih želodčnih tumorjev

Diagnozo želodca tumorji omogočajo podatkovnih zgodovina, rentgenskih in endoskopsko študij.

Za lahko polipi na želodcu kažejo radiografijo polnjenje napak ponavljanje obrise tumor: jasne in gladke obrise, krožno ali ovalno obliko, njeno premakljivosti v prisotnosti ali nepremičnost nog - kadar polip s široko bazo. Pri želodca polipoze kažejo veliko število različnih velikosti polnilnih napak. Peristaltiko želodčne stene se ohrani. Znaki pomanjkanja peristaltiko, povečanje velikosti, sprememba oblike, lahko videz brišejo obrisov polnilnih napako v dinamičnem opazovanja kažejo malignosti polip.

Diagnozo navedene v fibrogastroduodenoscopy (EGD), ki omogoča vizualno pregleda stanja želodčne sluznice, odkrivanja polipa in diferenciacijo drugih bolezni. Vizualno razlikovanje benignih od malignih polipa težki. Ponavadi okoli malignost lahko kažejo na prisotnost polipov, večji od 2 cm, pri čemer je deljeni luknjasti površino koščic naključno konture. Natančno določiti vrsto polipa v EGD opravili biopsijo sumljivih območij z morfološko študijo biopsijo.

Diagnozo niso epitelnih benigni tumorji na želodcu, v večini primerov je mogoče nastaviti samo po operaciji in morfološke študije tumorjev. Razpoložljivost klinične manifestacije (npr krvavitev), kaže na možnost raka. EGD je bolj informativne narave, če rasti endogastralnom nonepithelial želodčnih tumorjev. Ko Notranji ali ekzogastralno tumorji, ki se nahajajo na endoskopijo definirano kompresiji želodca od zunaj.

Radiografijo želodca nonepithelial benigni tumorji pri odkrivanju sferičnih ali nepravilnih obrisi napak polnjenje z ohranjanjem peristaltiko in Submukozno fibration zloži na rast tumorjev z ekzogastralny vleče stomach- razjede steno, da se tvori vdolbino na vrhu tumorja in drugih. Za odkrivanje gastričnih tumorjev lahko uporabimo ultrasonografijom ekzogastralnyh in v trebuhu CT.

Zdravljenje benignih želodčnih tumorjev

Zdravljenje benignih tumorjev želodca - le hirurgicheskoe- Postopek po operaciji je odvisen od vrste, narave tumorja in njegove lokacije.

V odsotnosti zanesljivih meril malignosti benignih tumorjev na želodcu, je potrebno izvesti odpravo vseh ugotovljenih novotvorbe.

Glavne metode za odstranjevanje benigne tumorje želodca zdaj minimalno invazivni endoskopski Elektrokirurški (ali electrocoagulation), enucleation, želodčni resekcijo redko - želodca.

Endoskopska polipektomija izvedena s polipi enojnih majhno lokaliziranih v različnih delih želodca: višina je manjša od 0,5 cm - Kauterizacija preko točke coagulator s hitrostjo od 0,5 do 3 cm - Elektrokirurški metodo. Ko velike posamezne želodčni polipi delujejo na široki osnovi kirurško polipektomija (izrezu v sluznici ali vse plasti stene želodca) s predhodno revizijo gastrotomy in želodcu.

Ko več polipi ali sum na malignost delujejo omejeno ali delne vsote resekcijo želodca. Po polipektomije resekcijo in obstaja nevarnost nepopolnega odstranitev, ponovitve in malignosti tumorja lahko razvije postoperativne zaplete in funkcionalne motnje. Želodca, se lahko prikažejo v difuzni želodca polipozo.

Med odstranitvijo niso epitelijske tumorje želodca izvedemo nujno histološko preiskavo tumorskem tkivu. Majhne benigni tumorji rastejo v smeri lumnu želodca odstranimo endoskopicheski- inkapsuliran tumorskih pleve s enucleation. Velik trdi ekzogastralnye endo- in benigni tumorji na želodcu odstranimo s klinasto ali delno resekcijo za sumom malignosti - resekciji, ki v skladu z načeli raka.

Po odstranitvi benignih tumorjev želodca prikazano dinamično opazovanje ambulanta gastroenterolog je z obveznim endoskopsko in fluoroskopsko smernice.