Kronični gastritis

gastritis - bolezen označena z vnetjem želodčne sluznice. kronična gastritis - vnetje, nosil dolgo, ponavljajoče narave. Rezultat dolgotrajnim zdravljenjem vnetnega procesa postane sluznice degeneracija, nenormalno spremembe v strukturi, atrofijo celičnih elementov. V Submukozno žleze prenehajo delovati in se nadomestijo z intersticijsko tkivo. Če na začetku bolezni zmanjšano izločanje in peristaltiko aktivnost želodca malo izraženo, ti simptomi so slabši v kasnejših fazah kroničnega gastritisa.

Razvrstitev kronični gastritis

Kronična gastritis je razvrščena glede na:

• vnetna anatomsko lokacijo (antralnih ali fundic gastritis) -
• izvor (bakterijske, avtoimunski endogeni, iatrogeno, refluks gastritis) -
• histologijo (površina, atrofični, hiperplastični) -
• stanje sekretorni funkcije (gipatsidnyh - zmanjšano izločanje, hyperacid - Večja zasebnost z normalnim sekretorni funkcijo).

Klinični razvrstitev gastritis:

• kronični tipa gastritis A - primarna avtoimunskega gastritisa fundusa (fundic) -
• gastritis tip B - antralnih gastritis bakterijska proiskhozhdeniya-
• Tip C - refluks gastritisa.

Obstajajo tudi posebni kronični gastritis, kot so sevanje, alergični, limfocitno, granulomatozne.

Po stopnji postopka lahko kroničnega gastritisa v remisiji ali vnetja.

Etiologija in patogeneza kronični gastritis

Sodobna teorija razvoja najpogostejših kroničnih tipa gastritis B (bakterijski gastritis antralnih) označuje kot svoj vzrok bakterija Helicobacter pylori, naseljujejo želodcu in dvanajstniku osebo. Helicobacter prizadela več kot osemdeset odstotkov odraslih v svetu. Okužba v državah v razvoju, je nekoliko višja kot v razvitih državah. Bolj pogosto kot ne, je ta oblika gastritis najti med prebivalci Latinske Amerike in Azije. Incidenca kroničnega gastritisa te vrste ni odvisna od spola, povečuje tveganja s starostjo.

V klinični praksi dodelijo dejavnikov tveganja kroničnega gastritisa: zunanje in notranje.

Zunanji dejavniki:

• podhranjenost znakov (nepravilna prehrana, slaba kakovost hrane, slabo žvečenje, snacking na poti), slabe prehranjevalne navade (prehranjevanje velike količine začinjene, ocvrte, kislo, prekajene hrane), je uporaba zelo vročem ali zelo hladnem Products-
• masticatory funkcija insuficienca (zobna bolezen, pomanjkanje zob, zmanjšanje mobilnosti TMJ) -
• redno uživanje alkoholnih pijač (alkohol prispeva k večji izločanja želodčne kisline, in visoka koncentracija etanola neposredno vpliva na želodčno steno, kar povzroča draženje sluznice) -
• dolge izkušnje kajenja, zlasti redno kajenje na tešče spodbuja prvi giperatsidozu, kasneje zmanjša endokrinih žlez sluznico in znižujejo njegovo tesnilne lastnosti (dodatno nikotin poveča žilnega tonusa, spazmiruya majhne kapilare, ki ovira pretok krvi v tkivih, vključno stena želodca) -
• iatrogena kronični gastritis z dolgotrajno uporabo zdravil povzroča je najpogostejša gastritis z nesteroidnimi skupina protivnetne učinkovine sredstv-
• poklicna faktor (škodljivi proizvodnja): gastritisa pogosto pojavi med delovanjem v prašnih pogojih, prisotnost zraka v gošči škodljivimi snovmi.

Notranji dejavniki:

• kronično vnetje ustno, zgornjih dihalnih poti, svetloba-
• Bolezni endokrinega sistema (hiper- in hipotiroidizem, diabetes mellitus, sinteza motnja kortikosteroidi) -
• presnovne motnje (protin, odpornosti na inzulin, encimska pomanjkljivost različnih vrst) -
• moteno dihanje in krvni obtok, kar povzroči tkivno hipoksijo (pljučna in odpoved srca) -
• izločanja odpoved sistema vodi k visoki vsebnosti dušikovih spojin v krvi - katabolične izdelkov (z zmanjšanjem izločanja teh snovi ledvic, začnejo se dodeli skozi stene prebavil, sluznico škodljiv) -
• kronični pankreatitis, hepatitis, ciroza in druge bolezni prebavil prispeva k patoloških sprememb v želodčni žlez, spremenjene Torek poškodbe sluznice in vodi do kroničnega vnetja in črevesne motnje motilitete lahko povzroči refluks gastritis (vnetje sluznice v območju pilorus z refluksom žolčnih refluksu od dvanajsternika povzročene) -
• avtoimunska stanja: imunske motnje, označena s produkcijo protiteles proti lastnih tkiv v telesu (avtoprotitelesa predvidena za sluznicah parietalnih celicah, ki so odgovorni za sintezo klorovodikove kisline v želodcu mukoprotein in tudi gastrozaščitnega komponenta želodca sluzi - Grad faktor).

Simptomi kroničnega gastritisa

Najpogostejši simptomi gastritis - občutek teže, pritiska v epigastrium po jedi, slabost, zgaga, lahko dolgočasno boli bolečina. Pogosto označeni slab okus v ustih, apetita motnjo. V študiji - zmerno obolevnosti sprednjo trebušno steno na področju projekcije v želodcu.

V zgodnjih fazah želodca sekretorni funkcije se lahko vzdržuje v normalnih mejah, in pomnožili ali oslabljen. Več izločanje žlez bolezni ponavadi zmanjša želodčne znižanje kislosti.

Hyperacid kronični gastritis - običajno vnetje ploskev, ne da bi to vplivalo na žleze in atrofijo. Tipično za mlade odrasle, pogostejša pri moških. S to bolečino gastritis, pogosto izraženo, podoben napad peptičnega, pogosto bolniki pritožujejo teže v želodcu po jedi, zgaga in kisle burps. Prav tako se je povečala proizvodnjo želodčnega soka ponoči.

Gastritis avtoimunska etiology Ugotovimo simptomi makrocitna anemija, povezana s pomanjkanjem vitamina B12. Nato hematološke simptomi (utrujenost, tahikardija, tinitus, omotica) -a manifestacije na delu prebavil (izguba apetita, hujšanje, motnje pri odvajanju blata, lahko pride do vneto jezik) in nevrološke motnje (šibkost, temne oči, odrevenelost udov, duševno labilnost).

Zapleti kronični gastritis

Praviloma je kronični gastritis prepletajo skozi čas želodčne razjede (Gnojne sluznica, obstaja nevarnost krvavitve, želodčne penetracijo stena).

Prav tako lahko kronično vnetje ozlokachestvlyatsya ognjišča, in rezultat se lahko rak želodca, ali tumorja limfoidnega tkiva.

Diagnozo kroničnega gastritisa

Diagnoza kronični gastritis vključuje naslednje korake: medicinske zgodovine in zunanji pregled, telesni pregled, endoskopski diagnoze (gastroskopija), laboratorijske študije krvi in ​​želodčnega soka.

V raziskavi pozoren na bolnikovo način življenja, prehranjevalne navade, uživanje alkohola in kajenje. Gastroenterolog razkriva pritožbe določa naravo dinamike simptomov. Na fizičnem pregledu se lahko označi bledico kože (zlasti značilne avtoimunskega gastritisa anemije), krzna, Zadah iz ust, palpacijo - bolečine nadželodčnem trebušno steno. Endoskopsko slika daje idejo o lokalizaciji vnetje, njene resnosti in globine. Za pojasnitev diagnoze in izključitev malignimi boleznimi sluznice vzeli biopsijo iz različnih delov želodcu.

V študiji krvi je mogoče opaziti znake anemije, ki je lahko znak avtoimunskega gastritisa. V tem primeru smo testirali kri na prisotnost avtoprotiteles. Prav tako pomembno pri diagnozi kroničnega gastritisa je raven gastrina, pepsinogen (razmerje pepsinogen I in pepsinogen II) v krvnih nivojih vitamina B12 v serumu.

Določimo stopnjo kislosti želodca (pH meter).

Da bi ugotovili, okužba H. pylori proizvajajo bakteriološki test, test dih, PCR diagnostiko.

Zdravljenje kroničnega gastritisa

Zdravljenje kroničnega gastritisa vključuje dejanje na več načinov: popravljanje življenjski slog (znebi slabih navad, hrane za prehrano glede na režim), farmakološko zdravljenje, fizikalna terapija, zeliščne tečaje medicine in zdravljenja sanatoriju za pritrditev remisijo.

Bolniki, ki trpijo zaradi kroničnega gastritisa s povečano kislostjo prehrane priporoča №1, in ko hypoacid gastritis - prehrana №2. Priporočljivo je, da jedo pogosto, postopoma, da bi se izognili draži sluzi v prehrani izdelkov.

Zdravila za zdravljenje gastritisa.

1. Zdravila, ki zmanjšajo izločanje kisline (zaviralci H2, histamin receptorjev, zaviralci protonske črpalke). Ki jih je histamina receptorji so famotidina droge skupina. Največja učinkovita pri blokiranju izločanje želodčne žleze inhibitorjev protonske črpalke (omeprazol in njegovi pripravki skupin), ki veljajo tudi, kadar se zahteva od ukrepov za izkoreninjenje proti H. pylori.
2. Antacidi vežejo klorovodikovo kislino in zmanjšajo aktivnost pepsina. Ta zdravila se nanaša Almagelum (Almagell-A obsega sestavek anestetika komponent), aluminijev fosfat gel, gastal in drugi.
3. Priprave-gastroprotektivna. Ti vključujejo bizmuta pripravke (DE-nol), ki ima ščit in adstringentno, kot tudi - zdravila Venter (sukralfat), ki se uporablja v terapiji erozijski gastritis in ima zunaj osrednjih gastroprotektivnih lastnosti, sposobnost adsorpcije, antacidnim ukrepanje proti ulkusno in učinkom.
4. Za uravnavanje prebavnih encimov pripravkov pri zdravljenju kroničnega gastritisa, za odstranitev krči in normalizacijo premičnosti - spazmolitikov.
5. Pri okuženih H. pylori uporabiti antibiotike za izkoreninjenje: antibiotikov širokega spektra, metronidazol, nitrofuranov.

Tehnike Fizioterapija ustrezni po stuhaniya in akutnih simptomov v remisiji. K uporablja pri kronični gastritis tehnike vključujejo elektroforeza, phonophoresis, ehf, balneoterapijo.

Poleg je zdravljenje avtoimunskega gastritisa. Kot pri zdravljenju te vrste kroničnega gastritisa najpogosteje naloga za spodbujanje, namesto znižanje izločevalno aktivnostjo sluznice, se uporabljajo snovi, ki povečujejo kislost želodčnega soka: limontar, vitamina C in PP, plataglyutsid, sok trpotca. Dieta vključuje hrane, bogate s kislinami (brusnice, agrume, jogurta, kislega zelja). Te formulacije in izdelki, ki stimulirajo sintezo klorovodikove kisline predpisana za porabo po znižanih izločanja tešče, vendar ne celotne aklorhidrija.

Spodbuditi regeneracijski postopki v želodčni sluznici je dodeljena sredstva za uravnavanje metabolizma tkiva (Riboxinum, šipka olja, Seabuckthorn in anaboličnih steroidov).

Tako kot pri drugih vrstah kroničnega gastritisa, pri terapiji dajemo encimske pripravke gastroprotektivna so se uporabljajo, probiotiki (zdravila in živila, ki vsebujejo bifido in laktobacilov kultur) za izboljšanje prebave.

Avtoimunskega gastritisa nujno vključuje vitamin B12 v terapiji, za zdravljenje anemije spremnega megablasticheskoy.

Klinični pregled in prognoza kronični gastritis

Bolniki s kroničnim gastritisom, je treba ugotoviti, dvakrat letno, preventivnega zdravstvenega varstva je, da pravočasno izvajanje ukrepov za izboljšanje zdravljenja in kakovost življenja. Bolniki z visokim tveganjem malignosti (avtoimunski atrofični gastritis, metaplazijo in displazija od sluznice), je treba opraviti redni pregled endoskopsko.

Kronični gastritis ob opazovanju in zdravljenju ambulanta ne vodi do znatnega poslabšanja kakovosti življenja in zmanjšati njeno življenje. Slabša napoved če je oznaka atrofije sluznice. Morebiti življenjsko nevarne zaplete lahko kronični gastritis.

Perspektiva avtoimunskega gastritisa pretočna določi s stopnjo slabokrvnostjo. V hudo anemijo prognozo je neugodno, in obstaja nevarnost za življenje. Tudi v tej obliki gastritis pogosto razvije sluznice displazije in oblikovali karcinoidni.

Preprečevanje kronični gastritis

Primarno preprečevanje kroničnega gastritisa - prispeva k splošnemu zdravega življenjskega sloga. Pravilno redna prehrana, prenehanje kajenja in alkohola zloraba, natančna uporaba NSAID droge skupine.

Sekundarni preventivni ukrepi - je izkoreninjenje Helicobacter in pravočasno zdravljenje, da se prepreči razvoj zapletov.