Želodca leiomioma

Leiomiomi želodec - je redke gastrointestinalni tumor, ki lahko doseže ogromno velikost (največja teh diagnozo leiomiomatozno tehtal več kot 7 kg). Non-epitelijskih želodčni tumor predstavljajo okoli 12% vseh tumorjev telesa pri ženskah pride do trikrat pogosteje kot moški. Velik delež tega leiomiomi predstavljati brez epitelijske tumorje na želodcu. Spletke leiomioma želodca je, da je lahko dolgo časa ne pojavi, ali maškarada kot druge bolezni.

Prvi opis leiomioma želodca v literaturi pojavil leta 1762, in prva operacija za odstranitev je bila narejena leta 1895. Kljub postopnem širjenju baze znanja prepovedi epitelnih benigni tumorji na želodcu, leiomioma diagnoza pred operacijo je nastavljena zelo redko, največkrat je tumor zaznan tudi v operaciji, imenovani na drugih bolezni (rak želodca, peritonitis, cista jajčnikov, in tako naprej. d.). Težave pri diagnozi so povezane s pojavom redke, omejene kliniki in upočasni napredovanje tumorjev.

Vzroki želodca leiomiomatozno

Vzroki vseh tumorjev so raznolika, njihova raziskava traja vse do danes. Neposredni vzrok za želodčne leiomioma - kršitev ločuje gladko mišičnih vlaken karoserija, s katerim so začeli množiti nenadzorovano, ki tvorijo eno ali več vozlišč. Vodilni motenj mitoze lahko naslednje elemente: okoljski problemi, izpostavljenost sevanju in prekomerne izpostavljenosti UV Vpliv bakterijskih in virusnih agentov, travmatizacija sten želodčnem imunske pomanjkljivosti, hormonskih motenj.

Leiomioma vozlišča pogosto oblikujejo na zadnji steni želodca, njegovo antruma (vhoda v želodec). Za nastanek klinično pomembno vozlišče zahteva vsaj nekaj mesecev, in včasih let. Ves ta čas tumor raste v velikosti, ki se širi v želodcu votlini (Submukozno), znotraj steni (occasional) in ventralno votlina (subserous). Submucous leiomioma se pogosto zamenjuje z želodčni polipi - običajno okrogla vozel na široki podlagi, vendar leiomiomi lahko razmeroma dolgo nogo. Subserous vozlišča imajo malo vpliva na okoliške organe in prebavo, če ne dosežejo velike velikosti. Vendar pa večina subserous leiomioma želodca zvijal okoli svoje osi, potopitev v majhnem bazenu, in posnemajo ciste na jajčnikih kliniki - to je diagnoza najpogosteje dal ženskam zapleta subserous leiomioma želodca.

Med nastopi rasti površina leiomiomi ulcerirati v razkroja debelejše tkanine, da se tvori votlina, ciste. Vozlišča lahko zajemajo velike telesne lumen moti evakuacijo hrane iz želodca. Ti procesi vodijo do pojava prvih simptomov bolezni, ampak le redko lahko sum leiomioma v želodcu. LM - novotvorbe, nagnjeni k malignosti, v daljšem časovnem obdobju, sposobnost za preoblikovanje v leiomiosarkomom, kar je približno 10% vseh želodčnih sarkomom.

Simptomi želodca leiomiomatozno

V prvih nekaj letih leiomioma želodca ni mogoče prikazati, ker je ta tumor raste počasi in ponavadi ne vpliva na splošno stanje bolnika, delovanje drugih organov. pojavijo prvi simptomi, ko je nova tvorba velikosti ali v zapletenih leiomioma.

Velikost leiomiom želodca vozlišča lahko zelo velika in včasih visok kot 5-7 teže kg. V tem primeru lahko obsežen sklop mišic po nesreči, ki jih odkrijejo bolnik ali zdravnik med pregledom vzdrževanja. Včasih je tumor stisne na okoliške organe, zajema lumen v želodcu, ki je zato, in prvi simptomi: slabost, bruhanje (lahko mleto kavo), opažajo v desno ali levo hypochondrium, nadželodčnem bolečine.

Površina tumorja lahko ulcerirati in vodi do pretrganja vozlišča, ki se prikaže ostre bolečine v trebuhu, ogromen krvavitev iz prebavil. Včasih gnojne submucous vozlišče simulira kliniko želodčni ulkus. Subserous sklop se lahko nastavijo v nižjih nadstropjih trebušni votlini, zavite okoli svoje osi. Večja mobilnost teh enot pogosto vodi do motenj v njihovem obtoku in nekroze, ki se pojavi na ozadju klinike "akutni abdomen". Tudi leiomiomi želodcu med rastjo lahko sproži pretrganje stene želodca in vnosom vsebnost kisline v trebušni votlini, tvorba peritonitis. Ta pogoj se pogosto zamenjuje z perforirani peptični ulkus.

ob malignost leiomiomi želodca je hitra rast velikosti tumorja, bolnikovega postopnega izčrpanja, povečanje zastrupitve. Prevent malignost je mogoče le na neoplazme zgodnje diagnosticiranje in nujni kirurški poseg.

Diagnoza želodčnih leiomiomatozno

gastroenterolog posvetovanje je prvi korak pri diagnozi leiomioma, vendar je ta diagnoza redko dal za operacijo. Specialist se lahko sumi, če ima bolnik benigne tumorje, in da se imenuje število raziskav, ki potrjujejo diagnozo. Ultrazvok trebuha bo razkril Dobrshen tumorskih gomoljev, zlasti nahajajo subserous. Ni vedno v skladu z ultrazvokom lahko vzpostavijo komunikacijo s prebavnimi stenske tumorjev. Za pojasnitev diagnoze je včasih potrebno imenovanje MSCT trebuha, ki bo omogočal bolj natančno vizualizacijo leiomioma, določi število vozlišč in njihov odnos z okoliškimi organov.

Ko Rentgensko slikanje želodca z zakonsko Nasprotno pa je laterografii želodca votlina vizualizira v zaokroženo napako izpolnite z natančnimi obrisi. Pathognomonic znaki velika leiomioma simptom je Schindler - koncentracija sluznice gube okoli vozlišča. V prisotnosti majhnih vozlov gube je sluznica pravilna, je njena mobilnost ni spremenila.

V zadnjih letih, je velik poudarek na endoskopske metode diagnosticiranja želodca leiomiomatozno, vendar izkušnje kažejo, da se precenjujejo in ne bi smelo biti. Esophagogastroduodenoscopy nekoristno za mala Notranji in ko subserous leiomiomatozno. Vendar, če je terapevtska tudi ta tehnika submucous vozlišče, saj omogoča, da se odstranitev tumorja med operacijo. Na žalost, večina intraoperativnim diagnoze je narobe (a polip želodca), in le histopatolośka študija poskrbi, da je bil odstranjen leiomioma želodca. V navzočnosti luknjičaste Sestav upadanja znake endoskopske biopsije izvesti potrebna diferencialno diagnozo raka želodca.

Velike subserous vozlišča lahko zahteva diagnostično laparoskopijo, v katerem je ocenjena velikost mestu tumorja, je razkrila svoj stik z želodčno steno je nastala z obsegom in načrtujemo kasnejše operacijo. subserous vrzel vozlišče lahko povzroči ogromen intraperitonealno krvavitev in posnemajo kap jajčnikov. Obseg izgube krvi ob razpadu subserous leiomioma lahko doseže pol litra in povzroči smrt.

leiomioma želodčne Zdravljenje

Bolniki z leiomiomatozno lahko dolgo časa na oddelku za gastroenterologijo za druge bolezni, ki pa jih je treba prenesti na kirurškem oddelku v potrditev diagnoze. Identifikacija tumorjev bolnikov zahteva čim hitrejše posredovanje odločitev hitro - leiomioma lahko privede do resnih zapletov (krvavitev, vozlišče pretrganje in želodčni steni, peritonitis), maligna.

Posvetovanje endoscopist zdravnik v prisotnosti submucous vozlišč, ki so potrebni za določitev operacij glasnosti. Do danes sprejel naslednje taktike kirurško zdravljenje želodca leiomiomatozno: na prisotnost majhnega nezapleteno montažo na svojo široko izrezu v zdravem tkivu, ki ji sledi šivanje na stene želodca. V navzočnosti zapletov (krvavitev, ulceracija), sum maligne transformacije je treba Ponastavi želodca z leiomioma. Odstranjevanje benignih želodčnih tumorjev (leiomiomi), se lahko odloži samo v prisotnosti kontraindikacij kardiovaskularnega sistema, diabetes, tuberkuloza in t. d.

Prognoza želodca leiomioma ugodno, vendar pa se morajo zavedati možnosti resnih zapletov in maligne bolezni. Posebni preprečevanje leiomioma ne obstajajo, ampak bistveno zmanjša tveganje za proces razvoja tumorja pomaga zdrav način življenja, pravilno prehrano, izogibanju škodljivih navad.