Kronični artritis

Kronični artritis - oblika artritis, v katerem so znaki vnetnih lezij sklepov shranijo za več kot 3 mesece. Po vrsti kroničnega artritisa lahko pride do vnetnih boleznih sklepov različnih etiologij: revmatoidni artritis, protinski artritis, infekcijski artritis (gonorrheal, tuberkuloznih, glivična) psoriatični artritis et al. Zaradi narave kliničnega poteka v neodvisnih nozokomialne subjektov dodeljena juvenilni kronični artritis in kronični artritis TMJ. Priključne možnosti kroničnega artritisa vodi do bolezni zanimanja za revmatologijo, pediatrična zobozdravstvu in drugih disciplin. Kronični artritis lahko pojavijo pri rezultatu akutnega vnetja sklepnega bodisi kot primarni kronični proces. Pojavnost različnih oblik kroničnega artritisa prizadene odrasle in otroke.

Vzroki kronični artritis

Skupina bolezni, združene izraz "kronični artritis", nehomogene, zato tudi etiologije je kompleksna in raznolika. Za se infekcijski artritis lahko vzdržuje v telesu persistentne okužbe: nespecifičnega (tonzilitis, sinusitis, pielonefritis, hepatitisa C et al.) ali posebni (tuberkuloza, gonoreja, sifilis). artritis protin z infiltracijo sklepnega tkiva s urat poznejšo vnetno reakcijo povzročil.

Manj raziskano Etiologija hudih vnetnih bolezni sklepov, kot so revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis in tako naprej. Udeležba infekcij pri nastanku te vrste artritisa ostaja nedokazana, vendar na splošno sprejete patogenetski dejavniki vključujejo spremembe v splošnem in tkivne reaktivnosti, razvoj alergij in immunocomplex reakcij. Kronični artritis lahko spremljajo različne bolezni na primer - psoriaza, sistemski lupus eritematozus, Reiterjev sindrom, sarkoidoza, Behcetova bolezen, recidivno polihondritis in številni drugi.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju primarnega kroničnega artritisa, so sedeči, hipotermija, giperinsolyatsiya, podaljšan pritisk na isti spoj, spremembe endokrinih (puberteta, nosečnost, menopavza et al.), bolezen bolezen (ščitnice, diabetes mellitus) Cepljenje itd ..

Klinične oblike kroničnega artritisa

Juvenilni kronični artritis

Ta izraz označuje različne oblike artritisa v 12 tednih, kar pri otrocih. Juvenilni kronični artritis pojavi s frekvenco 0,3-0,4 primerov na 1000. Otroci. Vpadni vrhovi v starosti od 2-6 let, in obdobje, pubertetni dekleta bolnih približno 3-krat pogosteje. Pri nekaterih otrocih korelacijskim juvenilnega kroničnega artritisa s prejšnjim SARS, travma cepivo (DTP et al.), uvedba drog (gammaglobulin). Bližnji sorodniki mladih bolnikov, pogosto trpijo zaradi revmatoidnega artritisa, collagenosis.

Klinični znaki juvenilni kronični artritis obsegajo artralgija, Spremembe v konfiguraciji in disfunkcijo prizadetih sklepov. Ko monoartikulyarnom ali oligoartikularni artritis, juvenilni kronični infestacije od 1 do 4 v sklepih (navadno gleženj, koleno, ločena prsti roke). Oligomonoartrit pogosto pojavlja s simptomi kroničnega uveitisa, vodi v slepoto.

Pri kronični poliartikularni artritis izvedba v vnetnem procesu vključuje več kot 4 tesnila - običajno malih sklepov rok, nog, sklepov, včasih - vratni del hrbtenice, temporo-mandibularno. Zanimanje spodnjih okončin sklepov vodi v težave peredvizheniya- zgornjih okončin - težave z izvajanjem domačih ukrepov in pismom- TMJ - do nerazvitosti spodnje čeljusti ( "ptica čeljusti"). Bolezen ponavadi uhajanje iz postopnega nastanek odpornih sevov in kontraktur, atrofija periartikularne myshts- lahko zamuda fizičnega razvoja, ud krajšanje.

za sistem Juvenilni revmatoidni artritis značilna vročina, prisotnost lisasto, srbeča izpuščaj, limfadenopatija, hepatosplenomegalija. Sklepni sindrom spremlja arthralgias, sinovitis. Ta oblika je pogosto zapletena plevritis, miokarditis, perikarditis, pnevmonitis.

revmatoidni artritis

Revmatoidni artritis se pojavi po vrsti kronični poliartritis, vodi do razvoja deformacij in ankilozo sklepov. Tipični simptomi revmatoidnega artritisa je bolezenski proces, ki vključuje, 3 ali več malih sklepov rok in nog, simetrijske lezije, jutranjo okorelost prizadetih sklepov, ki se raztezajo postopoma tekom dneva. Bilo je Izginila vročina, izguba telesne mase, potenje, utrujenost. Izvensklepnem manifestacije vključuje revmatoidni artritis, subkutano gomoljev, plevralni izliv, vaskulitis, periferna nevropatija. Dolgoročno, kronični revmatoidni artritis povzroči značilne izkrivljanju (lakti deviacija krtače v obliki črke S deformacije prstov), ​​izrazito funkcionalnih motenj - togost ali skupno nepremičnost v sklepih.

Kronična protinski artritis

Med so kronične oblike artritisa označen s pojavom pogostih, več, vendar manj akutnih napadov uričnega. Od časa do časa se lahko pojavi tako imenovani protina statusa - podaljšanim napadi mono- ali vročina, ki traja do nekaj tednov. Jaz Vpliva metatarsophalangeal sklep, sklepe roke, koleno, gleženj, zapestje, in drugi.

Po 3-5 letih po manifestacijo protina razvijejo izrazite deformacije sklepov, kontraktur, obstojnih omejitev prometa. Tipičen manifestacija kroničnega artritisa putike služi tvorbe tophi - koncentracije tkiva urat kot belkasto-rumene gomoljev. Tophi se lahko lokalizira, na notranjo površino ušes, v sklepih, vsaj - o beločnice in roženice. Na dolgi protin razvijejo poškodbe notranjih organov, zlasti ledvic (ledvični kamni, urat nefropatija, odpoved ledvic). Kronični protinski artritis vodi do razvoja sekundarnega osteoartritis, vlaknat ali Koštunjave ankiloza in lahko povzroči invalidnosti in motorično aktivnost bolnikov.

Kronična psoriatični artritis

Sklepni sindrom povezan z luskavico, se pojavi pri približno eni tretjini bolnikov, predvsem v težko obliko bolezni. Kutanih manifestacij vključujejo luskavičnih poškodbah (psoriazo), lokalizirane na lasišču in v ekstenzorske površinah glavnih sklepov, luščenje, srbenje, občutek tiščanja na koži. V večini primerov kožne spremembe je pred artritisu, včasih se pojavijo sočasno ali skupno sindrom pride do kožnih manifestacij.

Za skupno škode tipično asimetričnosti daktilitis vključuje distalnem interfalangealnih sklepov. Daktilska v kronično bolečino in rdečino so ponavadi odsotni, vendar je opozoril, odebelitev prstov, nastanek upogibanja kontraktur in omejeno mobilnostjo rok in nog. Pogosto pri bolnikih s kronično psoriatični artritis razvija spondilitis, sakroiliakalne bolezen, enthesopathies.

Diagnozo kroničnega artritisa

Ob upoštevanju različnih oblik kroničnega artritisa lahko sodelujejo splošni zdravniki, pediatri dermatologi, revmatologi in drugi. Artritis prisotnost z anamnezo, rezultati fizičnega pregleda in instrumentalne preiskave (ultrazvok spoja, radiografija, artrografijo, skupno CT, MRI) potrjena. Informativni punkcija prizadetega sklepa, diagnostično artroskopijo, sinovialna biopsija.

Najbolj značilne rentgenski znaki artritisa so kronična periartikularne osteoporoza, Omejitev interartikularnih reže, erozija sklepnega površin, periartikularne ciste periostitisa. Za določitev kliničnega varianto kronični artritis zelo pomembno vlogo z laboratorijskimi testi igral: kla, imunoloških in biokemične krvne teste, test ELISA študij sinovialne tekočine. Tako je primarni pokazatelj revmatoidnim artritisom je odkrivanje RF serumskega bolnyh- juvenilnem oligomonoartrita - zaznavanje protijedrna faktorja, itd ...

Zdravljenje in prognoza kroničnega artritisa

Izvajanje vzročno zdravljenje je možno le v določenih oblik kroničnega artritisa (infekcijska, uričnega). V drugih primerih so poslabšanje vnetnega procesa dodeljena nesteroidnega (NSAID) in steroidnih protivnetnih zdravil, ki jih je mogoče uporabiti sistemsko in lokalno. Po možnosti znotraj sklepne kortikosteroidi. Pri bolnikih z revmatoidnim artritisom in prejete osnovne protivnetno terapijo. Na višina poslabšanja prikazuje kratko skupno imobilizacijo, v nadaljevanju - (. Walker, sprehajalne palice in podobno) uporabo ortopedskih pripomočkov, ki omogočajo gibanje.

Da bi povečali splošno gibljivost sklepov potrebujejo redno zdravljenje vadba vadbe, masaža. Za zmanjšanje zaostalih vnetne reakcije, preprečevanje razvoja fibroze, vzdrževanje in podaljša remisijo kronične artritisom je priporočljivo, da je potek fizioterapiji, balneoterapijo, zdravljenje spa. Kirurško zdravljenje kroničnega artritisa se lahko zahteva v primeru destruktivnih lezij sklepov in označenih funkcionalno okvaro. To se lahko izvede protetične artroplastiko, artroplastiko, artroskopsko synovectomy, in drugi.

Kronični artritis ni mogoče popolnoma pozdraviti, ampak dobro izbran terapijo in redno spremljanje revmatolog lahko doseže dolgoročno remisijo in zadovoljivo kakovost življenja, tako v domačem kot tudi profesionalno. Pogoste ponovitve kroničnega artritisa, in sistemske manifestacije napoved za bremena bolezni: v teh primerih prihaja zgodnje invalidnosti, omejevanje telesne aktivnosti, samopostrežna in samouresničitev.