Črevesne kandidiaza

črevesna kandidiaza - glivična okužba sluznice prebavnega trakta. Je pereč problem našega časa, saj diagnoze in določitev meril te bolezni je izziv za mnoge zdravniki. To je zaradi široke razširjenosti Candida, tudi pri zdravih ljudeh (prevoz Candide v je črevo neločljivo povezana z 80% prebivalstva). invazivne kandidiaza črevesje skoraj nikoli ne pojavi pri ljudeh z normalno delovanje imunskega sistema, skoraj vedno je oportunistična okužba povezana z imunskim neravnovesje v telesu.

Poleg tega je za mnoge strokovnjake, da je zelo težko razlikovati med prehodne in neinvazivno kandidonositelstvo črevesne kandidoze (ki predstavljajo veliko večino vseh kliničnih primerov kandidozo prebavnega sistema). Razlikovati je treba med je dva stanje mogoče le s sodobno diagnostično opremo. Da bi ugotovili pravo diagnozo zahteva prisotnost treh diagnostičnih meril: opredelitev enega ali več dejavnikov tveganja, endoskopske znaki črevesne kandidoze pozitivnimi rezultati kulture. Zato je taktika antimikotiki destinacija prvič zaznali v kulturah gliv iz rodu Candida, brez dodatnega pregleda, je napačna.

Vzroki črevesne kandidoze

na področju gastroenterologije strokovnjaki razlikujejo dva patogene oblike črevesne kandidiaze - invazivnih in neinvazivnih. V klinični praksi pogostejša neinvazivno črevesne kandidoze: proti dysbiosis in mešani črevesne okužbe (Glivična, bakterijska, glivična, protozoalna in drugi.) Candida species začeli množiti pod nadzorom v črevesnem lumnu, ne da prodrejo v debelini njene sluznice. Tako razporejeni posebni glivične toksinov sprosti strupene fermentacijskih produktov draženje črevesni sluznici. Ti toksični agensi povzroči nadaljnje poslabšanje dysbiosis, ki tvori mikotičnih alergije, sekundarni imunski pomanjkljivosti.

Patogeneza invazivne kandidoze črevesne drugačna. Če slabitev lokalnih in splošne odpornosti vrste Candida je tesno pritrjen na intestinalnega epitelija (imajo tropizma je ravno večplastno epitelija) in nato vgradi v svoji debelini, spreminja v filamentoznega obliko. Če je izrazito zaviranje celične imunosti Candida vstopijo v krvni obtok in se širijo po celem telesu, ki povzroča kandidozo trebušne (jeter, trebušne slinavke). Visceralne oblika razvija v luči hude nevtropenije (skoraj popolna odsotnost nevtrofilcev) in poznih fazah AIDS.

Za nastanek črevesnega kandidoze, morate imeti vsaj enega od predisponiranimi dejavnikov: fiziološke zmanjšanje imunosti (obdobju novorojenčka ali napredno starosti, hud stres, nosečnost) - prirojene imunske pomanjkljivosti (Di George sindrom, Nezelof, itd) - rakavih obolenj, še posebej v času avtoimunske polihimioterapii- in alergijske bolezni (poslabšuje imunosupresijskega kortikosteroidnega zdravljenja hormoni) - sprejemanje imunosupresivnih zdravil po presaditvi organov izvajanja huda endokrine somatsko zabolevanij patologija zahteva intenzivno zdravljenje terapii- daljšemu protibakterijska zdravila rezervno ryada- sindrom primarni immunodefitsita- izrazito izravnalno hranil v prehrani (zlasti pomanjkanje beljakovin in vitaminov). V klinični praksi več skupnega črevesno kandidozo, s kombinacijo več teh dejavnikov.

Simptomi črevesne kandidoze

intestinalni kandidoze poteka v treh glavnih kliničnih oblik: invazivni difuzna, osrednja invazivne in neinvazivne. Merila za diagnozo invazivne razpršenega črevesne kandidoze je resno stanje bolnika na ozadju hude zastrupitve, povišano telesno temperaturo, hude bolečine v trebuhu, driska, kri v blatu, sistemske znake mikoz (jeter, trebušne slinavke, vranice, žolčnika in drugi.). Če je ta oblika črevesne kandidoze je naključno ugotovitev pri pregledu za druge bolezni, bi morali najprej razmišljati o prvenec AIDS-a ali diabetes. Invazivne kandidoze je razpršen črevesa ni značilno za ljudi z normalno delovanje imunskega sistema.

Invazivne osrednja črevesne kandidiaza lahko zapletejo potek razjeda na dvanajstniku, ulcerozni kolitis. Sumite oblika kandidoze lahko pri bolnikih s trdovratno in podaljšani potek osnovne bolezni, ki je rezistenten na standardno terapijo. Pri tej varianti mikoz označen lokalna invazija Candida nitaste oblike v nasprotju z epitelizacije (na dnu črevesne razjede). V okoliških tkiv in drugih delov črevesne Druzi gobe niso zaznali. Klinična slika je v skladu z osnovno boleznijo in pseudomycelia s histološko študija biopsije naključju odkrili.

Neinvazivno črevesne kandidoze je najpogostejša oblika bolezni. Ta patologija ni povezan s penetracijo gliv v debelini črevesno steno, ki je povezan z masivno reprodukcijo Candide v črevesnem lumnu. Ta sprošča ogromno strupenih presnovkov, ki zagotavljajo tako lokalno in splošno resorpcije učinek. Danes je bilo ugotovljeno, da je neinvazivna kandidoze približno ena tretjina vseh primerov črevesne dysbiosis. Klinično neinvazivno črevesne kandidoze poteka na podlagi zadovoljivega stanja pacienta, ki ga spremlja blage simptome zastrupitve, nelagodje v trebuhu, napenjanje, nestabilno blatu. Pogosto so ti bolniki poslabšalo različne alergije. Ta oblika kandidoze se pogosto zamenjuje z Sindrom razdražljivega črevesja.

Diagnozo črevesja kandidoze

Diagnoza črevesne kandidoze odsotnost značilnih kliničnih simptomov, kot tudi dovolj specifične in občutljive metode odkrivanja rodu Candida gliv v vzorcih tkiv in blatu oviran. Na splošno je analiza krvi pri hudih oblikah bolezni določimo z zmanjšanjem števila levkocitov, limfocitov, eritrocitov. Obvezno posvetovanje z zdravnikom-endoscopist izbrati optimalno metodo preiskave črevesja. Med endoskopijo ponavadi kažejo nespecifične znake poškodb sluznice, zato ključnega pomena pri diagnozi je endoskopska biopsija in morfološka študija biopsijo. Diagnostični težava je v tem, da se pseudomycelia glive je mogoče zaznati v vseh vzorcih ni material, tako lažno negativni rezultati so pogoste. Vizualno v razpršenih črevesnih invazivnih simptomov kandidiazo definirani nekrotizirajoči lezije mukozni, in kadar neinvazivno - katar. Invazivna diagnostični kriterij je prisotnost črevesne kandidoze kandidoze pseudomycelia v biopsije in natisne črevesni sluznici.

Vsi bolniki z enteromycosis nujno preživel fekalnih bakterij zaraščanje, bakteriološko preiskavo blata. Najpogosteje ti testi pokažejo mešanice rastlinskih :. Ne samo gobe iz rodu Candida, temveč tudi E. coli, Klebsiella, Staphylococcus itd identifikaciji več kot 1000 kolonij formirajočih enot na gram patološkega materiala dokaz v prid črevesja kandidiaze in izključuje carriage glivičnih floro. Glavni cilj kulture raziskave je ugotoviti vrsto patogena, dovzetnost za antimikotiki izbrana mikroflore.

intestinalni kandidoza Zdravljenje

gastroenterolog posvetovanje s črevesno kandidozo razkriva dejavnikov tveganja za bolezni, določi višino potrebnih študij. Ker je črevesna kandidiaza nobenih posebnih kliničnih znakov, sumite, da ta patologija lahko težavno. V navzočnosti črevesne kandidoze laboratorijsko potrjeno izbire zdravljenja je odvisen od kliničnega izvedbi prisotnost spremljajočih bolezni, tolerance antimikotičnih pripravkov. Vezni deli procesa čiščenja v črevesni kandidoze so: korekcija ozadja bolezni, kar je povzročilo zmanjšano imunost in aktiviranje gliv flory- ciljna naloga antimikotično materialih modulacijo imunosti.

Bolniki z difuzno invazivno obliko črevesne kandidoze so sprejeti v bolnišnico. Izbrana zdravila za invazivnih glivičnih okužb so azolni antimikotiki (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, itd), ki so aktivno absorbira iz črevesja in imajo sistemski učinek. Začetek zdravljenje z običajnimi dajanjem amfotericin B in zatem nadaljuje z zdravljenjem z flukonazola.

Za zatiranje glivičnih floro na neinvazivnih oblik črevesne kandidoze uporabljajo antimikotik nerezorbtivnogo ukrep - so slabo absorbira črevesni sluznici in imajo močno lokalno učinek. Nerezorbtivnye poliena antimikotiki imajo določene prednosti - imajo praktično nima stranskih učinkov, ki jih ne ovirajo normalno črevesno floro, ni zasvojenost. Z Polienska zdravila vključujejo natamicina, nistatin. Ker so patogeneza niso invazivne kandidoze pomembnejša stanje dysbiosis in mešanih rastlinskih nujno predpisana protimikrobna sredstva eubiotics. Kot je simptomatično zdravljenje uporabljajo prebavnih encimov, sorbentov, analgetiki in spazmolitikov.

Napoved in preprečevanje črevesnih kandidoze

V difuzno črevesni invazivne kandidoze tvorita resno prognozo saj lahko privede do generalizacijo procesa. Prognoza prisotnosti invazivne kandidoze črevesja znatno obremenjena s težkimi boleznimi ozadja. V drugih izvedbah, ugodna prognoza s pravočasnim začetkom zdravljenja.

Preprečevanje črevesnih kandidoze je odprava nagnjena-zdravljenje te bolezni prebavnega trakta, ki vodijo do dysbiosis. Za vzdrževanje normalne črevesno mikrofloro treba spreminjati jesti z omejevanjem vsebine enostavnih ogljikovih hidratov, jeste dovolj vlaknin. Bolniki z velikim tveganjem za razvoj črevesne kandidoze (HIV, huda endokrine patologija, kemoterapija, zdravljenje s kortikosteroidi in tako naprej.), zahtevajo pozornost in redne preglede.