Vaginalna kandidoza

Vaginalna kandidiaza, ali Drozd - vrsta vaginalnih glivičnih infekcij, kjer so patogeni mikroskopske kvas kot glivo Candida albicans genus (Candida albicans). okužbe s Candida je zelo pomembna v porodništvu in ginekologiji na visoko incidenco in povečanje pojavnosti v zadnjih letih. Dodatne vaginalne infekcije kandidiaza To je na drugem mestu po bakterijska vaginoza. Vaginalna kandidoza običajno prizadene ženske v rodni dobi (nosečnice - v 2-3 krat pogosteje), pred začetkom menarhe in menopavza je redka. okužba nožnice lahko obstaja v obliki asimptomatsko kandidonositelstvo in pravi vaginalne kandidoze - huda (do 2 meseca) in kronična recidivno (teče že več kot 2 meseca).

Vzroki vaginalne kandidoze

Vaginalne kandidiaza oportunistične kvas podobne glive Candida rodu, ki živijo na kožo in sluznico v ustih, prebavila, zunanje spolovilo in nožnico zdravih žensk. Spreminjanje faze rasti (pseudomycelium in blastospores) daje možnost, da preživijo gliv v širokem temperaturnem razponu in kisla. Smrt Candida povzroča vreti 10-30 min., Zdravljenje s formalinom, bakrov sulfat in borove karbolnega kisline. Prisotnost glivic mannoproteinovoy membran in encimov (proteaze in katalaza) omogoča lažje uprejo imunski sistem mikroorganizma.

Prevladujoči vaginalna kandidoza sredstva (v 75-80% primerov) štrli seve C. albicans, imajo večjo patogeni potencial. Vaginalna kandidiaza, z drugimi vrstami (C.glabrata, C. tropicalis, C. krusei, C.parapsilosis) bolj značilne za določene etnične skupine (predstavniki Afriške dirke) in geografskih območjih (v Sredozemsko morje, Bližnji vzhod), je povzročil, kar je povezano s specifično microbiocenosis sluznic in kože, hrana in življenjski pogoji.

Značilno je, vaginalna kandidoza - endogeni okužba, ki se razvija v skladu kandidonositelstvo asimptomatski, navadno vaginalno, vsaj - za oralno sluznico, črevo in kožo. Na primer, oblika recidivno vaginalne kandidoze zaradi Candida obstojnosti črevesu in periodično prejema agenta v nožnico in njene kolonizacije. Vaginalna kandidoza pseudomycelia Candida splošno prodre le v površinskih slojih vaginalnega epitela, redko vpliva na globlje tkivo, ki mu sledi hematogenim širjenje poškodb in različnih organov.

Videz vaginalnega sistema zaščite neuspeh kandidiaza prispeva k gostiteljskega organizma, kar kaže na zmanjšanje lokalne vaginalne imunitete. Lokalne imunske proti Candida antigenom (zmanjšanje makrofagov in limfocitov dejavnosti) ne dovoljuje, da blokira receptorje in glivičnih encimov.

Vaginalna kandidoza običajno ne spremlja izrazito znižanje ravni mlečnokislinske bakterije in spremembo normalne mikroflore vlagalischa- a tvorbo polimikrobnih združenja je lahko povezano z bakterijsko vaginosis.

Z razvojem vaginalne kandidoze ima neravnovesje spolnih hormonov med nosečnostjo, hormonskimi kontraceptivi, endokrine patologije. Vpliv nihanj estrogena in progesterona vaginalno sluznico kaže povečanje koncentracije glikogena v epitelnih celic, spodbujanje njihove občutljivosti za Candida in učinkovitejše oprijema gliv. Vaginalna kandidiaza je bolj pogosto spremlja različne pogoje, povezane z imunosupresijo (okužba z virusom HIV, diabetes mellitus, tuberkuloza, gipovitaminoz, prekomerna uporaba antibiotikov, kortikosteroidov, citotoksičnih zdravil, radioterapija, in drugi.). Vaginalna kandidoza je lahko povezana z atopijskim manifestacije (alergijski rinitis, alergije na hrano).

Napaka moč, uporaba ženskih higienskih izdelkov (blazinice, tamponi), ki nosijo tesna oblačila, se ne štejejo pomembnih dejavnikov pri razvoju vaginalne kandidoze. Obstaja verjetnost prenosa okužbe s Candido na novorojenčku, ko prehaja skozi porodni kanal bolan ma- mogoče spolne način zarazheniya- povečanim tveganjem za okužbo s pogostim oralno-genitalnem stiku.

Simptomi vaginalne kandidoze

Ko kandidonositelstvo ni označeno klinične znake, pritožb pacientov, ponavadi ni prisotna. V akutni vaginalne kandidoze pojavijo obilne bele debele sive vaginalni izcedek, skuta tvorita kislo aromo. Startled vaginalna kandidoza sluznica otekanje, hiperemika in je nagnjena k krvavitev. To označen močno omejena ali združijo med seboj okroglih in ovalnih žepe sirast plaka in filme, v velikosti od točke do 5-7 mm v premeru. V akutni fazi racije tesno vezana na sluznico in težko strganjem izpostavljanja svetlečo poškodovane površine z nazobčanim kraem- kasneje enostavno odstraniti, izstopati iz genitalnega trakta. Tipično za vaginalne kandidoze je srbenje in pekoč občutek vulve, slabše med menstruacijo, po vadbi, vod. Bolniki zaskrbljen tudi ostro bolečino med seksom.

Pri kronični vaginalne kandidoze lahko pomanjkanje značilni precipitati opazili rahlo hiperemijo sluznice redek in suhega filma erozija, lupljenje in lichenification izražena. Sluznico postane mlahavo, atrofični, vagini zoži lahko pojavijo hemoragične lezije. Kronična oblika ima dolgo trajnice tok.

Vaginalna kandidiaza je običajno širijo na zunanjih in notranjih spolnih organov, sečnice z razvojem Candida vulvovaginalno, cervicitis in uretritis. Vaginalna kandidoza je lahko vzrok za splav (spontani splav, prezgodnji porod), Razvoj endometritis v poporodnem obdobju, neplodnost.

Diagnozo vaginalne kandidoze

Diagnozo vaginalne kandidoze potrjuje prisotnost kliničnih znakov okužbe in izolacije gliv kultura vaginalne sluznice med mikrobiološke študije. materničnega vratu in nožnice preizkus z uporabo ogledalo zazna zastojev, otekanje mukozne, sive in bele sirast racije v svojih gub. Ko obarvajo rešitev Lugolova raztopina očitna melkotochechnye lise in izrazito vaskularni vzorec. Razporeditev za vaginalno kandidoze so odkrili pri okoli 76% primerov, srbenje - 32%.

Mikroskopski pregled je bris določi z okroglo-ovalna, ledvice celic straneh. Ko bakposeve sredo Saburo našel izbuljene sijoče belih kolonij okroglo obliko. Vzdržujemo identifikacijo gob vrste in določitev njihove občutljivosti za drog, integrirana PCR ELISA za diagnosticiranje in STD patogenov. Če je potrebno, izpolni vprašalnik z bakteriološko preiskavo urina in sečnice stikom mikroflore, fekalne bakterije razrast, opredelitev krvnega sladkorja, medeničnega ultrazvoka, trebušne in mehurja.

Zdravljenje in preprečevanje vaginalne kandidoze

Obsežno zdravljenje vaginalne kandidoze vključujejo učinke na patogena - plesni Candida, odpravi sprožilni komorbiditete faktorji zdravljenje.

Vaginalna kandidoza sistemsko in lokalno uporabljajo različne skupine antimikotiki: poliena antibiotikov (nistatin, natamicin), antimikotiki iz imidazola in triazola serije (klotrimazol, ketokonazol, flukonazol, itrakonazol). Dobre rezultate pri zdravljenju vaginalne kandidoze, flukonazol kaže širok spekter fungistatično delovanje, brez stranskih učinek na sintezo in metabolizem steroidov. Učinkovitost enotnega oralno dajanje visokih odmerkov (150 mg) ima prednost pred drugimi antimikotikov.

V manj resnih lokalnih prikazanih drog (mikonazol, klotrimazol) v obliki kreme, vaginalnih tablet in svečk. V kronično okužbo prejemajo sistemski antimikotik ponavljajo določene postopke. Prednostno dodelitev minimalnem strupene forms antimikotikov noseča (natamicin nifuratela intravaginalno) in otrocih (nifuratela zahtevki in intravaginalno, flukonazol p.o.).

Zdravljenje vaginalne kandidoze je mogoče dopolniti s topično uporabo protivnetna sredstva in razkužila - P-jarek boraks glicerin, kalijev permanganat in srebrovega nitrata kot pladnjev in douches. Polimikrobnih vaginalna kandidoza Geneza imenuje antimikotiki kombinaciji z metronidazolom. Imunostimulatorni popravek izvede imuniteta pomeni prikazano multivitaminski. Cure vaginalne kandidoze z izginotjem kliničnih znakov in negativne mikrobiološke raziskave določi.

Preprečevanje vaginalne kandidoze je odpraviti pogoje za njen razvoj: Omejitev COC, antibiotikov, tsitostatikov- popravek drog z imunsko pomanjkljivostjo, endokrinopatije in drugih komorbiditete, preventivno pregleda ženski ginekologa.