Dimeljske kile pri otrocih

Dimeljske kile pri otrocih - iz stene stanja potrebušnice in notranjih organov skozi dimeljski kanal v kožo. dimeljske kile To se zgodi pri približno 5% celotnega obdobja in 15-25% prezgodnje dojenčki. Pogosto dimeljske kile pri otrocih v kombinaciji s ciste na semenčic kabla, hydrocele, displazija kolkov, spinalne kila, nenormalnosti hrbtenice, bolezni vezivnega tkiva (Marfanov sindrom). Pediatrije in pediatrične kirurgije dimeljske kile pri fantih, zbolelih v 3-10-krat pogosteje kot dekleta, ki bodo verjetno povezana s procesom migracije mod iz trebušne votline skozi dimeljski obroček in dimeljski kanal v modnik.

Vzroki dimeljske kile pri otrocih

Pri otrocih, pa so v glavnem prirojena dimeljske kile. Glavno vlogo pri oblikovanju prirojeno dimeljske kile pri otroku pripada processus vaginalis v potrebušnice, ki je "dirigent" od spolnih žlez iz trebuha v mošnjo. Običajno po opustitve testisa pojavi uničenju (nepreluknjano) vaginalno postopek in v nasprotju s tem postopkom, so pogoji za razvoj dimeljske kile pri otrocih. Dejstvo je, processus vaginalis v potrebušnice je kila vrečko, v kateri je črevesna zanka pade, zaklepanje žlezo, jajčnikov in jajcevodov (za dekleta). Hernial obroč, v tem primeru je zunanji obroč ingvinalnega kanala.

Pri razvoju dimeljske kile pri otrocih igra pomembno vlogo genetske predispozicije: vemo, da ima 11,5% otrok s to motnjo enega od staršev pred doživlja operacijo kile.

Pridobljene dimeljske kile pri otrocih, so zelo redki. Ti so pogosto najdemo v šoloobveznih fantov, ki so doživeli večjo telesno dejavnost in izrazito šibkost mišic v sprednjo trebušno steno.

Razvrstitev dimeljske kile pri otrocih

Kongenitalna dimeljske kile pri otrocih, ponavadi poševno, t. E. potopimo v ingvinalnega kanala z notranjim dimeljske obroča. Neposredni dimeljske kile pri otrocih pojavljajo v zelo redkih sluchayah- gredo skozi poškodbe mišic v trebušno steno v projekciji zunanje dimeljske obroča.

Lokalizacija dimeljske kile pri otrocih lahko desničar, levo-enostranski in dvostranski. V tem primeru so fantje v 60% primerov je pokazala pravo dimeljske kile, pri 30% - levičar, in 10% - dvostransko. Pri dekletih, več kot polovica opazovanj predstavljala dimeljske kile na obeh straneh.

Poleg tega so fantje izpolnjujejo dimelj in dimeljske-scrotal kile. Po drugi strani pa lahko scrotal otroci dimeljske-hernia so vrvi (funikulyarnogo, 90%) in testisov (mod, 10%). Ko je celoten proces kila peritonealno le delno uničena na dnu in na vrhu odprta in srednji del. V primeru testisov kila processus vaginalis v potrebušnice ne zaraschen skozi, zaradi česar je jajce, ki ga obdajajo seroznega membrano, da štrli v lumen kile vrečko.

Simptomi dimeljsko kilo pri otrocih

Prirojene dimeljske kile pri otrocih je mogoče videti že v neonatalnem obdobju. Njena glavna manifestacija je hernial izboklina na predelu dimelj, ki povečuje napenjanje, kašljanje, jok otroka in zmanjša ali popolnoma izgine na enostavnost. Oteklina v dimljah je neboleč, ima ovalno ali okroglo obliko. Tam lahko godrnjav bolečine v spodnjem delu trebuha in stegen.

Ko je dimeljske-scrotal kila fantov hernial sac spuščena v mošnjo, kar vodi do raztezanje in njene asimetrija polovico. Deklice hernial izboklina se lahko izpustijo v malih sramnih ustnic.

Nevaren zaplet dimeljske kile je svoje otroke stiskanja - stiskanje (zadušitev) črevesne zanka ali omentum jajčnikov ujete v hernial vrečko, zunanji dimeljske obroč, ki jo spremljajo cirkulacijske motnje v organih prikrajšane. Strangulated dimeljske kile pri otrocih lahko prispeva k napenjanje, zaprtje, povišan tlak znotraj trebuha.

Če postane kršitev dimeljsko kilo otrok nemiren, jok, Valja bolečine v dimljah. Hernije postane močno boleče, stresno, nevpravlyaemym v trebušno votlino. Zaradi naraščajočega ileus lahko kmalu pojavi bruhanje, neothozhdnie plin, napenjanje. Posledica nekrozo črevesne stene lahko perforacija in peritonitis.

Najbolj občutljivi na motnje v dobavi krvi v jajčnikih tkiva pri dekletih, tako da lahko tudi kratek čas povzroči zanikanje smrti jajčnih celic ali nekroze organov. Ožilja, bolezni jajca pojavlja v 5% fantov z strangulated dimeljske kile in lahko prispeva k atrofije mod. Tako., Strangulated dimeljske kile pri otrocih je dejavnik tveganja za zmanjšano plodnost v odrasli dobi.

Diagnoza dimeljske kile pri otrocih

Dimeljske kile pri otrocih je mogoče najti v otrokov pediater ali pediatrični kirurg na načrtovane pregledom ali s starši. Diagnoza dimeljsko kilo temelji na anamnezo, pregled, otip in ultrazvok pri otrocih.

Za je odkrivanje dimeljske kile otroka zahteva, da bend, natuzhitsya, kašelj, hoditi. Palpacija razkriva svojo izbokline mehko in elastično doslednost. V vodoravnem položaju nezapleteno dimeljske kile pri otrocih je enostavno redukcije v trebušno polost- če v hernial vrečko dobi razjede, kile prestavite značilen ropot prihaja zvok. Po kile zmanjšanja upravljanje s podatki razločno palpate razširjene dimeljske obroč. Za pojasnitev diagnoza se opravi ultrazvok trebuha, ultrazvok dimeljski kanal, medenice ultrazvoka v dekletih, če je potrebno - ergography.

Razlikovati dimeljske kile pri otrocih predstavlja med hydrocele, cista na semenčic kabla, kriptorhizem (Boys), ciste krog ligament maternice (dekleta) dimeljske limfadenitis, femoralna kila. Določena vrednost v diferencialno diagnozo pripada diaphanoscope moda, moda ultrazvok.

Zdravljenje dimeljske kile pri otrocih

Edina radikalna možnost za zdravljenje dimeljske kile pri otrocih je operacija. Konservativne metode (povoji, povoji), se trenutno ne uporabljajo v pediatrični kirurgiji.

Nezapleteno dimeljske kile pri otrocih deluje rutinsko, ponavadi v starosti od 6-12 mesecev. Bistvo operaciji kile (hernioplasty) vključuje razporeditev, ligacija in uničila hernial vrečko, ponovno normalno anatomijo dimeljske kanala. Če je potrebno, je krepitev dimeljski kanal, ki prek svojih tkivih ali polipropilensko mrežo. Delovanje otroci kila popravila lahko izvede odprti ali laparoskopski metodi. Pri delovanju procesa, da se prepreči travme elementoma semenčic kabel (vaskularno testisov in semenčic mozga), saj lahko pride do poškodb ali smrti plodnosti jajca kršitve.

Strangulated dimeljske kile pri dekletih v vseh primerih je indikacija za operacijo v sili (zaradi visokega tveganja smrti prikrajšani jajčnikov in jajcevodov).

Deček v prvih urah po kršitve dimeljske kile je lahko poskus konzervativnega zdravljenja samo preusmeril hernial vsebine: topla kopel, uvedba spazmolitiki, polaganje otroka z dvignjenimi medenico. V odsotnosti želenega učinka je navedena za operacijo v sili. Funkcija kirurgija strangulated dimeljske kile pri otrocih, je treba oceniti upravičenost vsebine kile vrečko za njeno zmanjšanje. Če je upravičenost žleza, debelega črevesa in drugi elementi na kile vrečko v dvomih, je njihovo resekcijo.

Napoved in preprečevanje dimeljske kile pri otrocih

Rezultati kirurško zdravljenje nezapletenih dimeljske kile pri otrocih, v večini primerov dobri. Trenutno kirurgija za dimeljske kile izvaja v dnevni bolnišnici, tako na isti dan, se otrok lahko sprosti v domačem načinu. Rezultati kirurške zdravljenje strangulated dimeljske kile pri otrocih odvisne od vmeshatelstva- umrljivostjo dolžino okoli 0,5%.

Dimeljsko kilo ponovitev pojavijo pri manj kot 1% primerov, ponavadi pri nedonošenčkih, bolezni vezivnega tkiva, s posegi v sili. Med zapletov, povezanih s kršitvijo tehnike kile, obstaja lymphostasis v modih, lymphocele, visoko fiksacija mod, neplodnost.

Ker so otroci večinoma opazili prirojeno dimeljske kile, je glavni preventivni ukrep, ko se pojavijo, je zgodnje odkrivanje dejavnikov tveganja za bolezni, redne preglede otrok otrok strokovnjakov, predvsem pediatrični kirurg. Opozorilo pridobljenega dimeljske kile pri otrocih dosežemo z uravnoteženo prehrano, uravnavanje delovanja črevesja, zdravljenje zaprtost, razen za naporno vadbo.