Akutni holecistitis

akutni holecistitis - vnetje žolčnika, označen s nenadoma pojavijo motnje gibanja žolča zaradi blokade njegovega odtoka. Morda razvoj patološkega uničenje stene žolčnika. V veliki večini primerov (85-95%) razvoj akutnem vnetju v kombinaciji s kamni (kamni), bolniki več kot polovica (60%) določi žolča bakterijske infekcije (E. coli, koki, salmonele, itd). Pri akutnih simptomov holecistitis pojavi samo enkrat in se razvija, z ustreznim zdravljenjem, stuhaet, tako izrazito učinke. Pod ponavljajočih akutno vnetje napade žolčnika pravijo kronično vnetje žolčnika.

Akutni holecistitis se pojavlja pogosteje pri ženskah, tveganje njenega pojavljanja povečuje s starostjo. Obstajajo domneve o vplivu na hormonski razvoj holecistitis.

Razvrstitev akutnem vnetju

Akutno vnetje žolčnika razdeljeni v formi za kataralni in destruktivne (gnojni).

Med uničujočih oblike, po drugi strani, izločajo absces, razjede phlegmonous, gangrenous in perforirani, odvisno od stopnje vnetnega procesa.

Etiologija in patogeneza akutnem vnetju

Vzroki holecistitis:

• poškodbe na stene mehurčka formacij trdno snov (kamni) blokado žolčevoda kamni (calculous holecistitis);
• okužba bakterijska flora žolča, razvoj infekcije (bakterijske holecistitis);
• litje encimov trebušne slinavke v žolčnika (holecistitis encimatskimi).

V vseh primerih, stene vnetje žolčnika povzroči zožene razvoja žolčevoda (ali je zapiranje računa) in zagotovi zastoj žolča, ki se postopoma debeli.

Simptomi akutnem vnetju

Glavni simptom je akutni holecistitis žolčna kolika - Akutna hude bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, lahko zgornji trebuh seva v zadnji (pod desno lopatico). Manj pogosto, obsevanje pojavlja v levi polovici telesa. Predhoden pojav biliarne kolike lahko pitje alkohola, začinjene, mastne hrane, veliko stresa.

Poleg bolečin, lahko akutni holecistitis spremlja slabost (bruhanja do žolča), zmerno povišano temperaturo.

V blagih primerih (brez prisotnosti žolčnih kamnov), akutni holecistitis hitro (5-10 dni) nastopi in se konča s predelavo. Ko se pridružite okužba razvije gnojni holecistitis, pri osebah z oslabljenimi zaščitnih sil sposobnost telesa, da se premaknete v gangrene in perforacije (rešuje hrbet) žolčniku steno. Te države so prežeta s smrtnim izidom in zahtevajo nujno kirurško zdravljenje.

Diagnoza akutnem vnetju

Za diagnozo akutni holecistitis ima vrednost, ki opredeljuje kršitve v prehrani ali stresnih držav v raziskavi, prisotnost simptomov biliarne kolike, trebušni otip. Če sumite, da akutno vnetje žolčnika s ultrazvok trebuha nujno imenovan. To kaže na povečanje v telesu, prisotnost ali odsotnost žolčnika in žolčevoda kamnov.

Ko se ultrazvok vnetje žolčnika zgosti (manj kot 4 mm) z dvojno steno zanke lahko označi razširitev žolčem pozitivnih simptomov Murphy (mehurček napetost pod senzorjem ultrazvoka).

Podroben slika trebuha daje računalniške tomografije. Za podrobnejše študije žolčne uporablja postopek ERCP (EPT).

Krvni test kaže znake vnetja (levkocitozo, visoko ESR) in Dysproteinemia bilirubinemija, povečano aktivnost encimov (amilaze, transaminaze) v biokemični študiji krvi in ​​urina.

diferencialna diagnostika

V primeru suma akutnem vnetju izvaja diferencialno diagnozo z akutnimi vnetnimi trebušne bolezni: akutna slepiča, pankreatitis, jetra absces, perforirani peptični ulkus ali 12P. črevesje. In z napadom ledvični kamni, pielonefritis, Z desno roko plevritis.

Pomemben kriterij pri diferencialno diagnozo akutnem vnetju je funkcionalna diagnostika.

Zapleti akutnem vnetju

Pogosto zapleti akutnem vnetju so posledica okužbe: žolčnika empiem (Gnojni vnetje) in emfizem (kopičenje plina) žolčnika, sepsa (Generalizirana okužba).

Prav tako lahko akutni holecistitis privede do perforacija žolčnika, posledica katerega bi bilo vnetje peritoneja (peritonitis) Se lahko oblikuje sečnega mehurja v intestinalni fistule. Pogosto zapleteno holecistitis vnetje trebušne slinavke.

Zdravljenje akutnem vnetju

V primeru primarnega diagnozo akutni holecistitis, ne, če zazna prisotnost kamnov, ni težka, brez septičnih zapletov - konzervativno zdravljenje se izvaja pod nadzorom gastroenterolog. Uporabi antibiotik zatreti bakterijske flore in preprečili morebitno okužbo žolča, spazmolitiki za bolečino in širitev žolčevoda, disintoxication zdravljenje hude zastrupitve.

V primeru resnega destruktivne holecistitis - kirurškega zdravljenja (cholecystendysis).

V primeru žolčnih kamnov, največkrat predlagali tudi odstranitev žolčnika. Postopek izbire je holecistektomija z minimalnim dostopom. Če kontraindikacije za operacijo, in odsotnosti gnojnimi zapletov je mogoče uporabiti metode konzervativno terapijo, vendar je treba upoštevati, da je zavrnitev kirurško odstranitev žolčnika z velikim razvojem kamnov polna ponavljajočih se napadov, v procesu prehoda v kronični holecistitis in razvoj zapletov.

Vsi bolniki z akutnem vnetju je prehransko terapijo: 1-2 dni vodo (lahko je sladek čaj), nato №5A prehrana. Bolnikov rekomenovana hrana, sveže paro ali kuhana v obliki toplote. Obvezno zavračanje proizvodov, ki vsebujejo veliko maščob iz vročih začimb, peko, pečene, prekajene. Da bi preprečili zaprtje priporoča zavrnitev živila bogata z vlakninami (svežega sadja in zelenjave), oreščki. To je strogo prepovedano z alkoholom ali gaziranih pijač.

Možnosti za kirurške posege v akutnem vnetju:

• Laparoskopski cholecystendysis;
• odprta cholecystendysis;
• perkutane cholecystostomy (pri starejših in oslabelih bolnikih).

Preprečevanje akutnem vnetju

Preprečevanje teh bolezni, kot so akutni holecistitis, na prvem mestu, je v skladu z normami zdrave prehrane, ki omejuje porabo alkohola, velike količine začinjeno, mastno hrano. To je tudi spodbujati telesno dejavnost - premalo gibanja je eden od dejavnikov, ki prispevajo k stagnaciji žolča in nastanek kamnov.

Jesti bolje izvaja v skladu z režimom, ne manj pogosto kot vsake 4 ure. Bodite prepričani, da pijete veliko tekočine (en liter in pol), da ne bo preveč jesti ponoči.

škodljive za zdravje žolčnika tudi debelost, črevesnih parazitov (glistami, Giardia), Hud stres.

obeti

Blage oblike akutnem vnetju brez zapletov ponavadi končajo hitro okrevanje brez večjih učinkov. Če ni dovolj ustrezno zdravljenje akutnem vnetju lahko postane kronična. V primeru zapletov je verjetnost smrti zelo visoka - smrtnost zaradi zapletov akutnem vnetju je skoraj polovica primerov. V odsotnosti pravočasno zdravniške pomoči za razvoj gangrene, perforacije, empiem žolčnika je zelo hitro in je preobremenjeno s smrtnimi posledicami.

Odstranitev žolčnika ne vodi do znatnega poslabšanja kakovosti življenja bolnikov. Jetra še, da dobimo potrebno količino žolča, ki teče neposredno v dvanajsternik. Vendar pa je po odstranitvi žolčnika se lahko razvije postcholecystectomical sindrom. Prvič pri bolnikih po cholecystendysis lahko pride bolj pogosto in oblazinjen stol, ampak kot pravilo, v daljšem časovnem obdobju, ti učinki izginejo. Le v redkih primerih (1%) operiranih opombi odpornega driska. V tem primeru je priporočljivo, da se izključijo mlečne izdelke iz prehrane in da se omeji v krepkem tisku in akutni s povečanjem števila strojev in druge zelenjave, bogate z vlaken.

Če popravek prehranskih ne prinese želenega rezultata, predpiše drisko zdravil.