Reaktivno vnetje trebušne slinavke

Reaktivno pankreatitis je reakcija v trebušne slinavke bolezni prebavnega trakta, napake v prehrani, zastrupitve, alergije, in tako naprej. G. V 30-50% primerov, vzrok je hiperaktivnost prostate žolčni kamni, Najpogosteje prizadene ženske - zato reaktivno vnetje trebušne slinavke trpi predvsem žensko populacijo. Poleg tega lahko sekundarna poškodba trebušne slinavke posledica različnih patologij, jeter, želodca, črevesja, sistemske bolezni, zastrupitve, zastrupitve. Pogosto povečana reaktivnost trebušne slinavke opazili pri otrocih z kronična gastroduodenitis. Hallmark reaktivno vnetje trebušne slinavke, je hiter pojav simptomov po izpostavljenosti na sprožilni dejavnik in hitro regresijo njih po začetku zdravljenja in dieto.

Vzroki za reaktivne pankreatitisa

Vzroki reaktivnega pankreatitisa lahko zelo različni, bolezni presnove in prebavil (virusni hepatitis, žolčni kamni, calculous holecistitis, poslabšanje kronični gastritis, ciroza, biliarne diskinezija, črevesna okužba) travma trebuhu, zloraba alkohola, napake v prehrani, ki jemljejo določena zdravila, sistemske in nalezljive bolezni, zastrupitev, gospodinjskih in industrijskih strupov, gobe in drugi. Velik problem za kirurge je razvoj iatrogeno reaktivna vnetja trebušne slinavke po endoskopskih posegov na žolčevod (EPT).

Patogenezo prezgodnja aktivacija encimov trebušne slinavke z parenhima škode, ki jo. Najpogostejši vzrok vodi do stagnacije sokov trebušne slinavke v glavnem trebušne slinavke kanal je žolčni kamni. V holelitiaza majhne konkrecija (manj kot 4 mm), ki spadajo v skupno žolčevoda in dvanajstnika papile, draženje vzrok in krči. Sčasoma, stalne krči skupnega žolčevoda in mišice zapiralke z Oddi vodi v razvoj striktura in stenoza skupnega žolčevoda. To lahko povzroči pečatenje te strukture večjih žolčnih kamnov in pojavom stagnacije sokov trebušne slinavke v skupnem trebušne slinavke kanal. Hipertenzija v trebušne slinavke kanale, prej ali slej pripelje do poškoduje njene atsinusov- acinarna celice postanejo ranljivi za vpliv svojih proteolitičnih encimov.

Če je v ozadju žolčne kamne bolnika s kronično gastroduodenitis, želodčne razjede in KDP - tveganje jalove pankreatitisa povečuje kolektorja. Kronično vnetje dvanajsternika lahko privede do retrogradno dosegel papillita in črevesne sok v kanalih na trebušni slinavki. Kot rezultat, je možnost za predčasno aktiviranje encimov trebušne slinavke v svojih tkivih. Pravilno trebušne slinavke encimi začne razčleniti žlezo parenhima aktivirano vnetnih biokemični procesi in razgradni produkti v velikih količinah v krvni obtok, kar je povzročilo znatno otekanje trebušne slinavke in pojavov zastrupitve.

Simptomi reaktivnega pankreatitisa

Klinična slika reaktivnega pankreatitisa običajno razvije v nekaj urah po izpostavitvi izzivalen etiološki dejavnik. Simptomi osnovne bolezni uskladiti znake lezije trebušne slinavke. zaskrbljen bolnik močne bolečine pas (v zgornjem delu trebuha in hipohondrija, izžareva k rezalnim hrbta in ramen), povečanje po obroku. Bolečina v reaktivno pankreatitisa izrazil ni toliko kot v drugih oblikah akutnega vnetja v trebušni slinavki. Tam so bile pritožbe na povečano napenjanje, zgaga, riganje. Boleče sindrom spremlja dispeptičnimi simptomi: slabost, bruhanje, ki poteka v sluzi in žolča. Ker bruhanje vodi do povečanja intraabdominalne in intraductal tlakom, je mogoče povečati abdominalne bolečine po bruhanja.

Če se bolnik ne le naslovljena na gastroenterolog in začeli zdravljenje v zgodnjih fazah reaktivne pankreatitisa, lahko stanje močno poslabšalo zaradi velikega hit proteolitičnih encimov v krvni obtok: naraščajoče pojave zastrupitve, se temperatura dvigne do vročinskih številk, koža postane bleda in hladna, zaskrbljeni tahikardija in hipotenzijo. Bolniki s hudo reaktivno pankreatitisom zahtevajo hospitalizacijo v gastroenterologije.

Diagnoza jalove pankreatitis

V prvih znakov pankreatitisa reaktivna opravili vrsto kliničnih in biokemičnih analiz: celotne krvi in ​​urinu, koagulacija, raven pankreasnih encimov v krvi in ​​urina, krvi elastaze, celokupnega proteina in kalcija. Ponavadi je izrazito povečanje amilaze in inhibitor tripsina v krvi in ​​urinu pri normalnih ravneh lipaze in tripsina. Lahko povečajo krvno raven elastaze v prvih dneh bolezni.

Na razvoj reaktivnega pankreatitisa kaže poslabšanje kroničnih bolezni prebavnega trakta v zgodovini, ob prisotnosti drugih etiološki dejavniki pri pacientu. Med fizičnim pregledom, je treba opozoriti, da tahikardijo, hipotenzijo, bledica kože in sluznic. Palpacija trebuha boleča v zgornjem delu, s pozitivnim simptomom Mayo-Robson (bolečina v levem costovertebral kotom) določena. Trebuh je običajno udarec, ampak blage, negativni simptomi peritonealno draženje.

Ultrazvok trebuha, zlasti Opažanje študijski pankreasa in žolčnega trakta je najbolj varna in zelo informativno diagnostična metoda curek pankreatitis. Ta način omogoča, da prepoznajo concrements v skupni žolčevod, trebušne slinavke edem in povečanjem velikosti. Za lahko diagnoza in podrobnejši vizualizacija pregled slikanje trebušne votline zahtevajo patološko nidus, Računalniška tomografija (zlati standard diagnoza pankreatitisa) in MDCT trebušne organe. ERCP in endoskopske holedohoskopiya z reaktivnim pankreatitis je treba izvesti le pod strogimi označb (dokazano obstrukcijo žolčevoda računa) - za nadomestitev te študije lahko uspešno slikanje z magnetno resonanco trebušne slinavke in žolčevodov, ki omogoča, da vizualizirati kamnov, ugotoviti njihovo velikost in lokacijo.

Angiografijo celiakijo prtljažnik v reaktivno pankreatitisa kaže povečano prekrvavitve trebušne slinavke tkivo. Esophagogastroduodenoscopy pri akutnem pankreatitisu reaktivni indicirano pri vseh bolnikih, saj omogoča ne le za diagnosticiranje komorbiditete, ampak tudi za ponovno vzpostavitev prehodnosti endoskopsko dvanajstniku papile, če je potrebno. Laparoskopija je potreben le v hudo reaktivno pankreatitisa pri diagnostičnih težav.

Zdravljenje reaktivnega pankreatitis

Zdravljenje pankreatitisu curek usmerjen v lajšanje oteklin in vnetja trebušne slinavke, odstranitev zastrupitve, obnovo normalno izločanje sokov trebušne slinavke. Uspešno zdravljenje reaktivna vnetja trebušne slinavke ni mogoča brez obravnavanja vzročne dejavnik, zato je veliko pozornosti namenjene zdravljenju osnovne bolezni.

V akutni fazi pankreatitisa reaktivna prikazano limotherapy nahaja v enem ali dveh dneh. V tem obdobju dovoljeno uživanje le vodo in infuzijo protivnetna zelišč. V manj hudo reaktivno pankreatitisu posta morda ne bo treba v tem primeru imenuje prehrano, bogato z ogljikovimi hidrati, beljakovine in omejitev maščob. Cilj je zagotoviti prehrano za preostali del trebušne slinavke, se je zmanjšal proizvodnjo encimov trebušne slinavke. Če želite to narediti, morate jesti delno, hrana mora biti zemlja, vstopi v želodec v majhnih količinah. Za razstrupljanje je priporočljivo piti veliko tekočine.

Od drog predpisane pankreatične encime (pankreatin), analgetiki (v blagi reaktivnim pankreatitisa - nesteroidno protivnetno, so dopolnjena z resnimi narkotičnih analgetikov), spazmolitikov (Nospanum, platifillin), sredstvo za zmanjšanje napenjanje. Za lajšanje bolečine v jalove pankreatitisom ni mogoče uporabiti morfin, saj izzove krč papilarni in krepi duktalni hipertenzijo.

Če razvoj reaktivnega vnetja trebušne slinavke, ki žolčnih kamnov ali motnje mišice zapiralke v Oddi lahko uporabijo endoskopske postopke za njegovo odpravo povzročil: endoskopske odstranitve kamnov glavnega trebušne slinavke vodom in skupno žolčevoda med ERCP, papillotomy.

Prognoza za nezapleteno pankreatitis reaktivnih ugodna, običajno po začetku zdravljenja vsi simptomi hitro nazadovala. Preprečevanje bolezni je zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolezni, ki lahko privedejo do razvoja reaktivnega vnetja trebušne slinavke, in tudi v skladu z načeli dobre prehrane, zavračanje odvisnosti (kajenje, zloraba alkohola).