Gnojni pankreatitis

Gnojni pankreatitis - nevarna bolezen, ki se razvije s kombinacijo več etiološki dejavniki, ki vodijo do difuzne izloča gnojen izcedek vnetnega procesa v trebušni slinavki tkivu. akutni pankreatitis - tretja najpogostejša kirurška bolezen, ki potrebujejo nujno operativne pomoči, po akutna slepiča in holecistitis. Med vsemi variant trebušne slinavke akutnega gnojnega vnetja pankreatitisa pojavlja v vsakem desetem bolniku. Na splošno gnojnega vnetja trebušne slinavke prizadene vsako leto 0.02-0.08% svetovnega prebivalstva, velika večina pacientov - moških. Nevarnost je velika nevarnost za razvoj multiple odpovedi organov in kasnejšo smrt med pozno odkrivanje in zgodnje zdravljenje gnojnega vnetja trebušne slinavke.

Vzroki gnojnega vnetja trebušne slinavke

Za razvoj pankreatitis gnojnim le nezadostno okužbe kontaktni v parenhima trebušne slinavke, in kombinacije različnih etiološke dejavnikov. Nagnjena vključujejo uporabo velikih količin alkohola (alkoholni pankreatitis) kajenje, napake v prehranjevanju, zloraba nekaterih zdravil. Ugodno ozadje lahko služijo kot bolezni hepatobiliarnega sistema, ki vodi do kršitve odtoka žolča: žolčni kamni, holangitis, ciste, tumorji in stenoza žolčnika (biliarne pankreatitis) - poškodbe in trebušne slinavke ciste.

Na podlagi teh dejavnikov učinkov povečanje pritiska se pojavi v žolčevodov, kar prispeva dosegel retrogradno trebušne slinavke soka v vodi iz trebušne slinavke.

Prav tako je pomembno pri patogenezi gnojni pankreatitisa imajo vaskularnih motenj in prezgodnje aktivacijo pankreasnih encimov (preden pridejo v tanko črevo). Lastne encimi stopljeno trebušne slinavke tkivo, ki povzroča aseptično vnetje. Zaradi arrosion stena manjših plovil, ki imajo multiplo krvavitve organov v parenhima (pancreatolysis). V navzočnosti kronično okužbo (holecistitis, holangitisom, slepiča, hude bakterijske ali virusne okužbe in drugi.) bakterije žolčnih poti skozi krvni obtok ali limfnih žil vstop v tkanino prizadete žleze, ki jih povzročajo za okužbo. Najpogosteje, vnetje traja difuzno značaj, njegovo ozadje je nastala z veliko microabscesses sčasoma združijo v veliki gnoj votlino. Pri odpiranju ognojek gnoj lahko dobite v trebušno votlino in krvni obtok, kar vodi k širjenju vnetja do drugih organov in organskih sistemov. Za gnojnega vnetja trebušne slinavke, za razliko od absces trebušne slinavke, značilna difuzno vnetje, veliko gnojnega žarišča.

Pridobivanje gnoj, smeti in pankreasnih encimov v krvni obtok in peritonealno votlino posledico znatno toksičnosti, motnje vitalnih notranjih organov in sčasoma k odpovedi organa. Če ne prepozna izloča gnojen izcedek pankreatitis do te faze, da ne začnejo intenzivno patogenetsko terapijo, poraz notranjih organov lahko postane nespremenljiva, kar bo na koncu pripeljalo do smrti.

Simptomi pankreatitisa gnojni

Od začetka bolezni pred pojavom svetlo kliničnega gnojnega vnetja trebušne slinavke lahko traja nekaj dni ali nekaj tednov. Ponavadi je prvi znak gnojnega vnetja trebušne slinavke je trebušne kolike - pojav akutne bolečine zoster v zgornjem delu trebuha. Bolečina izžareva v hrbet, lopatici, za prsnico. Intenzivnost bolečine gnojnega vnetja trebušne slinavke je lahko tako močna, da včasih pride do izgube zavesti. Pogosto je bolečina spremlja trdovratno bruhanje, ki ne prinašajo olajšave za bolnika, je tudi po požirek vode. Bruhanje izzove povečanje pritiska v trebušni votlini, ki povzročajo cast sokov trebušne slinavke v trebušni slinavki, zato je intenzivnost bolečine po bruhanje poveča še več. Bolnik pogosto traja prisilno stanje na vaši strani s kolena potegnil do prsi.

Zaradi motenj iz trebušne slinavke pojavijo simptomi dispepsijaSlabost, spahovanje, povečana vetrovi, driska. Stol tekočina vsebuje delce Nesvaren hrane in maščob. Kombinacija težke dispepsije, bolečine in zastrupitve sindrom vodi v nastanek tesnobe, jokavost, včasih - za razvoj psihozo pankreatogennogo. Z napredovanjem procesa dinamičnega ileus kaže znatno napenjanje, bruhanje stoječe vsebine. Palpacija trebuha v zgornji polovici označena ostro bolečino, morda pojav simptomov peritonealno draženja. Sprednji kožo trebuha pike cianotični, opazno otekanje maščobe v ledvenem delu.

V prvih stopnjah razvoja telesni temperaturi bolezni nizke stopnje, vendar po vstopu okužbi in difuzno vnetje obstaja znatno povišana. Toksični učinki encimov trebušne slinavke v kostnem mozgu pojavi izrazita trombocitopenija, anemija. Posledično lahko trebušna slinavka gnojni fuzija tkiv in bližnje organov tvorimo fistula, encimsko peritonitis, gnojni plevritis- arrosion velika plovila vodi v obilno krvavitev- kot posledica vnetja pojavljajo tromboza in tromboflebitis žile Porto-kavalna sistema. Pride do nastanka sepse, pri čemer je supuratvni pankreatitis glavni namen.

Huda zastrupitev vodi k porazu srca - to je stalna tahikardija, hipotenzijo. strupena miokarditis povzroči razvoj hude krvnega obtoka neuspeh. pljučna bolezen lahko spremljajo sindroma dihalne stiske, odpoved dihanja. Progresivna multipla odpoved organov kot posledica je lahko usodna.

Diagnoza gnojni pankreatitis

Gnojni pankreatitis Diagnoza je lahko težavno, če bolnik želi zdravniško pomoč po razvoju zapletov. Raziskava je treba narediti v bolnišnici, na gnojnega vnetja trebušne slinavke zmerne resnosti - na oddelku za gastroenterologijo in splošne kirurgije, v hudo bolnikovega stanja - v intenzivni. Če je zgodovina lastnost (sprejem alkohol, napake v prehrani) proizvedena dodatno golo slikanje v trebušni votlini, ultrasonografijom trebušne slinavke in žolčnih vodov, magnetno resonanco trebušne slinavke. V teh študijah se zazna povečanje velikosti organov zaradi edema nastajanje gnojni množico votlin, edema in vnetne infiltracije retroperitonealne maščobe okoli prostate. V pakiranje vrečko mogoče videti izliv.

Če sumite, da gnile pankreatitis do imenovanja retrogradno holangiopankreatografija treba lotiti zelo previdno - ta postopek lahko privede do razvoja nekroze trebušne slinavke. ERCP se izvaja samo za izključitev blokade skupnih kanalov concrements žolčnih kot povzroča gnojnega pankreatitis, ali ko je bolnik stabiliziran. Bodite prepričani, da opravlja dinamične študije za določitev trebušne slinavke encimov v krvi in ​​urinu. Če obstajajo težave pri diagnozi priporočene diagnostično laparoskopijo. Indikacije za to operacijo so razvoj vnetja trebušne slinavke, hipertenzija v žolčevodov, sum pancreatonecrosis.

Razlikovati gnojno pankreatitis bi morala biti druga akutna kirurška patologija: holecistitis, slepiča, perforirani peptični ulkus in KDP, ileus, mezenterična arterijsko trombembolijo. Za pravilno diagnozo morda morali za izvajanje takšnih raziskav kot esophagogastroduodenoscopy, MDCT trebuha.

Zdravljenje gnojnega vnetja trebušne slinavke

Gnojni pankreatitis terapija je priporočljiva v pogojih operacijo ali oddelkov za intenzivno nego. Konzervativno zdravljenje zahteva upoštevanje načela "hladno, lakote in ostalim" - da zagotavlja pogrezanje vnetja, učinkovitost konzervativnega zdravljenja pri tej bolezni. Post vodi do inhibicije pankreasa proizvodnje encima lajšanje bolečine. Prav tako zmanjšati Priporočljivo je intenzivnost bolečine uporabo ledenih paketi za zgornjem delu trebuha. je potrebno ležanje v postelji, tako kot pri gnojni so bolniki pankreatitis v stanju hude zastrupitve.

Veliko število terapija infuzijo se izvaja v povezavi s prisilno diurezo odstraniti iz krvi strupov, zmanjšujejo raven encimov trebušne slinavke, zmanjšanje telesne edema. Sestavek terapijo infuzija, je treba vključiti inhibitorji proteolitičnih encimov (gordoks, contrycal), in ko se nivo glukoze v uničenje ozadju pankreasnega tkiva - koncentrirana raztopina sladkorja. Da bi odpravili motnje tekočine in elektrolitov zahteva dajanje Ringerjeva raztopina, kalcija in magnezija.

Huda bolečina v gnojnega vnetja trebušne slinavke povzroča ne le z encimsko taljenje tkiva, ampak tudi stiskanje edematozna trebušne slinavke njo tesno kapsulo. Z cilj imenoval protibolečinske spazmolitiki, narkotične analgetike. Obvezno pri zdravljenju gnojnega pankreatitisa je uporaba antibiotikov. Z razvojem odpovedi več organov imenuje glukokortikoidi, cardiotropic drog, drugih sredstev za korekcijo vitalnih funkcij telesa.

Prisotnost razpršenega vnetja trebušne slinavke zahteva kirurško zdravljenje. Posvetovati z zdravnikom endoscopist bo omogočilo, da določi taktiko bolnika: če je navedeno opravljeno laparoskopsko holecistektomijo, seciranje trebušne slinavke kapsule z drenažo abscesov. V hujših primerih, podroben kirurški poseg - necrectomy trebušne slinavke, trebuhu drenažo.

Napoved in preprečevanje gnojnega vnetja trebušne slinavke

Napoved izloča gnojen izcedek pankreatitis vedno zelo resna zaradi spremljajočih resnih zapletov. Tudi po okrevanju, ti bolniki potrebujejo dolgotrajno opazovanje gastroenterolog resno redukcijski zdravljenje. Preprečevanje gnojnega vnetja trebušne slinavke je popolna abstinenca od alkohola in kajenja, skladnost prehrane, pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni hepatobiliarnega sistema (žolčnih kamnih, vnetju žolčnika, itd).