Pankreatitis pri otrocih

Pankreatitis pri otrocih - encimski Avtokatalitična vnetne distrofična okvare trebušne slinavke. Razširjenost pankreatitisa pri otrocih z motnjami prebavnega trakta je 5-25%. Za pankreatitisa pri otrocih, za razliko od odraslih, ima svoje značilnosti: Bolezen se lahko s široko paleto eksogenih in endogenih dejavnikov, pride malosimptomno, drugih bolezni prebavnega trakta prikriti: gastritis, gastroduodenitom, črevesne dysbiosis in tako naprej. iskanja metode za zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje pankreatitisa pri otrocih je najnujnejša naloga pediatrije in pediatrično gastroenterologijo.

Razvrstitev pankreatitisa pri otrocih

Po naravi pretoka pankreatitisa pri otrocih je lahko akutna ali kronična. akutni pankreatitis Pri otrocih je značilna modrikastega jezika vnetje in otekanje trebušne slinavke zhelezy- v resnih primerih - krvavitve, nekrozo tkiva in toksemije. ob kronični pankreatitis Pri otrocih vnetna postopek napreduje v ozadju degenerativne spremembe - multipla skleroza, fibroza, in atrofija trebušne slinavke parenhim in postopno izgubo svoje funkcije. Za šoloobveznih otrok je bolj pogosta kronična, pogosto latentno za pankreatita- akutno obliko, v vseh starostnih skupinah je redka.

Glede na klinične in morfoloških sprememb trebušne slinavke izločajo akutno edematozna (vrinjeni) hemoragična, gnojni pankreatitis pri otrocih in trebušne slinavke maščobe.

Kronični pankreatitis pri otrocih lahko razlikujejo po izvoru (primarne in sekundarne), - pretok (latentno in ponavljajoč) - od resnosti (blaga, zmerna in hude oblike). Ponavljajoči pankreatitis pri otrocih prehaja v akutno fazo, akutno in odvajanje remissii- sled - ne spremljajo klinični simptomi.

reaktivno vnetje trebušne slinavke pri otrocih, se lahko kot odziv razvoju trebušne slinavke odziva na različne vnetne bolezni prebavil, reverzibilni z ustrezno terapijo osnovne patologije ali iti v "prave" vnetja trebušne slinavke, ki ga spremlja uničenje žleze. Dodeli dedno pankreatitis pri otrocih, ki se prenašajo na avtosomnem prevladujoči način.

Vzroki pankreatitisa pri otrocih

Razvoj pankreatitisa pri otrocih je posledica patoloških učinkov na trebušne slinavke lastnih aktiviranih encimov (predvsem proteaze) te poškodbe tkiva, kanali in plovil prostate. Telesna samouničenje vodi do razvoja njej vnetne reakcije, in izpuščanje v razpadu krvi in ​​limfne encimi in strupenih produktov tkiva - do hude splošno zastrupitve.

Kronično vnetje v večini primerov je sekundarne narave in se lahko zaradi trpljenja akutnega pankreatitisa pri otrocih.

Dokaz pankreatitis pojavi pri otrocih pod vplivom mehanskih različnih vzročne dejavnike, in nevrohumoralnega strupenih in alergijske narave.

Razlog za pankreatitis pri otrocih je lahko kršitev odliva trebušne slinavke izločanja, ki se pojavi, ko nenormalnosti izločanja kanale ali obstrukcijo trebušne slinavke, dvanajsternik 12 in žolčnika puzyrya- trebuhu topo travme- helminthoses (Askariaza) - o ozadju bolezni prebavil (želodčne razjede, gastroduodenitis, holecistitis, hepatitis, žolčni kamni) - maligna bolezen (rak trebušne slinavke).

Over-stimulacija trebušne slinavke s povečano aktivnost encimov trebušne slinavke se lahko razvijejo v napačne prehrane za dojenčke. - Kršitev sprejemnem pischi- prenajedanje, uživanje maščob, začinjene hrane, čips, gazirane pijače, fast food, itd Za razvoj pankreatitisa pri otrocih povzroči hude strupene in alergični reakcije na živila in zdravila (kortikosteroidi, sulfonamid, citostatiki, furosemid, metronidazola, nesteroidnih protivnetnih zdravil).

Pankreatitis pri otrocih so lahko povezane z boleznimi veziv, endokrinopatije presnovne motnje (debelost, hemokromatoza) hipotiroidizem, cistična fibroza, CRF- prenesena akutne virusne in bakterijske infekcije (mumps, noricam, okužbe s herpesvirusom, griže, salmoneloza, sepsa).

Simptomi pankreatitisa pri otrocih

Pankreatitis pri otrocih običajno blagi forme- težkih (npr nekrotične) oblike so zelo redke. Pri majhnih otrocih, klinične manifestacije pankreatitisa je ponavadi manj izrazita.

Akutni pankreatitis pri starejših otrocih se kaže z ostrim paroksizmalne bolečine v nadželodčnem regiji, pogosto skodle značaj, širijo v desnem zgornjem kvadrantu in hrbta. Pankreatitis pri otrocih skupaj z dispeptičnimi motnje - izguba apetita, slabost, napenjanje, driska, ponovi bruhanje. Obstaja povišanje telesne temperature do 37 ° C, in subikterichnost bledica kože, včasih - cianozo in marmoriranosti konechnostey- kožo in suha usta, bel premaz na peresa. Ko nekrotizirajoči pankreatitis in gnojni pankreatitis Otroci se pojavijo vročinski temperature, povečanje zastrupitev, enteroplegia in simptomi draženja potrebušnice, se lahko razvije collaptoid stanje.

Simptomi kroničnega pankreatitisa pri otrocih je opredeljeno trajanje, stopnjo in obliko bolezni, stopnjo kršitve trebušne slinavke in drugih prebavnega trakta. Otrok s kroničnim pankreatitisom lahko moti trdovratno ali ponavljajočo bolečih bolečine v nadželodčnem regiji, ki jo napak poslabšuje v prehrani, po precejšnjim fizičnim naporom ali čustveni stres. Boleči napadi lahko traja od 1-2 ur do nekaj dni. V je kronični pankreatitis pri otrocih opazili izgubo apetita, zgaga, občasno - slabost, bruhanje, zaprtje, izmenično z drisko spremlja izguba vesa- asthenovegetative sindrom.

Zapleti pankreatitisa pri otrocih lahko naključni cista, pankreolitiaz, peritonitis, plevritis, diabetes mellitus.

Diagnoza pankreatitisa pri otrocih

Diagnoza pankreatitisa pri otrocih temelji na klinični sliki, rezultatih laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Palpacija trebušna slinavka označeni pozitivne simptome lokalne bolečine (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). V akutnega pankreatitisa pri otrocih v splošni analizi krvi pokazala zmerno ali označenega levkocitoza, povečana ESR v biokemične analize krvi - poveča aktivnost encimov trebušne slinavke (lipaza, tripsin, amilaze), hiperglikemije. Za oceno pankreatičnega izločanja eksokrine in dodeljene coprogram lipidogram blato, določitev aktivnosti elastaze-1 v blatu. Prisotnost otrok in steatorrhea Stvarnikom je pathognomonic znak kroničnega vnetja trebušne slinavke.

ZDA pankreasa in trebušne votline lahko zazna povečanje volumna telesa, prisotnost področij nekroze ter tesnilno in heterogenost parenhima. Plain radiografija trebuha kaže spremembe v prebavnem traktu, prisotnost kamnov. Ko morate opraviti CT in MRI na trebuhu.

Diferencialna diagnoza pankreatitisa pri otrocih poteka želodčni ulkus in dvanajstnika, akutni holecistitis, žolču in ledvične kolike, akutna obstrukcija črevesja, akutna slepiča.

Zdravljenje vnetja trebušne slinavke pri otrocih

Zdravljenje vnetja trebušne slinavke pri otrocih običajno vključuje konservativne taktike, katerih cilj je funkcionalno ostalim trebušne slinavke, lajšanje simptomov, odpravi vzročne dejavnike.

Zdravljenje akutne faze pankreatitisa pri otrocih izvajamo v bolniški postelji z obvezen režim in "hrana premor" - na tešče za 1-2 dni. Prikazano alkalna mineralna voda, parenteralno dajanje r-R 'odčitkov glukoze - gemodeza, plazma reopoliglyukina, proteolitični encimski inhibitorji. Po prilagoditvenem dodeljena dietno prehrano, ne stimulira trebušne slinavke izločanje in zagotavljanje mehanske in kemične shchazhenie prebavni trakt.

Terapija z zdravili pankreatitisa pri otrocih vključuje analgetike, spazmolitiki in zavirajo sekrecijo materialih (pirenzepin, famotidin), pripravkov z encimi trebušne slinavke (pankreatin) - pri hudo - zaviralci proteaz (trasilol, pentoksi). Struktura kompleksa zdravljenje pankreatitisa pri otrocih lahko vključujejo kortikosteroide, antibiotike, antihistaminike materialih pripravke izboljšanje mikrocirkulacije (Courant trental).

Kirurško zdravljenje poteka z napredovanjem uničenja trebušne slinavke, razvoj nekroze trebušne slinavke in neučinkovitost konzervativno zdravljenje pankreatitisa pri otrocih. V tem primeru se lahko postopek izbire bo pancreatectomy, necrectomy, holecistektomija, drenaža trebušne slinavke abscesa.

Napoved in preprečevanje vnetja trebušne slinavke pri otrocih

Blaga oblika akutnega pankreatitisa pri otrocih ugodno prognoz- v hemoragične in obliko gnojnega ter pancreonecrosis Visoko tveganje za smrt. Napoved kroničnega vnetja trebušne slinavke pri otrocih je odvisen od pogostosti poslabšanj.

Preprečevanje pankreatitisa pri otrocih vključuje racionalno, ustrezno prehrano otrok, preprečevanje bolezni prebavil, nalezljive bolezni, sistemskih, parazitske bolezni, jemlje zdravila strogo jih predpiše zdravnik. Otroci s kroničnim pankreatitisom veljajo ambulanta opazovanje pediatra in gastroenterolog otroško, seveda anti in sanatoriju zdravljenja.