Z žolčem diskinezija

V središču trakta diskinezije biliarnim je motorno-tonik Disfunkcija žolčnika žolčevoda in sfinktra. To moti praznjenje žolčnika in žolčnih toka v dvanajsternik. Biliarno diskinezija je najpogostejša funkcionalna motnja hepatobiliarnega sistema in je najpogostejši vzrok holestaza, kot tudi nastanek kamnov v žolčniku in vodov.

Biliarno diskinezija pojavlja predvsem pri ženskah. Najbolj dovzetni za razvoj funkcionalnih motenj mladih oseb žolčnim sistemom (od 20 do 40 let) s astenična ustave, in zmanjšano močjo.

Vzroki za nastanek žolčnih diskinezije

Z žolčem diskinezija razvidno iz gastroenterologije kot psihosomatske patologijo, ki se razvije v luči stresnih situacijah. Anamnezo bolnikov z biliarnim diskinezijo pogosto opozarja na družine, strokovno in spolne težave. Pogosto z žolčem diskinezija je manifestacija skupna nevroza ali diencephalic sindromi.

Pomembno vlogo pri razvoju disfunkcije je podana kršitev živčnega ureditve žolčnika, kakor tudi spremembe v nivojih GI hormonov in endokrinih žlez (pri menopavza, insuficienca nadledvične žleze, single cista in policističnih jajčnikov, hipotiroidizem, tirotoksikoza, diabetes, debelost).

Poleg psihogene in endokrine motnje, med etiološke dejavnike, ki veljajo za prehranske vzrokov: alergije na hrano, neredni obroki, uporaba nizke kakovosti hrane v kombinaciji z sedeči način življenja.

Z žolčem diskinezija pogosto povezana z drugimi boleznimi prebavnega sistema: kronični gastritis, gastroduodenitom, želodčne razjede, pankreatitis, enteritis, holecistitis, holangitis, žolčni kamni, postcholecystectomic sindrom. Pogosto spremljajo disfunkcija žolčevodov kroničnih vnetnih procesov v trebušni votlini in medenične organe - salpingo-ooforitis, appendicism in drugi. Ker žolčnika diskinezija pojavi pojavijo helminthic okužbe s paraziti in prebavila (helminthiases, LAMBLIOZA) dysbiosis, virusni hepatitis B, črevesne okužbe (griže, salmoneloza). Prispeva k razvoju žolčnih diskinezije dejavnikov, ki jih lahko poda alergijske bolezni - obstruktivni bronhitis, atopični dermatitis, nosne alergije.

Razvrstitev biliarni diskinezije

Z etiološki mehanizma razlikovati primarno in sekundarno žolčem diskinezije. Primarni motnje zaradi kršitve nevrohumoralnega ureditev dejavnosti hepatobiliarnega sistema kot posledica nevroze, vegetativni-žilne disfunkcije in prehranskih napak. Sekundarna z žolčem diskinezija razvija mehanizem vistsero-visceralne refleks proti drugih bolezni prebavnega sistema.

Po naravi kršitve motorike-tonik žolčnika in mišice zapiralke razlikovati žolčem diskinezij, ki se pojavljajo na hipertonična hiperkinetički-hipotonična-hypokinetic tipa. Hiperkinetički-hipertonična (spastična) biliarne diskinezije razvije pri povišani parasimpatično tonom avtonomni živčni sistem-hypokinetic-hipotonični (atoničnih) - s prevlado simpatičnega živčnega tona sistema.

V obeh primerih, kot rezultat nedosledno delovanja žolčnika in žolčevodov mišice zapiralke, raztrgani žolča pretoka v dvanajsternik, kar povzroča motnje v prebavi. Glede na vrsto žolčnih diskinezije (srbenja ali hypokinetic) razvija različne klinične manifestacije.

Simptomi biliarni diskinezije

Ko je hipertonično-hiperkinetički z žolčem diskinezija vodilni simptom hude količnih bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, izžareva v desno ramo in roko. Boleče napad običajno razvije po napak v prehrani, prekomerni telesni napor ali čustveni stres. sindrom bolečine lahko spremljajo slabost, včasih tudi bruhanje, zaprtje ali driska, poliurija. Bolečina izgine sama po sebi ali je lahko razrešen s spazmolitiki. Zunaj napadi zdravje je zadovoljivo, je ponavljajoča, kratek bolečine, spastično narava v desnem zgornjem kvadrantu, žlički, popka.

neredko hipertenzivna diskinezija Biliarno spremljajo vazomotoričnih (tahikardija, hipotenzija, cardialgia) in nevrovegetativni (razdražljivost, potenje, motnje spanja, glavoboli) Prikaže.

palpacija trebuha Med bolečine očitno pokaže simptom Kera - največjo bolečino v projekciji žolčnika. Simptomi zastrupitve in znaki vnetja v krvnih preiskav niso na voljo.

za hipotonično-hypokinetic diskinezija žolčnega trakta označen s konstantno, nizke intenzitete brez leska, bolečih bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, občutek teže in napetosti v tem območju. Na podlagi močnih čustev in prehranjevanja v razvoju dispepsija - grenkobo v ustih, zrak riganje, slabost, anoreksija, napenjanje, zaprtje ali driska. Ko trebuhu otipavanje pokazala blago občutljivost na projekcijo žolčnika, pozitiven simptom Ortner.

Poleg simptomov prebavne motnje, pri žolčnih diskinezije opazovanih manifestacij nevroze: jokavost, razdražljivost, nihanje razpoloženja, utrujenost.

Diagnoza biliarni diskinezije

Diagnostični naloga je preverjanje bolezni, za opredelitev tipa žolčnih diskinezije, za izključitev drugih bolezni, ki podpirajo disfunkcije.

ZDA žolčnika in žolčevodov usmerjena v določanje obliko, velikost, motnje, prirojene nepravilnosti, žolčnika konkrecija sistem. Za pojasnitev vrsto diskinezija ultrazvoka je izvedena na prazen želodec in po prejemu cholagogue zajtrk, ki omogoča oceno delovanja kontraktilnih žolčnika.

Informativni diagnostična metoda z žolčem diskinezija drži frakcijsko dvanajstniku intubacijo z vsebino raziskave dvanajstniku. Skozi zaznavanje 12 dvanajsternik določen ton, gibljivost, reaktivnost državno zapiralke aparatu ekstrahepatičnih žolčnih vodov. Ko hiperkinetički biliarna raven diskinezija lipoproteinskega holesterola v kompleksu in po porcijah pri snizhaetsya- hypokinetic - poveča.

Rentgenski pregled pri žolčnih diskinezije in vključuje cholecystography cholangiography. Z njihovo pomočjo ocenjene arhitektonika in biliarni trakta. Kompleks pregled se lahko uporablja manometrom mišice zapiralke z Oddi holestsintigrafiya MRI jeter in žolčevodov.

Priporočljivo je, da študija coprogram, odpade bakterije zaraščanje in helminti jajca.

Zdravljenje biliarni diskinezije

Zdravljenje biliarnim trakta diskinezije, je treba vključiti ostrenje, vključno z normalizacijo režima in vrste moči, sanaciji žarišč okužbe, desinzibilizacijsko, zatiranje zajedavcev in antihelmintična terapijo, odpravljanje črevesnih dysbiosis in hipovitaminoze, odprava simptomov disfunkcije.

Pomembno vlogo pri zdravljenju žolčnih diskinezije igra dietetiko: izključitev sprejem pridobivanja izdelkov, ognjevzdržnih maščob, slaščice, hladne jedi, živil, ki povzročajo napenjanje.

Veliko pozornost je namenjena biliarnim diskinezija popravek avtonomnega živčnega sistema. Ko hipertonična-hiperkinetički tipa disfunkcije imenuje sedativi (bromidi, baldrijan, Motherwort) - če hipotonično-hypokinetic - toniki (Leuzea ekstrakti, Eleutherococcus, tinkture ginseng, magnolije, Aralia). Ko je LAMBLIOZA in helminthic okužbe izvedemo parazit in antihelmintična terapijo.

Obnovitev zhelcheoobrazovaniya zhelcheotvedeniya in funkcij v različnih vrstah biliarnim diskinezije se izvaja tudi različno. Ko hiperkinezija prikazano choleretic (allohol, holenzim, flamen, Nicodin, oksafenamid), brakične mineralne vode v segretem stanju, spazmolitikov (drotaverina, papaverin, platifillin) fitosbory (mesne juhe kamilica, poprove mete, sladki koren, koromač sadje). Od bolnikov z metodami brez drog hipertonično-hiperkinetički z žolčem diskinezija priporoča psihoterapije, akupunktura, girudoterapii, aplikacije in Ozocerite voska, diatermijsko inductothermy, mikrovalovno terapijo, elektroforeza s spazmolitiki, akupresura, masaža področju vratu.

Ko hipotonično biliarna diskinezija opremljenih holekinetiki (ksilitol, magnezijev sulfat, sorbitola), visoko mineralni vodi pri sobni temperaturi, Rastlinska (mesne juhe rože smilj, koprivnica listje, šipkov, origano, Hypericum). Če obstajajo znaki intrahepatska holestazo prikazano drži "slepo" Sensing (tyubazh). LFK je imenovan s spodbujanjem hidroterapija, poživljajoča masaža za splošno izboljšanje. Od fizioterapijo tehnike uporabljajo Diadinamski, elektroforeza z magnezijevim sulfatom v regiji jeter, nizke jakosti ultrazvoka, CMT-terapijo, nizkofrekvenčnih impulznih tokov a.

Bolniki z opazovanja z žolčem diskinezija prikazanem gastroenterolog in nevrologa, letnih balneologijo sanatoriji zdravstvenem stanju.

Napoved in preprečevanje biliarni diskinezije

Za kronično biliarnim diskinezije, pa med prehrano, zdravim načinom življenja, pravočasno in ustrezno zdravljenje, bolezen se lahko pojavi brez poslabšanj. V nasprotnem primeru se lahko razvije Zapleti gepetobiliarnoy sistem - calculous holecistitis in holangitis.

Preprečevanje primarne biliarne diskinezije zahteva skladnost z načeli zdrave prehrane, pravočasno popravljanje psiho-čustveno sfery- sekundarne preventive diskinezije - odpravo osnovne bolezni.