Ateroskleroza

Ateroskleroza - arterijske bolezni, ki ga spremlja holesterola depoziti v notranjih lupin plovil, ožanje lumnu in kršenja dovajanje dovod organov. Aterosklerotične bolezni srca se kaže predvsem angine. To vodi v razvoj koronarne bolezni srca (KBS), miokardni infarkt, Cardiosclerosis, anevrizme plovil. Ateroskleroza lahko privede do invalidnosti in prezgodnje smrti.

Ko ateroskleroza pojavi poraz arterije srednje in velike kalibra, elastični (velike arterije, aorto) in mišično-elastičnega (mešano: karotidno, cerebralne arterije in srce) vrste. Zato, ateroskleroza je najpogostejši vzrok miokardni infarkt, CHD, možganski trust kap, motnje krvnega obtoka spodnjih okončin, abdominalne aorte, mezenterične in ledvične arterije.

V zadnjih letih se je pojavnost ateroskleroze postal besen, pretepanje grozi izguba zdravja, obolevnosti in umrljivosti vzrokov, kot so poškodbe, infekcijskih bolezni in raka. Z najvišjo stopnjo ateroskleroze prizadene moške nad 45-50 let (3-4 krat pogosteje kot ženske), ampak se pojavlja tudi pri mlajših bolnikih.

Mehanizem ateroskleroza razvoj

Ko pride do ateroskleroze sistemske posledica arterijske bolezni motenj metabolizma lipidov in proteinov v stenah žil. metabolične motnje so značilne spremembe v razmerju holesterola, fosfolipidov in proteini ter prekomerno -lipoproteidov tvorbe.

Menijo, da je za razvoj ateroskleroze gre skozi več faz:

I faza - lipid (maščoba) vložki. Za depozite maščob v žilni steni igrajo pomembno vlogo mikro poškodbe stene arterij in pretok lokalni krvni upočasnjuje. Najbolj občutljive površine aterosklerozirovaniyu razvejane plovil. Žilne stene se sprosti in nabrekne. Encimi arterijske stene ponavadi raztopi lipide in zaščitili njihovo celovitost. Ko so izčrpane zaščitne mehanizme, na teh mestih kompleksi tvori kompleksne spojine, sestavljene iz lipidov (predvsem holesterola), proteinov in njihovo odlaganje pojavi v intimi (notranja lupina) arterij. Trajanje faze lipidov lise spreminja. Takšne maščobni madeži so vidne le pod mikroskopom, se lahko pojavi tudi pri dojenčkih.

faza II - liposkleroz. Značilna rast na področju maščob mladega vezivnega tkiva. Postopoma je nastanek aterosklerotičnih (ali ateromatozne) plakov sestavljeni iz maščobnega in vezivnega tkiva vlaken. Na tej stopnji aterosklerotičnih plakov vedno tekoča in se lahko podvržemo raztapljanju. Po drugi strani pa predstavljajo nevarnost, da se njihova površina lahko raztrgana svoboden in plaque fragmentov - .. zaprejo lumen arterij. Stena posode na mestu navezanosti ateromatozne plaka izgubi elastičnost, razpoko in ulcerirati, ki vodi do nastanka krvnih strdkov, ki so tudi vir potencialne nevarnosti.

faza III - aterokaltsinoza. Nadaljnje tvorba plakov, povezanih z njim in zapremo v odlaganje kalcijevih soli. Aterosklerotičnih plakov lahko obnašajo stabilne ali postopoma zvišuje, deformiranje in zoženje arterije, ki povzroča progresivno kronično zdravljenje motenj obtočil dovaja arterijsko prizadeti organ. V tem primeru je velika verjetnost akutne okluzije (zapora) Svetilnosti trombus ali aterosklerotičnega plaka fragmente razpadla z razvojem miokardnega odseka (nekrozo) ali gangrene v okončinah ali arterije prežetega organa.

Ta pogled na razvoj ateroskleroze ni edini mehanizem. Obstajajo mnenja, da igrajo vlogo okužb (virusa v razvoju ateroskleroze herpes simpleks, citomegalovirus, klamidioza et al.), dedne bolezni, ki jih spremlja povečane ravni holesterola mutacije žilne stene celic in t. d.

Dejavniki za aterosklerozo

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj ateroskleroze, so razdeljeni v tri skupine: unremovable, odstranljiva in lahko odstranljivo.

Za neizogibnih dejavniki so tisti, ki jih ni mogoče izključiti z namerne ali izpostavljenosti v medicini. Ti vključujejo:

• Age. S starostjo se tveganje za aterosklerozo povečuje. Aterosklerotične žilne spremembe v en ali drug način pojavljajo v vseh moških po 40-50 letih.
• Paul. Pri moških, razvoj ateroskleroze pride do deset let prej, in višja kot v pojavnosti ateroskleroze pri ženskah je 4-krat. Po 50-55 let, se pojavnost ateroskleroze med ženskami in moškimi izenačili. To je posledica zmanjšanja proizvodnje estrogena in njihovo zaščitno funkcijo pri ženskah med menopavza.
• Obremenjen z družinskim dednosti. Pogosto ateroskleroza razvija pri bolnikih, pri katerih sorodniki trpijo zaradi te bolezni. Izkazalo se je, da je dednost Ateroskleroza prispeva k zgodnjemu (pred 50 leti), razvoj bolezni, medtem ko je po 50 letih genetskih dejavnikov nimajo vodilno vlogo pri njegovem razvoju.

Jim je mogoče izogniti dejavnikov ateroskleroze, so tisti, ki jih je mogoče odpraviti z človek sam s spremembo tradicionalnega načina življenja. Ti vključujejo:

• Kajenje. Njegov vpliv na razvoj ateroskleroze je posledica negativnega vpliva nikotina in katrana v plovila. Večkrat Večna kajenje povečuje tveganje za hiperlipidemijo, hipertenzija, CHD.
• Neuravnotežena prehrana. Uživanje velikih količin živalskih maščob pospešuje razvoj ateroskleroznih vaskularnih sprememb.
• Telesna nedejavnost. Narediti sedeči način življenja pripomore k motnje metabolizma maščob in razvoj debelost, diabetes, ateroskleroza.

Potencialno delno mogoče izogniti rizični faktorji so tiste kronične bolezni in bolezni, ki se lahko nastavi s pomočjo predpisanega zdravljenja. Ti vključujejo:

• hipertenzija. Glede na visok krvni tlak ustvarja pogoje za povečanje impregnacija plovila stene maščobe, kar prispeva k nastanku aterosklerotičnih oblog. Po drugi strani, zmanjšanje elastičnosti ateroskleroze prispeva k vzdrževanju visokega krvnega tlaka.
• Dislipidemija. Kršitev presnovi maščob v telesu, ki se kaže z visoko vsebnostjo holesterola, trigliceridov in lipoproteinov, igra vodilno vlogo v razvoju ateroskleroze.
• Debelost in sladkorna bolezen. Poveča verjetnost ateroskleroze 5-7 krat. To je posledica kršitve presnove maščob, ki je osnova teh bolezni in je sprožilec aterosklerotičnih žilnih lezij.
• Okužb in zastrupitev. Nalezljive in toksični agensi imela škodljiv vpliv na žilne stene, da se jim pomaga, da aterosklerotičnih sprememb.

Poznavanje dejavnikov, ki prispevajo k razvoju ateroskleroze, je še posebej pomembno za njeno preprečevanje, tj. A. Vpliv enkratno in lahko se jim lahko izognili okoliščinah je mogoče zmanjšati ali popolnoma odpraviti. Odprava škodljivi dejavniki, ki lahko bistveno upočasni in olajšali razvoj ateroskleroze.

simptomi ateroskleroze

V ateroskleroze pogosto trpijo prsne in trebušne aorte, koronarne, mezenterična, ledvičnih žil in arterij spodnjih okončin in možganov.

V ateroskleroze razlikovati predkliničnih (asimptomatski) in kliničnih obdobja. V asimptomatsko obdobju zaznali -lipoproteidov ali povečana vsebnost holesterola v krvi v odsotnosti simptomov.

Klinično se kažejo ateroskleroza začne, ko arterijska luminalno zožitev za 50% ali več. V klinični obdobju so tri faze: ishemična, trombonekroticheskuyu in vlaknat.

V koraku ishemija pojavi nezadostne prekrvavitve organa (npr je miokardna ishemija zaradi koronarne ateroskleroze kaže angina). V koraku trombonekroticheskoy spoje prirejena arterijske tromboze (na primer med koronarno aterosklerozo lahko zapletena zaradi miokardnega infarkta). V prvem koraku se pojavi rast fibrotična vezivnega tkiva v slabo premočenih organov (kot, ateroskleroza koronarnih arterij vodi v razvoj aterosklerotično cardiosclerosis).

Klinični znaki ateroskleroze je odvisna od vrste prizadetih žil. Manifestacija koronarne ateroskleroze so angina pektoris, miokardni infarkt in srčno zaporedno odraža stopnjo srčni obtok neuspeh.

Za aterosklerozo aorte in dolgo asimptomatski za dolgo časa, tudi v težjih oblikah. Klinično očitna ateroskleroza prsni aorta aortalgiey - zatiralna ali pekoče bolečine v prsih, pogosto širijo v rokah, hrbtu, vratu, zgornjem delu trebuha. Za razliko od bolečine, povezane z angino aortalgiya lahko traja več ur ali dni, ali razširitev redno slabi. aortne stene elastičnost povzroči zmanjšanje pri krepitvi dela srca, kar vodi do hipertrofije levega prekata.

Aterosklerotičnih abdominalne aorte kaže bolečine v trebuhu raznih lokalizacijo, napenjanje, zapor. V ateroskleroza abdominalne aorte bifurkacije opazili otopelost in mraz nog, otekanje in rdečino na nogah, nekroze in razjede prstov, intermitentne klavdikacije.

Znaki ateroskleroze mezenterialni arterij so napadi "trebušne krastače"In kršitev prebave zaradi črevesne izpadu krvi. Bolniki opozoriti videz ostro bolečino več ur po zaužitju. Bolečina lokaliziran v popku ali zgornjem delu trebuha. Trajanje bolečine napadu nekaj minut do 1-3 ur, včasih bolečine, ki jih nitroglicerina razrešen. Pojavljajo napenjanje, spahovanje, zaprtje, palpitacije, zvišan krvni tlak. Kasneje, pridružite smrdljivo driska z odlomki neprebavljena hrana in neprebavljena maščobe.

Ateroskleroza ledvičnih arterij, ki vodijo k razvoju simptomatsko renovaskularno hipertenzijo. Urin eritrociti določimo, proteinske valjev. Pri enostranski arterijske aterosklerozi lezija označena upočasni napredovanje hipertenzije skupaj z obstojnimi spremembe v urinu in vztrajno številk visok krvni tlak. Dvostranski lezije ledvičnih arterij povzroča maligni hipertenzijo.

ob cerebrovaskularno zaznamovala izguba spomina, duševno in telesno zmogljivost, pozornosti, inteligence, omotica, motnje spanja. V primerih, izraženo aterosklerozo od možganskih žil se spremeni in obnašanje pacientovega uma. Ateroskleroza arterij v možganih lahko zaplete akutna kap, tromboza, krvavitev.

manifestacije izbris ateroskleroza spodnjih okončin arterije so slabost in bolečine v mišicah meč, goleni, odrevenelost in hlad nog. Sindrom je značilen razvoj "prekinitvami klavdikacije" (bolečine v mišicah meč, pride med hojo, in mine v mirovanju). Označeno hlajenje, svetlo udi, trofični motnje (peeling in kseroze, razvoj trofične razjede in suha gangrena).

zapletov ateroskleroze

Zapleti ateroskleroze so kronična ali akutna vaskularne odpoved prežetega organa.

Razvoj kronične vaskularne insuficience je povezan s postopnim zožitev (stenoza) od lumna arterij aterosklerotičnih sprememb - stenotično ateroskleroze. Kronična insuficienca prekrvavitve organa ali dela povzroča ishemija, hipoksija, anoksijskih in atrofični sprememb, proliferacijo vezivnega tkiva in razvoj melkoochagovogo skleroze.

Do pojava akutne vaskularne insuficienca povzroča akutno okluzijo vaskularnega tromba ali embolijo, ki se kaže kliniki akutni miokardni ishemiji in orgle. V nekaterih primerih se lahko pojavi arterijska anevrizma prelom s smrtnimi posledicami.

diagnoza ateroskleroze

Prvi podatki za aterosklerozo so določene s pritožbami bolnika in določitev faktorjev riska.Rekomendovana kardiologija posvetovanje.

Na splošno preiskava je pokazala znake aterosklerotičnih vaskularnih lezij notranjih organov :. edem, prehranjevalnih motenj, izgube telesne teže, multiple telesne smukec in druga plovila avskultacija srca, aorto razkriva sistolični šumi. Za aterosklerozo kažejo spremembo pulziranje žil, dvig krvnega tlaka in tako naprej. D.

Te laboratorijske študije kažejo povišane ravni holesterola, lipoproteinov majhne gostote, trigliceridov.

Radiološke ugotovitve o aortography pokazala znake aortno ateroskleroze: njegovo raztezanje, pečat, apnenca, širitev v trebuhu ali prsne, prisotnost anevrizme. Stanje na koronarnih arterijah je bila določena s koronarno angiografijo.

Kršitve drugih toka arterije krvi je določena z angiografijo - radiografijo plovil kontrasta. Ateroskleroza spodnjih okončin arterije Angiografski zaraščenost jih registrira.

Uporaba Zaznali Dopplerjev ultrazvočni ledvična vaskularna aterosklerozo in ledvičnih arterij vsakokratni ledvic.

Načini ultrazvočni diagnostiki srčnih arterij spodnjih okončin, aorte, karotidnih arterijah smo zabeležili upad v glavnem pretok krvi na njih, prisotnost ateromatozne plakov in krvnih strdkov v lumnu plovila. Zmanjšan pretok krvi lahko diagnosticiramo z uporabo rheovasography spodnjih okončin.

zdravljenje ateroskleroze

Pri zdravljenju ateroskleroze, upoštevati naslednja načela:

• omejitev vstopajo v telo in zmanjšuje njeno sintezo holesterola tkaney- celice
• krepitev izločanje holesterola in njegovih metabolitov organizma-
• Uporaba supstitucionoj terapije pri ženskah od menopauzu-
• vpliva na infekcij.

Omejevanje prehranskih holesterola dieto, da bi imenovanje, razen izdelkov iz holesterola.

Za zdravljenje ateroskleroze naslednjih skupin zdravil se uporabljajo:

• Nikotinska kislina in njeni derivati ​​- učinkovito zmanjša triglicerid in holesterola v krvi, povečanje vsebnosti lipoproteinov visoke gostote, ki ima antiatherogenic lastnosti. Namen droge nikotinske kisline kontraindicirana pri bolnikih, ki trpijo bolezni jeter.
• Fibrati (atromid, gevilan, miskleron) - manjša sinteza v lastne maščobe v telesu. Prav tako lahko povzroči okvaro jeter in razvoj žolčnih kamnov bolezni.
• Adsorbenti žolčnih kislin (holestiramin, holestid) - povezovalna in odstranjevanje žolčnih kislin iz črevesa, s čimer se zmanjša količino maščob in holesterola v celicah. V svoji vlogi lahko označi zaprtje in napenjanje.
• droge statinov (Mevacor, Zocor, pravahol) - najbolj učinkoviti za zniževanje holesterola, ki je zmanjšati svojo proizvodnjo v telesu ... Rabljeni statinov ponoči, da je. Da. Noč sinteze holesterola povečuje. Lahko privede do motenj v jetrih.

Kirurška zdravljenje ateroskleroze je prikazan v primerih visoko stopnjo ogroženosti ali okluziji plaka arterije ali trombusa. Na arterij potekajo kot odprti operaciji (endarterektomija) ali endovaskularne - z dilatacijo arterije z uporabo Balonski kateter in stent na mestu zoženja žil, ki preprečuje okluziji žile.

Ko ateroskleroza plovila srca, ogroža razvoj miokardnega infarkta, je koronarnih arterij bypass operacijo izvedli operacijo.

Prognoza ateroskleroze

Predvsem je ateroskleroza prognoza določa vedenje in način življenja bolnika. Odprava možnih dejavnikov tveganja in terapijo aktivne drog bo zamuda razvoj ateroskleroze in doseči izboljšanje bolnikovega stanja. Z razvojem akutnih motenj obtočil, da tvorijo žarišč nekroze v organih prognoza slabša.

Preprečevanje ateroskleroze

Z namenom preprečevanja ateroskleroze zahteva prenehanje kajenja, z izjemo stresnih dejavnikov, prehod na nizko vsebnostjo maščob in nizko-holesterola živil, sistematična telesna dejavnost v sorazmerju z zmožnostmi in starosti, teže normalizacije. vključitev pridom v prehrani živilih, ki vsebujejo maščobe, rastlinske maščobe (oljčno olje in laneno seme) raztapljanje holesterola vloge. Napredovanje ateroskleroze lahko upočasnila sprejem holesterinsnizhayuschih droge.