Holecistitis

vsebina:

• akutni holecistitis
• kronični holecistitis

holecistitis je eden izmed najpogostejših bolezni jeter, ki nastanejo tako samostojno in kot zaplet pankreatitisa, gastritis z nezadostnega izločanja, hepatitis in druge.

Diagnoza "holecistitis" kaže na prisotnost vnetja v žolčniku. Razvija, navadno zaradi zastajanja žolča, spremenilo njeno sestavo (običajno poseduje bakteriostatičnih (antimikrobne) lastnosti) in kasnejše okužbe z mikroorganizmi in virusi, ki spadajo v žolčniku iz gastrointestinalnega trakta. Poleg tega lahko vnetje razjezijo stimulacijo žolčnika stene pridejo v pankreasnih encimov v pankreatitisa.

Vzrok bolezni pri starejših lahko kot ateroskleroze, ki povzroča cirkulacijskih motenj žolčnika.

Razvrsti dve obliki bolezni:

• nekalkulezny (brez kamnov) holecistitis - ni povezan z tvorbe žolčnih kamen;
• calculary holecistitis - posledica tvorbe žolčnih kamnov, ki prekriva usta cistična vod in žolčne staza izzove njegovo kasnejšo okužbo.

Odvisno od narave pojav in potek holecistitis lahko akutna ali kronična.

akutni holecistitis

Ne glede na to, ali se napad akutnem vnetju posledica žolčnih kamnov (calculous), ali pa se nanaša na acalculous, simptomi in terapevtskih posegov za odstranitev pa so skoraj identična.

Simptomi so akutna, nenadoma. Ponavadi se pritožujejo zaradi slabega neznosno hudo, zbadanje, razteza na desno bolečine ramen v pravo hypochondrium - tako imenovani "Žolčem kolike." Pogosto v ozadju pa bolečino lahko povzroči slabost, bruhanje (pogosto z vsebino žolča), telesna temperatura dvigne s pojavom bolečine. Tak napad lahko sproži sprejem preveč mastne in začinjene hrane.

V večini primerov (približno 80%) je obstruktivna, t. E. nastane zaradi prehodnosti cistično vod z žolčnih kamnov ali (redko) sluznično zamaškom Giardiaza povzročajo. Kot rezultat, žolč zastaja v njem aktivno širi patogene mikroflore. Stene pererastyagivayutsya mehurja, je njihova moč zdrobljen, telesnih povečanja velikosti, je hitro progresivni vnetna proces.

Akutni holecistitis more nadaljevati brez pojava gnojnim formacije in področja nekroze - je to najbolj enostavno in reverzibilna oblika kataralna.

Bolj nevarno obliko bolezni - destruktivno ko zaradi vnetja in aktivnosti mikroorganizmov, ujetih v procesih suppuration žolčnih začne - tako imenovani absces oblika po akutnem vnetju. Stena žolčnika se lahko oblikuje kot žarišč nekroze in bolezen postane gangrenous oblika. Ta pogoj je še posebej huda in zahteva takojšnje kirurško zdravljenje.

zapleti

Najbolj življenjsko nevarne zapleti pacienta je lahko vrzel nekrotične žolčnika stena in peritonealno vnetje (peritonitis).

diagnostika

Akutnem vnetju pri prvem pregledu je običajno razvidno iz tako imenovane "Ortner sindrom", v katerem je previden prisluškovanje na desni obalnem lok precej bolj boleče naravo kot na levi strani. Povečanje vnetja in akutni bolečini žolčnika, je običajno (vendar ne vedno) dobro zaznati.

Splošno priznan Postopek po točno diagnozo je ultrazvočna preiskava žolčnika, ki kaže patologije njegove velikosti, stanje sten, v prisotnosti ali odsotnosti kamnov in gnojnimi procesov.

Analiza krvi levkocitov in bilirubina, so potrebni tudi urinske teste za potrditev diagnoze. Razlikovati med simptomi akutnem vnetju zaradi manifestacij srčnega napada in pljučnica lahko določite fluoroskopsko študij na prsih.

Če zgornje metode ne zadostuje, se lahko dodeli cholecystography - rentgenski pregled žolčnika z uvedbo kontrastnega sredstva.

zdravljenje

Zdravljenje akutnem vnetju je lahko konzervativno in kirurško.

konzervativno zdravljenje

Sestavni del zdravljenja akutnem vnetju - strogo dieto, mogoče dan ali dva popolne abstinence od hrane, nato izključitev ocvrta in mastna, vse kuhano ali paro.

Poleg tega, učinkovita uporaba v hladnem stanju na področju desni hypochondrium.

Terapevtska strategija vključuje lajšanje bolečine, zdravljenje vnetij, kot tudi vpliv na njene vzroke.

Za bolečine se pogosto izvajajo desno roko perirenalne novokain blokade, poleg tega, da pomaga lajšanje bolečine zmanjšajo krč v mišice zapiralke žolčnika in izboljšati svoje motorno dejavnost, in zato, odtok okuženega žolča. antispazmodiki (papaverin, brez spa), so z injekcijo imenuje tudi tri krat na dan.

Pri akutnem vnetju bakterijskega morebitno zdravljenje z antibiotiki.

Po tako zdravljenje, v večini primerov (80%) simptomi akutnem vnetju prične zelo hitro upada in okrevanja.

operativna terapija

Z neugoden potek bolezni in vztrajno poslabšanje, kot tudi prisotnost nekaterih trendov pri razvoju nevarnega zapleti obravnava kirurškega zdravljenja, ki predvideva odstranitev žolčnika (holecistektomijo). V primeru calculous holecistitis takšen postopek tudi po akutnih simptomov je potrebno, in je predviden v načrtno.

Holecistektomija je kot tradicionalno (z abdominalno incizijo) in laparoskopsko zagotavlja držanje več manjših prebosti, ki se vnesejo preko posebnega laparascopy in micromanipulators naprave. Laparoskopska kirurgija je bolje, saj so ostali skoraj brez brazgotin, in obdobje okrevanja po njih precej krajši.

kronični holecistitis

Razvija in teče, za razliko od akutnih, za dolgo časa. vzrok za to so pogosto prirojene anomalije žolčevodov - diskholii in diskinezije, kot tudi parazitske bolezni (LAMBLIOZA), nalezljive bolezni, presnovne motnje (debelost), nepravilna in neredna prehrana, premalo gibanja Je kot acalculous in calculous. Kot rezultat, kronično vnetje nastane žolčnika debeljenje sten, lahko pride do adhezije, gibalne aktivnosti je motena, kar vodi v stagnacijo in pride do nastanka žolčnih kamen in okužbe.

simptomi

Za razliko od akutne bolečine holecistitis v desnem zgornjem kvadrantu kronično boleče, dolgočasno, se pojavlja precej pogosto in običajno zlorabi maščobnih in začinjene hrane, preveč gosto hrano. Včasih se dopolni z krčevitih, ko pa ob mišični relaksanti izginejo hitro. V taki obliki lahko calculous bolečina akutna žolčna kolika tipa. Pogosto bolniki poročajo občutek slabosti, grenak okus v ustih.

Obstajajo tudi motnje v gastrointestinalnem traktu, ki povzroča izmenično zaprtje in drisko, lahko pride do srčne aritmije.

Pri vseh bolnikih je značilna utrujenost, slabost, izguba splošne odpornosti.

diagnostika

Poleg ultrazvoka v sumom kroničnem vnetju namenskih preiskavo krvi za bilirubin (za določanje jetrnih encimov), in dvanajstnika intubacijo (pregled s posebno sondo), ki omogoča za analizo sestave žolča, odkrivajo prisotnost njej virusov in bakterij.

zdravljenje

kronična acalculous holecistitis v večini primerov obravnavajo konzervativno. Kombinirana terapija se običajno daje protivnetno, antispazmodično in choleretic drog. Če zazna bakterij naravo vnetja, se uporabljajo antibiotiki.

Poleg tega je postopek obdelave določa obvezni bolnike skladnosti prehrane (razen začinjeno, slano, mastno, ocvrti, alkohol, preveč vroče in preveč hladno), načelo majhnih malice.

V odsotnosti žolčnih kamnov je prav tako mogoče uporabiti fizično terapijo, zlasti elektroforezo z magnezijevim sulfatom (novokain, papaverin).

Dober učinek se izmenjujejo sprejemno mineralno vodo (hidrokarbonat, sulfat, z magnezijem, kalijem, kalcijem) - "Essentuki №4», «Borjomi", "Naftusya", DonatMg in drugi.

Priporočljivo je ne-akutne terapevtske vaje, redna telesna dejavnost (izboljša pretok žolča), kot tudi z uporabo posebnih zeliščnih čajev pristojbin.

Zdravljenje kronične calculouse holecistitis, z izjemo njenih zelo začetni fazi (tvorbo majhnih kristalov), zahteva, se praviloma kirurgija - holecistektomijo.

Vendar pa v zgodnjih fazah bolezni lahko litholytic konservativno zdravljenje - zdravljenje s posebnimi pripravkov (Ursofalk) povzroča razkroj biliarno holesterola kamnov.