Empiema žolčnika

Empiem žolčnika - je eden od zapletov akutni holecistitis, označen z akumulacijo v ustni žolčnika velike količine gnojnega ekssudata- pogosto spremlja zapore žolčevodov. Za razliko od gnojni holecistitis, kjer supuratvni vnetna Postopek razvija v steni žolčnika ishemije brez pečatenje lepilnim empiem tvorjen z okvarjenim odtok žolča. Približno 5-15% primerov akutnem vnetju lahko končamo to hud zaplet. ta država je bolj verjetno, da se pojavi pri bolnikih z žolčni kamni, tumorjev žolčnika in žolčevoda. Ill večinoma ženske srednjih let z odvečno telesno težo, zaradi spremljajočih bolezni. kot calculous holecistitis precej razširjena in žolčnika empiem kot zaplet njo, je pereč problem, bolj, da bi takojšnje kirurške oskrbe morebitni smrti.

Vzroki empiem žolčnika

Glavni vzrok žolčnika empiem je calculary nekalkulezny ali holecistitis. Včasih patologija nastane, ko maligni tumorji, ki so popolnoma ali delno prekrivajo choledoch, ter rak žolčnika. Pomemben dejavnik pri razvoju empiem je bakterijska okužba. Najpogosteje povzroča take patogenov kot E. coli, Clostridium, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Obstaja več skupin bolnikov, ki so bolj verjetno, da razvijejo žolčnika empiem kot drugi. To so bolniki z diabetes, ljudje s precejšnjo prekomerne telesne teže, prirojenih hemoglobinopathies in različne imunsko pomanjkljivostjo.

Mehanizem razvoja empiem žolčnika je sestavljen iz več faz. Običajno proizvedena v žolču jeter vstopi žolčniku, potem je njegov del prikazan v dvanajsternik ter sodeluje v procesu prebave. Preostali del mehurja stene žolčnika resorbira. Pri oblikovanju votlino vnetja žolčnika pojavi izcedek absorpcijska zmožnost in njegove stene so močno zmanjša. Poleg tega se lahko kamni ali tumorji blokirati dostop do choledoch ali lumen. Rezultat je shranjen v žolčniku tekočini, so njegove stene raztegne od črevesnem lumnu v mehur doseže bakterije. Vnetje serozni fazi postane gnojen in vod obstrukcija skupna žolčne preprečuje žolča in izločanje nakopičene izločkov. Nadaljnje raztezanje žolčnika lahko privede do atrofije njenih sten in trganje gangrene.

Simptomi žolčnika empiem

Glavne klinične manifestacije žolčnika empiem je intenzivno ostra bolečina v desni hypochondrium, visoko vročino, zastrupitve. Lahko se razvije v ozadju manj hudih simptomov akutnem vnetju. To holecistitis zapleteno empiem, lahko kažejo na znatno povečanje bolečine, povečanje temperature do 39-40 stopinj, včasih na videz ali povečano rumenosti sklero in sluznice, huda slabost, slabost, bruhanje. Razlikovati empiem žolčnika morali holangitis in druge oblike akutnega holecistitis (gangrenozno, gnojni, t. d.).

Palpacija trebuha v desnem zgornjem kvadrantu lahko zlahka določi pri povečanem merilu in stresne žolčnika, nimajo vedno manj. Palpacija sam je zelo boleče. Opozoriti je treba, da se lahko zamegljena bolnikov s simptomi sladkorne bolezni diabetes. Zato ob najmanjšem znaku akutnega poslabšanja ali kronični holecistitis te bolnike je treba napotiti na kirurški oddelek za opazovanje, podroben pregled in določitev zdravljenja.

Žolčnika empiem je nevarno zaradi številnih zapletov. Znatno natezna in vodijo do atrofije sten perforacija žolčnika. Perforacija je lahko prikrito ali popolna. Pri polni perforacije hitro oblikovali peritonitis. V primeru okužbe kontaktni v krvni obtok razvoju generalizirano sepsa z zelo slabim izidom. Z pooperativnih zapletov vključujejo empiem žolčnik okužba rane, vse vrste krvavitev, choledoch škoda, obstruktivna absces.

Diagnoza empiem žolčnika

Za potrditev diagnoze se izvaja predvsem ultrazvok jeter in žolčnika. Ehogen vzorec ni preveč specifična in zelo spremenljiv. Monitor lahko ogledate na spremembo v strukturi, debelino stene, znatno povečanje mehurja. V notranjosti telesa je vizualizira kopičenje žolča, po možnosti z plinskih mehurčkov, nehomogenih kosmičev v usedlinah. V peripuzyrnom prostoru zazna izliv in kopičenje tekočine.

Prav tako je potrebno izvesti laboratorijske diagnostike. Na splošno lahko analizo krvi zaznati znatno povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, povečano število levkocitov, premik v levo. Biokemični testi jeter žolčnika s empiem pogosto ostanejo v normalnem območju, razen v primerih, ko je bolezen spremlja pomembno obstrukcijo. Nato v krvi včasih povečana raven bilirubina, alkalne fosfataze.

Da bi popravili za protibakterijsko terapijo, po operaciji izvedemo bakteriološko pregled vsebine žolčnika. Kri se pogosto odkrijejo bolnikov bakteriemija, ki so lahko znak sepse ali nevarnost njenega nastanka.

Zdravljenje empiem žolčnika

Glavni cilj zdravljenja empiem žolčnika - da se prepreči morebitne zaplete in odstranitev prizadetega organa. Na tej patologije je holecistektomija. Pred operacijo, je zaželeno, da se stabilizira hemodinamičnih parametrov bolnika, da izvede obravnavo razstrupljanje. Bodite prepričani, da intravensko danih antibiotiki. Če bolnikovo stanje resno, in operacija ne more potekati v naslednjih nekaj urah, izvajajo dekompresijo žolčnika z določitvijo transhepatic drenažo pod strogim radiološki nadzor.

Operaciji, antibiotiki še naprej glede na občutljivost patogenov za popolno normalizacijo belih krvnih celic. Prvič, droge dajemo intravensko, nato pa se lahko prenese na bolnika oralno dajanje. Če je potrebno, zdravljenje z antibiotiki in se nadaljuje po bolnikovega odpusta iz bolnišnice.

Napoved in preprečevanje empiem žolčnika

Ta patologija ima resne prognozo in lahko na koncu na smrt, ne da bi pravočasno kirurške oskrbe. Rezultat je odvisen od faze procesa in prisotnost zapletov. Če žolčnika empiem diagnosticirana v času, ni perforacija in sepso simptomi, se lahko zdravljenje lahko zelo uspešno. V primeru peritonitis, generalizirane sepsa prognozo ni zelo ugodna, saj je smrtnost v teh zapletov precej visoka. Veliko je odvisno od starosti bolnika, prisotnost spremljajočih bolezni.

Osnova za preprečevanje empiem žolčnika - zgodnje odkrivanje in zdravljenje žolčnih kamnov, kronični holecistitis. Bolniki s sladkorno boleznijo, hemoglobinopathies, imunske pomanjkljivosti, redno posredovati rednih zdravniških pregledov, ki vključujejo trebuhu ultrazvok, ultrasonografijom jeter in žolčnika.