Požiralnika krči

požiralnika krči - epizodni funkcionalne motnje požiralnika peristaltika, ki ga spremlja krče požiralnika stene. Ta patologija je prvi med vsemi bolezni požiralnika. To je najbolj pogost vzrok disfagija z retrosternalna bolečino. Zbolijo pogosteje ženske v starosti 30-70 let, s starostjo je pojavnost narašča, in razlike med spoloma so zglajene. Difuzna požiralnika krč je prisoten v 3% bolnikih z endoskopsko preiskavo zaradi patologijo prebavnega trakta. Vendar pa je skromnost klinične slike pogosto vodi k dejstvu, da pacienti ne poiščejo zdravniško pomoč. Poleg tega, požiralnika krči pogosto zamenjujejo gastroezofagealno refluksno bolezen. Diagnozo in zdravljenje bolezni, ki sodelujejo endoscopist zdravniki, gastroenerologi, kirurgi.

Razlogi za požiralnika krč

Natančen vzrok požiralnika krč ni znan. Primarna požiralnika krč je posebna bolezen, ki se razvije v luči duševnega (stres) in nevrološkimi (poškodbe intermuscular živčnih vlaken požiralnika) motnje. poškodbe nevronskega lahko povzroči izpostavljenost toksini bakterij kot živčnih samih vlaken v požiralniku in v možganih (meningoencefalitis). Najpogosteje gre za krč v najbolj proksimalnem in distalnem požiralnika, saj imajo najbolj bogate inervacijo.

Nekateri raziskovalci na področju gastroenterologijo kažejo združenje požiralnika krč z primanjkljaja dušikovega oksida, ki je potreben za prenos podatkov v neyrosinapsah. Patogenezi bolezni je podobna ahalazije- poleg tega - z napredovanjem motoričnih motenj gredo lahko razpršeno krč ahalazije (Ta patologija označen s povečanim tonom spodnjega ezofagealnega sfinktra, ki jo spremljajo kršitve njene sprostitve). To je posledica dejstva, da dolge obstoječe funkcionalne krči, zlasti ne doživlja popravek, privede do nastanka organskih sprememb v tkivih (degeneracije mišičnih celic in nevronskih vozlišča tkiva fibroze, itd).

Sekundarna požiralnika krč razvija v ozadju druge patologije (ezofagitis, razjede ali požiralnika karcinom) Zaradi reflex reakcije sluznico, katerega občutljivost poveča zaradi napake v patološkega procesa. Možno je tudi nenaden razvoj požiralnika krč v zdravem človeku požiranju preveč obrokov hrane, uporabljajo zelo vroče, hladno ali suho hrano, alkoholne pijače, s prenagljeno močjo.

Požiralnika krči delimo na svetlobo, muhastega, akutnih ali kroničnih, lokalno (prizadete požiralnika zapiralke) in razpršenih (vsi aktivira mišice ovoja).

Simptomi požiralnika krč

Klinična slika krč požiralnika je odvisen od lokacije in oblike patološkega procesa. Najbolj tipični znaki koli od oblik bolezni so bolečine v prsih in požiranju motnja. bolniki bolečine so najbolj pogosto povezana z požiranju hrane in sline, čeprav se lahko pojavi tudi spontano. Poudarja poslabša bolečino. Možna obsevanje bolečine v lopatici, ramena, čeljusti, nazaj. Najpogosteje je napad traja manj kot eno uro, čeprav ni izključeno, in daljše trajanje. Značilno je, da bolniki opišejo svoje občutke kot občutek pritiska zadaj prsnice. Pri bolnikih, ki prejemajo mišični relaksanti bolečina zmanjša ali izgine.

Disfagija se lahko pojavi pri bolnikih, ki prejemajo tako trdno in tekočo hrano. Najpogosteje je nestabilen in je hkrati z bolečino. Zgaga eno moti pri petih bolnikih, in nabiranje hrane je opaziti le na ozadju zelo močne krče ali večjih akumulacij množic hrane v požiralniku.

Krči zgornje zožitev požiralnika (najpogostejša oblika bolezni) se pogosto pojavi pri bolnikih, ki so nagnjeni k histerija, nevroze, nihanje razpoloženja. Klinično tlači bolečina v prsih, slabost, kašelj, pordelost obraza, strahu in vznemirjenja. požiralnika krči se lahko pojavijo akutno ali njena manifestacija rastejo počasi, se izmenjujejo obdobja remisije. Presihajoče narave bolezni vodi k dejstvu, da bolnik postane nemiren, poje neredno, boji vrnitve simptomov, kar še dodatno zaostrujejo patološke manifestacije požiralnika krč.

Kronična krč v zgornjem oženju najpogosteje pojavi pri starejših bolnikih zobovje napaka, kršitev žvečenje, nagnjeni k požiranje velikih kosov neperezhevannyh pischi- še posebej, če obstajajo znaki anamnezo akutne požiralnika krč. Klinična slika prevladujejo neprijetne občutke v prsnem košu, težave pri prehodu gosto hrano, da je treba piti vode vsak požirek. stalna požiralnika obstrukcija vodi do nastanka kompenzacijskih širitev območja krči.

Krč spodnjega požiralnika in Kardije lahko akutna ali kronična. Akutna krč kaže bolečine v epigastrium in za prsnico, občutek zamudo hrana maso nad zheludkom- zapivanie kuhanje vode ne prinese olajšanje. Posebej velja nesfinkterny požiralnika krči (sindrom Barsony-teschendorf), v kateri je hkrati prizadela več delov telesa vsem. Bolniki z obtožbo občasne epizode disfagija (od nekaj minut do nekaj tednov), ki ga spremlja bolečina v prsnem košu, regurgitacija sluz. Patologija se pogosto pojavi na ozadju peptične razjede, žolčni kamni- je označen s povečano apetita.

Diagnoza požiralnika krč

Diagnozo "požiralnika spazem" zahteva odstranitev organskih in mehanskih vzrokov patologije. Najbolj zanesljive diagnostične metode vključujejo rentgensko požiralnika, požiralnika manometrom in endoskopijo.

Približno polovica bolnikov rentgen ni odkrila znakov patologije. Na esophagism kažejo neusklajeno spastično krčenje požiralnika mišic, zato je telo ima obliko spiralno, kroglice, pseudodiverticulum. Kontrast esophagographic z zgornjim požiralnika krči zožitve dokazuje kontrasta zamudo na cricoid hrustanca. Pri kronični spazem Nasprotno kopiči v širitev suprastenoticheskogo. Za lastnost identifikacijskih sindrom Barsony-teschendorf obročast krč straneh skozi požiralnik. Od ahalazije požiralnika krči različnih normalno prehod nasprotju s spodnjega požiralnika mišice zapiralke.

Endoskopija z požiralnika krč ima malo diagnostično vrednost, ki se pogosto uporablja za diferencialno diagnozo. Varic v krči zgornjem zožitve težkem običajno začne z požiralnika lumnov fibroskopom je mogoče doseči le po skrbnem infiltracijsko anestezijo sluznice. V prisotnosti kronične krč sluznice hiperemijo, morda razkrivajo scar striktur in obremenitve. Ko je krč v spodnjem požiralnika holdinga fibroskopom v želodcu težko zaradi nakopičenih mase hrane, se sluznica ni spremenila.

Rezultat požiralnika manometrom pri nekaterih bolnikih, ki ne sme biti drugačen od povprečja. V preostalih bolnikih lahko prikazana spastične valovitem kontrakcij požiralnika mišic s povečanim tlakom v več kot 30 mm Hg, izmenično z običajnim požiralnika peristaltiko. Za razlikovanje z GERB se lahko dodeli intraesophageal pH metry.

požiralnika zdravljenje spazem

Terapija vključuje požiralnika krč zdravila in metode, ki niso drog. Priporočljivo je, strogo upoštevanje prehrane, pitje veliko tekočine. Je treba izključiti iz prehrane je preveč hladne in tople jedi, alkohol, surova vlakna, gazirane pijače. Da bi preprečili povečanje ravni tlaka v trebušni votlini bolniku je treba izogibati prenajedanje, prtljažnik upogibanje, dvigovanje težkih.

Zdravljenje odvisnosti od drog obsega dajanje zdravil in spazmolitiki normaliziranju ezofagealna peristaltiko. V ta namen dajemo nitrati, antiholinergiki, blokatorji kalcijevih kanalov. Večina bolnikov se svetuje, da se pomirjevala, da se prepreči požiralnika krč

Napoved in preprečevanje požiralnika krč

Požiralnika krč je običajno poslabša kakovost bolnikovega življenja, tudi v odsotnosti resnih zapletov. Prognoza je odvisna od mnogih dejavnikov: oblike, lokacije in resnosti bolezni, bolnikovega starost, trajanje simptomov pred iščejo zdravniško pomoč. Preprečevanje požiralnika krči sekundarna, je pri zdravljenju bolezni ozadje, letne endoskopske preiskave. Da bi preprečili ponovitev priporoči zdraviliško zdravljenje.