Holecistitis

Holecistitis - vnetna bolezen žolčnika. To je najbolj pogosta bolezen trebušne votline. Trenutno holecistitis utrpela 10-20% odraslega prebivalstva, in bolezen običajno za nadaljnjo rast. To je posledica sedečega življenjskega sloga, znakov hrane (prekomerna poraba hrane, bogate z živalskimi maščobami - meso maščobe, jajca, maslo), rast endokrinih bolezni (debelost, sladkorna bolezen). Ženske trpijo 4-krat pogosteje kot moški, da je to posledica peroralnih kontraceptivov, nosečnosti.

Med boleznimi žolčevodov izločajo številne funkcionalne motnje (psoriasis), vnetna (holecistitis) in presnovne (holelitiaza). Ta stanja so faze ene patološkega procesa: prvič, motnje motilitete žolčnika - diskinezija, nato pridruži vnetni proces - tvorjen acalculous holecistitis, ki sčasoma spremeni v žolčnih kamnov (žolčne).

Vzroki holecistitis: osnovna in napredna.

Glavni vzroki so nalezljive faktor. Okužba prodre v žolčniku preko krvi, limfe in naraščajočem poti iz črevesja.

Primarni viri okužbe lahko vključujejo:

- akutna ali kronična vnetja prebavil (infekcijska enterokolitis - vnetna črevesna bolezen, vnetje trebušne slinavke, slepiča, črevesna dysbiosis)
- dihal (sinuzitis, tonzilitis), ustno (periodontalna bolezen),
- vnetnih bolezni sečil (pielonefritis, cistitis),
- reproduktivnega sistema (adnexitises - pri ženskah, prostatitis - moški)
- virusne bolezni jeter,
- okužbe s paraziti žolčnega trakta (LAMBLIOZA, Askariaza).

Dodatni dejavniki:

1. žolčem diskinezija. Ta funkcionalnih motenj tonom in motilitete žolčnih sistema (žolčnika in žolčnih vodov). To se zgodi v vsakem primeru kronične holecistitis, povzroča motnje v odtok in stagnacijo žolča.
2. Prirojene malformacije žolčnika.
3. pankreasa refluks. Vrzi vsebino dvanajsternika v žolčevodov. Trebušne slinavke sok z aktivnimi encimi povzroča škodo encimsko žolčnika steno. To se zgodi pri bolezni trebušne slinavke, dvanajsternik.
4. Kršitev dotok krvi v žolčniku. Vstanite v ozadju ateroskleroze, visok krvni tlak, sladkorna bolezen, vodi k zmanjšanju v lumen krvnih žil.
5. Kršitev normalne sestave žolča (diskholiya). Spremembe sestavno razmerje in komponent žolčnih žolčnika povzroča škodo žolčniku steno. To omogoča sprejem enoten, visoko vsebnostjo maščob obrok.
6. alergijske in imunološke reakcije povzročajo vnetne spremembe žolčnika steno.
7. dedni dejavnik.
Spremembe 8. endokrinih (nosečnost, uporaba oralnih kontracepcijskih sredstev, debelost, motnje menstruacije).

Dodatni dejavniki ustvarjajo pogoje za razvoj vnetja in pripravila plodna tla za uvedbo mikrobne flore.

Simptomi holecistitis.

Holecistitis je akutna in kronična.

akutni holecistitis

Akutni holecistitis brez kamni so redki, običajno poteka brez zapletov in konča pri izterjavi, lahko včasih postanejo kronične. Bolezen se najpogosteje razvije v prisotnosti kamnov v žolčniku in je zaplet žolčnih kamnov. Na začetku bolezni je močna bolečina paroksizmalna v desno hypochondrium, slabost, bruhanje, telesna temperatura naraste na 38-39 stopinj. Se lahko pojavi povišana telesna temperatura, zlatenica sklero in kožo, zamika blato in plin.

Za akutno calculous holecistitis je značilna huda poteku širjenja vnetja v okoliških organov in tkiv.

Holecistitis zapleteno jetrnih abscesov, lokalno ali difuzni peritonitis, holangitisa (vnetje žolčevodov), pankreatitis. Če bi se to stanje takoj posvetovati z zdravnikom - kirurg, zdravnik odloči o dovoljenju za kirurške bolnišnice.

Kronično vnetje žolčnika.

Bolezen se začne postopoma, pogosto v adolescenci. Pritožbe prišel pod vplivom motenj prehrane duševne in čustvene preobremenitve.

Glavna manifestacija bolezni je bolečina v desnem zgornjem kvadrantu. To se lahko prenese na levi zgornji kvadrant, v zgornji polovici trebuha. Nekalkulezny holecistitis spremlja neko obliko sekundarnega diskinezije, je pogosto določa naravo bolečin. V povezane gipomotornoy so diskinezija bolečine konstantna, boleč, ni močna. Pogosto bolečina je enakovredna občutek teže ali pekoč občutek v desnem zgornjem kvadrantu. V primerih hiperkinetički bolečine diskinezija intenzivno, kratkoročno, je paroksizmalna v naravi. Bolečina daje na supraklavikularnih Fosse v ledvenem delu, na območju chuck, srčni območju.

Holetsistokardialny sindrom - vključuje bolečino v srcu, srčni infarkt, srčna aritmija, da je to posledica okužbe - toksični učinek na srčno mišico.

Pri dolgotrajnem teku bolezni morebitne vpletenosti v patološkem postopku solarnega pleksusa, da je sončna sindrom. Njen glavni simptom je searing, hudo bolečino v popka, ki sega do hrbta.

Pojav in povečana bolečina, povezana z napakami v prehrani, telesni dejavnosti, vibracij, izpostavljenosti mrazu, čustveni stres, alkohol.

Slabost in bruhanje se pojavljajo v 30-50% primerov, je refleksivno narave in je povezana s slabšim žolčnika ton ali je posledica sočasnega ali gastroduodenitis pankreatitisa. V izbruhkih dalo primesi žolča. Bruhanje, pa tudi bolečine, ki jih alkohol izzval, napake v prehrani.

Občutek grenkobe v ustih, "bitter" burp - ti očitki so najpogostejše pri vnetju žolčnika.

Pruritus, je njegova pojava povezana s slabšim sekrecijo in je posledica stimulacije kožnih receptorjev žolčnih kislin se nakopičile v krvi. Kršitev odtok žolča vodi v kratkoročno pojavom zlatenice.

Mrzlica, vročina razvidno s poslabšanjem vnetnega procesa v žolčniku.

Bolniki pogosto trpijo hudo distonijo. Boleči napadi so priložena nevrotičnih sindromov, kot so slabost, potenje, razbijanje srca, glavobol, čustveno labilnost (razpoloženje nestabilnost), spalna motnja.

Pacienti, ki trpijo zaradi alergije, lahko poslabšanje kroničnega holecistitis povzroči alergijske reakcije (urtikarija, angionevrotični edem).

Ženske se lahko razvije sindrom predmenstrualne napetosti. Za 2-10 dni pred menstruacijo glavoboli, pastozno obrazu, rokah, nogah, razpoloženja nestabilnosti. Hkrati opazili simptomov poslabšanja kroničnega holecistitis.

Znaki kroničnega holecistitis so različni, so sestavljeni iz različnih funkcij, da se vzpostavi pravilno diagnozo in predpiše potrebne kompleksne raziskave lahko zdravnik - internist, gastroenterolog.

Diagnosticiranje holecistitis.

Laboratorijski testi:

1. Celotno krvno. Razkriva znake vnetja.
2. Biokemijska analiza krvi: Celotni bilirubin in njene frakcije, transaminaze, alkalne fosfataze, holesterol. Prišlo je do zmerno povečanje svojih.
3. glukoze v krvi. Za diagnozo sladkorne bolezni.
4. urina. Za diferencialno diagnozo ledvičnih bolezni.
5. blata na jajčeca črvov. Če želite ugotoviti, lamblia, askorid.
6. mikroskopska in bakteriološko pregled žolča.
7. immunofermentative krvne teste za LAMBLIOZA.
8. fekalno elastaza 1. Za diagnozo pankreatitisa.

Instrumentalne preiskave:

1. Ultrasonography trebuha. Določa žolčnika debeljenje sten (zgoščevalno 4mm večja - je glavni diagnostični kriterij holecistitis), žolčne mirovanje in zguschenie - "blato", prisotnost žolčnih kamnov, žolčnika deformacije.
2. ultrazvok s choleretic zajtrk - identificirati žolčnika diskinezije.
3. multifractional duodenalni intubacijo (potekal le v odsotnosti holelitiaza) mikroskopija in setev žolčnih. Vnos dvanajstnika vsebine se izvaja vsakih 10 minut in vam omogoča, da tip izločanja (hipersekrecija, nepravilna, giposekretorny), stanje mišice zapiralke z žolčevodov, določa naravo kontraktilnosti žolčnika, prisotnost vnetnih celic in bakterijske flore.
4. rentgenski pregled trebušne votline (za odkrivanje rentgenske žarke kamnov).
5. FEGDS - fibroezofagogastroduodenoskopiya.
6. EKG. Za diferencialno diagnozo bolezni srca in ožilja.
7. Računalniška tomografija in jedrska magnetna resonanca. Izvedena čez težje diagnosticirati primerih.

Posvetovanja strokovnjakov:

Obvezno pregled terapevta, in gastroenterolog.

Glede na pričevanja:
- Kirurg zaradi suma zapletov (pericholecystitis, holelitiaza, žolčnika empiem, pankreatitisa) -
- kardiolog, za odpravo bolezni srca in ožilja
- ginekolog, če je to potrebno, korekcija hormonske ozadje pri ženskah
- psihoterapevt, izvaja racionalno terapijo.

Zdravljenje holecistitis.

1. V prisotnosti kliničnih simptomov in laboratorijskih znakov vnetja, pozitivni rezultati žolčne sejanje - dodeljen protibakterijsko zdravljenje. Izbira antibiotikov, ki jih zdravniki, oceni njegovo sposobnost koncentracije v žolču.

2. simptomatsko terapijo.
Normalizirati funkcijo žolčevodov in lajšanje bolečin imenuje:
- antiholinergiki (Riabal 2 ml / m ali 1-2 tablete trikrat na dan), antispazmična myotropic (Nospanum 2 tableti 3-krat na dan, papaverin 2 ml 2% raztopine v / m 2-3 krat dnevno, mebeverine 1-2 tablete trikrat dnevno), antiholinergiki (platifillin) analgetikov (analgin, Baralginum).

3. Če obstajajo dokazi za hipotenzijo in žolčnika v odsotnosti concrements predpisanih:

- cholagogue pripravki. Uporaba allohol (1-2 tablet trikrat dnevno po obroku) holenzim (2 tableti 3-krat dnevno po obroku), zdravilo rastlinskega izvora.

Pogosto uporabljeni recepti tradicionalne medicine - naravna terapija.

IMMORTELLE - 15g barve, je Hypericum 10g zelišč zmes zlili 0,5 litra vode, kuhamo 5 minut in filtriramo. Bodite 0,5 skodelice 3-krat na dan za 15 minut pred jedjo.
Corn svile - 10 g vlili 200 ml vode, kuhamo 5 minut, prejetim skodelice 3-krat dnevno pred obroki.
Tansy - 5g cvetje vztrajajo v 250 ml vrele vode za 30 minut, vzemite 1 žlico trikrat na dan pred obroki.
5 g lista poprove mete vlijemo 200 ml vrele vode in čaka na vodni kopeli 15 minut. Take skodelice 3-krat na dan pred obroki.
Šipek. Sirup kondenzirane ekstrakta vode šipkov in sladkornih - holosas, traja 2 žlički 3-krat na dan pred obroki. Infuzijo šipka - 10g zdrobljena sadje vlijemo 400 ml vrele vode in hranijo v vodni kopeli 15 minut, vztrajajo. Take skodelice 3-krat na dan pred obroki.

It droge poveča izločanje žolča, zmanjšanje viskoznosti, ima protivnetno delovanje. Dodeljevanje remisije (ne-akutno) v 2-4 tednih.

To ima enak učinek in mineralno vodo. Odvisno od sestave imajo lahko stimulativno vpliva na delovanje Krčenje žolčnika. Mineralna voda brez plina, na recept 3-krat dnevno od 1 kozarec 30 min - 1,5 ure pred živila (odvisno od stanja želodčne sekrecije) v toplem ali vročem (40 - 50 stopinj);

- slepa intubacija - tyubazh, 1-krat na teden, 3-5 krat.

Held zjutraj na tešče. Počasi (mala SIPS) piti 150 -200 ml toplega (40-45 ° C) mineralno vodo z dodatkom 20-25g sorbitola ali ksilitol. Lezite na njegovi desni strani, na hrbtni strani v eni uri. Pod desni strani je objavljen toplo steklenico vode. Po praznjenje črevesja je priporočljivo, da se stuširam in se sprostite za 20 minut. Prvi obrok po 1-1,5 ur po posegu. To je skodelico čaja z medom, sir.

4. Če microlites v žolču, žolčnika hipotenzijo, holestatsko sindromi uporablja formulacije žolčnih kislin (ursodezoksiholinska kislina) za 1 do 3 mesece, pod nadzorom zdravnika.

5. Za normalizacijo žolčem delovanje jeter dodeljeno gepatoprotektory z choleretic lastnosti. Hofitol - gepatoprotektor rastlinskega izvora, ki vsebuje suhi vodni ekstrakt iz soka listov artishka področju. Vzemite 2 tableti 3-krat dnevno 20 minut pred obroki za mesec. Gepabene - kombinirana zeliščni zdravilo vsebuje Fumaria officinalis ekstrakta in suhega ekstrakta pegastega. Vzemite 1 kapsulo 3-krat dnevno po obroku.

6. vegetososudistoy priporočamo sedativi (baldrijana, Motherwort), anksiolitiki (500mg adaptol 3-krat na dan za dva meseca).

Način in klinične prehrane.

Med izražena pri bolnikih akutni holecistitis priporočljivo bolnišnično - terapevtski ali gastroenterologijo, spoštovanje počitek v postelji, psiho-čustveno stanje mirovanja. Po odprava simptomov izražena poslabšanje zdravljenje bolnika zajema skupna.

V času poslabšanja, sta prva dva dni prejemali zgolj toplo tekočino (precej šibko sladek čaj, sokove iz sadja in zelenjave, razredčeno z vodo, mineralno vodo brez plina) v majhnih odmerkih do 1,5 litra na dan, in več krekerji. Z razširitvijo prehransko tabelo bolečine stihaniya in izboljšanje splošnega stanja. priporočamo:

- pireju iz juhe, zelenjava in žita,
- žit (oves, riž, zdrob, ajda)
- žele, pena, žele, z nizko vsebnostjo maščob skuto,
- pusto kuhano ribo
- podrgnil in kuhano meso, parne burgerje (govedina, piščanec, puran, zajec)
- bele krekerji.

Hrana je sprejeta v deljenih odmerkih 5-6-krat na dan.

Med poslabšanjem se priporoča, da poskrbi tešče dni, 1 dan v tednu:
- skuta - Kefir dan. 900g kefir 6 sprejemna 300g nizko vsebnostjo maščob skuto po 3 odmerkih in 100g sahara-
- riž - l kompotnyy.1,5 kompot, pripravimo iz 1,5 kg sveže ali suho sadje 240g 6 sprejeme, kuhanega riža, kuhanega v vodi 50 g riža - 3 odmerke.

Po lajšanje akutne holecistitis dodeljena prehrane № tabelo 5, ki je glavni v tej bolezni.

Bolniki se priporoča, da:
- juhe mleka in mlečnih izdelkov, sadja, zelenjave juha s kašo, lapshoy-
- kuhano meso, parne zarebrnice, mesne kroglice (govedina, zajec, piščanec, puran) -
- z nizko vsebnostjo maščob vrst rib v morju ali reki kuhanega ali pečenega obliki, brez korki-
- jajca, do 1-2 na dan - prevrete v obliki pare omletov-
- mlečni izdelki: mleko z nizko vsebnostjo maščob, skuta, kefir, jogurt, pinjenec, maslo (družba) -
- zelenjava v kuhane, pečene obliki, delno - surova. Krompir, pesa, korenje, paradižnik, kumare, buče, paprika, jajčevci, cvetača, kabachki-
- sadje in jagode. Hruške, melone, banane, breskve, marelice, lubenica, kisle sorte yablok-
- žita - ajda, oves, riž, zdrob, dopolnjenem z mlekom je perenosimosti-
- sladke jedi - testenine, marmelade, med, marmelade, konzerve, zhele-
- moka izdelki - pšenica in rženi kruh, včeraj, krekerji belega kruha, suhi piškoti nesdobnoe.

Morate jesti majhne dele, počasi 5-6 krat na dan. Ni priporočljivo za daljše odmore med obroki, posta. B zahteva, večerje za 2- 3 ure pred spanjem, pomanjkljiv. Količina tekočine ni omejen. Obilnimi količinami hrane jemlje enkrat, pokvari ritem izločanja žolča, kar povzroči krč žolčnika in izzove bolečino.

Pri kroničnem vnetju je treba povečati uporabo izdelkov, ki izboljšujejo pretok žolča in zniževanje holesterola:

- bogata z vlakninami (bran, zelenjava, sadje, jagode). Bran pred zaparivayut in dodal, da se jedi za 1-1,5 žlici 3-krat vden-
- bogati magnezijeve soli (ajde in ovseni žita, suho sadje, otrobi) -
- vsebuje esencialne maščobne kisline, fosfolipidi, vitamin E (koruza, olive, sončnice in druge naftne) -
- ki vsebuje mlečnokislinske bakterije (fermentiran mlečni napitki, skuta).

Ne priporoča izdelki:

- veliko živalske maščobe (ocvrte hrane, mastnih rib, svinjine, jagnjetine, raca, klobase, prekajene mesnine, majoneza, kreme, pecivo, slaščice) -
- surova čebula, česen, redkev, špinača, gobe, jedi iz fižola (grah, fižol) -
- hladno in gazirane pijače, zgoščeni sokovi, kava, kakav, alkoholne pijače.

Rehabilitacija.

Fizioterapija in Zdraviliško zdravljenje je pomemben del celovite rehabilitacije bolnikov. Kot toplotno obdelavo za odpravo hipertonusa žolčnika, protivnetno in analgetski učinek uporabimo inductothermy, UHF električnega polja. Potek zdravljenja 12-15 postopki na dnevni osnovi. Da bi spodbudili žolčnika izpraznjenje predpisana toka nizke frekvence. Da bi zmanjšali diskinezija pojavov priporoča elektroforezo novokain 5%, 2% papaverin. Za je normalizacija funkcionalnega stanja živčnega sistema uporablja za galvansko ovratnik Shcherbakov, elektroforeza z bromom. Z istim namenom predpisanih iglavcev, kisika in ogljikovega dioksida kopeli. Spa zdravljenje predstava ne prej kot 2-4 mesecev po akutnem vnetju. Bolniki so usmerjeni na blato, kopeli krajev Essentuki, Zheleznovodsk, TRUSKAVETS, Morshyn.

Zapleti holecistitis.

Zapleti vključujejo: pericholecystitis, pankreatitis, holangitisom, fulminantni hepatitis, duodenitis.
Pericholecystitis nastane, ko vpletenost v patološkem postopku vse stene žolčnika ter seroza (peritonej). V tem stanju, bolečina konstantna in intenzivno, se razteza na desni strani, z vrtenjem in nagibanjem trupa ojačeno.

Holangitis - vnetje žolčevodov. Glavni simptom je zvišanje temperature za 40 stopinj z osupljivo ponavljajočih se mrzlica, slabost, bruhanje, krči bolečine v desnem zgornjem kvadrantu.

Ko nekalkuleznogo holecistitis pogosto v patološkem procesu sodeluje druge organe prebavnega sistema: če je, skupaj z bolečino v desnem zgornjem bolečine kvadrant pojavi "blatnikov" značaj, redko blato - vpletenosti v patološkega procesa trebušne slinavke. Če se bolečina razširi na celotno območje jeter in je skupaj s povečanjem - pridružil reaktivni hepatitis, pojav pozno, lačen bolečine v zgornjem delu trebuha kaže na prisotnost dvanajsternika.

Zapleti ne samo povzroči izgubo sposobnosti za delo, ampak tudi predstavljajo nevarnost za pacientovo življenje, tako da, ko naj bi se prvi simptomi bolezni se takoj posvetujte z zdravnikom - zdravnika ali gastroenterolog.

Preprečevanje holecistitis.

Morajo držati dolgoročno prehrano z omejitvijo maščob, ocvrta hrana, priporočamo pogoste majhne krmljenja, razen alkoholnih in gaziranih pijač. Postopno normalizacija telesne mase.

Sanacija žarišč kroničnih okužb v ustih in žrelu.

Letni pregled ambulanta zdravnik za izvedbo ultrazvok hepatobiliarnega sistema.

Posvet z zdravnikom o holecistitis

Vprašanje: Ali je mogoče, da se odstranijo napad biliarne kolike s calculous Holecistitis sami z folk pravna sredstva ali zdravila?
Odgovor: Ne, to je treba nujno obrniti na zdravnika - kirurga. Kdaj lahko nepravočasno zdravljenje razvije življenjsko nevarne zaplete.

Vprašanje: Kaj so kontraindikacije za slepe zaznavanju?
Odgovor: Slepa intubacija je kontraindiciran pri žolčnih kamnov, akutne infekcijske bolezni, aktivni hepatitis in cirozo jeter, hude bolezni kardiovaskularnega sistema. Ni priporočljivo postopek za ženske med menstruacijo, nosečnostjo.