Prolaps maternice in nožnice

Prolaps maternice in nožnice obravnavati kot hernial izboklino, ki se oblikuje z zapiranjem funkcije v primeru insolventnosti v napravi - medeničnega dna. Glede na rezultate različnih študij izvedli ginekologiji, na delček genitalnih prolapsa znaša približno 30% ginekoloških patologije. Prolaps maternice in nožnice redko pojavlja v izolaciji: anatomsko intima in podpora skupnost aparati določa premikanje medenične organov po spolovil mehurja (cystocele) ali danke (rectocele).

Razlikovati delna (nepopoln), prolapsa maternice, označen s prehodom na zunanji strani le materničnega vratu in popolni prolaps, kjer je maternice popolnoma izven genitalnih reže. Zvitek maternice razvije raztezek (podaljšanje) njenega vratu. Ponavadi pred izgubo maternice prolapsa - premikom pod normalno anatomsko ravni znotraj medenične votline.

Pod vaginalni prolaps realizirati tak premik, pri čemer se reža na spol kaže svoje prednje, zadnje in top stene.

Vzroki za izgubo maternice in nožnice

Vodilno vlogo v izgubo maternice in vagine pripada slabitev vezi in mišice prepone, medeničnega dna, v sprednjo trebušno steno, ki se ne bo mogla držati medenične organe v njihovi anatomski položaj. V razmerah povečane znotraj trebušne pritiska mišic ne more zagotoviti zadosten odpor, ki vodi do postopen premik genitalije navzdol pod pritiskom od delujočih sil.

Slabitev vezi in mišični sistem razvija kot rezultat rojstvo poškodbe, presredek, več nosečnosti, več rojstev, rojstvo otrok velik, radikalno operacijo na medenične organe, ki vodijo do izgube za vzajemno pomoč organov. Prolapsa maternice prispeva k povezanih s starostjo upada ravni estrogena po menopavzi, lajšanje svoj tonus maternice, izčrpanost.

Dodatna obremenitev mišic medenice razvija v prekomerno telesno težo, državah, skupaj s povečanjem trebušni tlak (kašelj, kronično bronhitis, astma, ascites, zaprtje, tumorjev medenice in podobno. d.). Maternice dejavnik prolaps tveganje je težko fizično delo, še posebej v puberteti, po porodu, menopavza.

Pogosto prolapsed maternice in vagine se pojavi v starosti, včasih pa se razvija tudi v nulipare mladih ženskah s prirojenimi motnjami inervacije medeničnega dna ali mišic hipoplazije.

Njegova vloga pri razvoju maternice prolaps igralnem položaju. V normalnem položaju (anteversion-antefleksii) za podporo maternice so mišice medeničnega dna, sramno kostjo, mehurja stene. Ko retroversion in maternice retroflexion ustvarili pogoje za nastanek hernial obroča, prolaps vaginalnih sten, nato maternici z okončin. Ker se razteza periligamentno aparati moten vaskularizacijo, prehranjenost in limfno drenažo.

Prolaps maternice in vagine bolj verjetno, da trpijo zaradi reprezentativnega rasy- kavkaškega afriških ameriške in azijske ženske patologije je manj pogosta.

Razvrstitev izgube maternice in nožnice

Glede na stopnjo premikanja maternice so 4 stopnje prolapsa.

ob I stopnjo (prolapsa maternice) Obstaja rahla premik telesa maternice navzdol, vendar maternični vrat je vagina.

razred II (Začetek ali delno izgubo maternice), označen z razporeditvijo zunanjega os vratu v predprostora in materničnega telesa - v vagino. Vlečna materničnega vratu razvidno iz spolnih reže.

ob stopnja III (Delna prolaps maternice) in vratu maternice telesa štrli iz samega nožnice.

ob IV stopnja (Celotna maternice prolaps - prolapsus maternice) vsi deli maternice in vaginalne stene so zunaj spolnih špranjo.

Simptomi Izguba maternice in nožnice

Klinika in vaginalni prolaps kaže nelagodje pri hoji, občutek teže, pritiska in bolečine v medenici, je občutek tujka v presredku, bolečine med spolnim odnosom. Ko maternice prolaps zlomljen topografije in funkcija sosednjih organov - mehur in danko.

Razvoj cystocele označen s neprostovoljno uriniranje ko napetost (kašljanje, smeh, odpravo teže). V hujših primerih, uriniranje težko in je mogoče le po predhodnem prestavite maternice. Včasih razvoj akutne zastajanja urina s presežkom sečnice povzroča. Stalna prisotnost v mehurju rezidualnega urina ustvarja ugodne pogoje za razvoj cistitis, pielonefritis, ledvični kamni. Dolga nekorrigiruemoe prolapsa maternice lahko povzroči hidronefroza.

Ko rectocele moteno pride defekacije, zaradi nepopolnega izpraznitvi ali težavah danke. Sčasoma se lahko bolniki razvijejo kolitis, hemoroidi, neuspeh analni sfinkter, plini in blato inkontinenca.

Prolaps maternice in vagine vodi do zevajoči spolni vrzeli, ustvariti pogoje za razvoj infekcije in endocervicitis. vaginalni steni postanejo suha, njihova sluznično razredčila, ali obratno, lahko hipertrofirane. Stalna travme padla spolovila vodi preležanine, trofične razjede, psevdo, otekanje vratnih in vaginalne stene, kontaktni krvavitve. V izrazito edema in vnetne infiltracije maternice se lahko zgodi kršitev.

Prolapsa maternice pri ženskah v rodni dobi se razlikuje glede na vrsto značaja menstruacije algodismenorei in menoragija, lahko razvije neplodnost. Spolnost na roll maternice postane možna šele po zmanjšanju spolovila.

Pri bolnikih z prolapsa maternice pogosto razvije varicosity spodnje okončine in medenico, ki je povezana z motnjami vensko drenažo.

Diagnoza in vaginalni prolaps

Prolapsa maternice ni priznanje kompleksnosti. Ko gledamo na stolu se zazna štrli iz spolnih režo (napenjanje ali v mirovanju) oblikovanja. Po zmanjšanju ločenega teles ginekologom izvaja vaginalno trebuhu študijo, v kateri palpacijo ocenjuje stanje medeničnega dna, maternice, ton in položaj mišica dvigalka mišico.

Prisotnost cystocele ki jih kateterizacija mehurja, rectocele - s pomočjo digitalnega rektalni pregled.

Ko je psevdo-erozije in razjede materničnega vratu zahteva maligne tvorbe izjema. V ta namen teče razširjeno kolposkopijo, izvajajo citologijo razmaže in materničnega vratu biopsije. Za pojasnitev narave vaginalne flore z prolapsa maternice preiskanih brisov na stopnjo čistosti in bakterijske sejanje.

V pripravah ohranjanja kozmetične kirurgije ter spremljajočih bolezni maternice je prikazan lastni medenice ultrazvok, ultrazvok hysterosalpingoscopy, Histeroskopija z ločenim diagnostičnim kiretaža.

Diagnoza izgube maternice in nožnice zahteva v zvezi s povezavo strokovnjake - k urologu in Proktolog.

Urološki pregled pri bolnikih prolapsa maternice lahko vključuje preiskavo splošno analizo urina, bakteriološke kulture urina, vodenje izločanja urografijom, ledvic, ultrazvok, cystochromoscopy, urodinamskih študij.

V kolorektalnega študiji pojasnjuje prisotnost in resnost rectocele je zapiralke insuficience, hemoroidov.

Prolapsa maternice se razlikuje od vaginalni ciste, fibroidi, in spremembe na materničnem vratu - zaradi raka materničnega vratu.

maternice in vagine Izguba Zdravljenje

Edini ostanek Postopek za odpravo izgube maternice in vagine kirurgija se uporablja v ginekologiji. V pripravah na operacijo izvedemo zdravljenje razjed sluznično, temeljito sanacijo vagine.

Načini operaciji prolapsa maternice je odvisna od stopnje prolapsa, fizično stanje in starost ženske.

V primeru delne prolapsa pri mladih parous bolnikih se lahko izvede operacija "Manchester" vključuje držite sprednji colporrhaphy s skrajšanjem in kardinalne vezi kolpoperineolevatoroplastikoy, medtem ko je raztezek in materničnega vratu hipertrofija, odmori in erozija materničnega vratu - z amputacijo.

Druga izvedba posegov pri ženskah v rodni dobi z prolapsa maternice operacijo lahko služi obsega sprednjo colporrhaphy, vaginoperineoplasty in ventrosuspenziyu laparohysteropexy - maternične pritrditev na sprednjo trebušno steno. V hudo atrofijo vezi proizvajati krepitev alloplastic materialov.

Pri starejših bolnikih s popolno prolapsa maternice, je primerno, da histerektomijo in medeničnega dna kiparstva uporabo vaginoperineoplasty in maternice vezi. Ko obremenjeni somatsko zgodovino (diabetes, golša, ateroskleroza, nagnjenost k tromboflebitis, hude kardiovaskularne bolezni, pljučne bolezni, ledvičnih) in starost, kadar operacije obsega depresijo, metoda izbire je kirurška mediana colporrhaphy.

Po kirurški odstranitvi maternice spada imenuje telovadbo za krepitev mišic, ki poteka preprečevanje zaprtje, so izključeni težko fizično delo in obremenitev.

Konzervativno zdravljenje z vaginalni prolaps maternice in je simptomatsko in vključuje uporabo pesar (pesar) gisterofora (nosilni pas, krepi pas), vaginalni tamponi velika. Takšne metode pomenijo dodatne zmanjšanje hiperekstenzijo vaginalne stene, ki sčasoma poveča tveganje izgube maternice. Poleg tega lahko dolgotrajna uporaba vaginalne globule povzroči nastanek preležanin. Uporaba različnih orodij za podporo za prolapsa maternice zahteva dnevno vaginalno izpiranje in redno, dvakrat na mesec, ginekolog pregled bolnika.

Napoved in preprečevanje izgube maternice in nožnice

Pravočasno ravnanje operacijo za prolapsa prognostično ugodno. Večina žensk, ki okrevajo družbene dejavnosti in spolno življenje.

Po varčujejo operacijo morebitno nosečnost. Prenatalna nega pri bolnikih po operaciji za prolapsa, ob upoštevanju dodatnih tveganj in zahteva večje varnostne ukrepe.

Včasih tudi po odpravo prolapsa razvija ponovi spolnih zdrs.

Ko paliativno zdravljenje prolaps (ob uporabi pesar) pogosto razvije oteklina in draženja vaginalne sluznice, razjede, preležanin, okužba, cervikalni stiskanja nastajanja svetilni obroč in pryamokishechno- Vesicovaginal fistula.

Preprečevanje izgube maternice in nožnice vključuje tudi ustrezno porodnega dodatek na delovno silo, skrbno šivanje presredka in spolovil, nožnice skrbno izvajanje operacij, pravočasno kirurško zdravljenje spolnih prolapsa manjši meri. V poporodnem obdobju za preprečevanje izgube maternice zahteva popolno stanje obnovo mišic medeničnega dna - imenovanje posebnih telovadbo, lasersko zdravljenje, električna stimulacija mišic medeničnega dna.

Preventivni pomen ima fitnes vaje, vaje, uravnotežene prehrane, vzdrževanje optimalne teže, odpravi zaprtje, izločanje trdega dela.