Ošpice

ošpice Nanaša se na akutnem virusnem nalezljive bolezni, označen s kombinacijo prehladnih simptomov s posebnim eksantema.

Značilnosti patogena

RNA, ki vsebuje virus ošpic, se nanaša rodu morbillivirusov. V zunanjem okolju je nestabilna, inaktiviran po sušenju izpostavljeni sončni svetlobi, UV-sevanje, s segrevanjem do 50 ° C. Virus je mogoče hraniti pri sobni temperaturi 1-2 dni, ob hlajenju (temperatura optimum za ohranjanje preživetja od -15 do -20 ° C) ostane aktivna več tednov.

Rezervoar in vir okužbe je bolan človek. Izolacija okužbe se začne v zadnjih 1-2 dneh inkubacije, vse napovedujejo obdobje in se nadaljuje v celotnem obdobju 4 dni izpuščaj. V nekaterih primerih je nalezljiva rok odloži do 10 dni po pojavu eksantema. Asimptomatskih nosilcev ošpic ni označena.

virus ošpic se prenaša mehanizem za aerosol s kapljicami v zraku. Bolnik prepozna tujek v okolju, pri kašljanju, kihanju, preprosto ga izdihu zraka in pogovor. Fino goščo se izvaja z zračnim tokom prostora. Zaradi je šibko odpornost virusa prenos kontaktnih gospodinjstvo pot odpravijo. Po okužbi, ošpicam nosečnice lahko prehajanje prenos.

Ljudje so zelo dovzetni za ošpice, ko trpljenje izgine vseživljenjskega intenzivno imuniteto. Bolezen se običajno pojavi v otroštvu, odrasli ošpice je redka in se pojavlja občutno težji. Incidenca Vrhunec pojavi v zimsko-spomladanskem obdobju, minimalno število primerov, zabeleženih v avgustu in septembru.

Incidenca ošpic je v zadnjih letih občutno zmanjšala glede na načrtovano cepljenje.

Patogeneza ošpic

Virus se vnese v telo skozi sluznico zgornjega respiratornega trakta, ki se replicira v celicah površinskega epitelija in širi po telesu skozi krvni obtok, akumulirajo v strukturah retikuloendotelijskega sistema.

virus ošpic je tropizem za oblaganje tkiva (kože, očesne veznice, sluznice v ustih in respiratornega trakta). V redkih primerih lahko pride v možganih z razvojem virusa ošpic encefalitis. Virus sluznice dihal epitelijske poškodbe včasih podvržen nekroza, ki omogoča dostop do bakterijske infekcije. Zdi se, da je sredstvo sposobno ošpic dolgi, da ostane v telesu, ki povzroča počasno okužbo, ki vodi do pojava sistemskih bolezni (skleroderma, sistemski lupus eritematozus, multipla skleroza et al.).

ošpic simptomi

Inkubacijska doba ošpic traja 1-2 tedna, v primeru dajanja imunoglobulina se podaljša na 3-4 tednov. Tipično za ošpice se zgodi, da zaporedje treh faz: prehladnih, izpuščaji in okrevanja.

Kataralna obdobje se začne z dvigom temperature in razvoj znakov zastrupitve. Povišana telesna temperatura lahko doseže zelo visoke številke, bolniki pritožujejo intenzivno glavoboli, nespečnost, mrzlica, šibkost izražena. Pri otrocih, simptomi zastrupitve bistveno zmanjšal.

Glede na sindrom zastrupitve v prvih nekaj dneh je suh kašelj, označeni mucopurulent rinoreja, konjunktivitis (Spremstvu intenzivno otekanje vek), z izpustom gnojni, fotofobija.

Otroci izražena hiperemija grlo, peska zadnji strani vratu, obraza zabuhle. Pri odraslih, simptomi prehladnih manj izrazita, vendar pa je lahko regionalni limfadenitis (Vpliva predvsem na materničnem vratu bezgavke). Avskultacija pljuč ugotavlja težko dihanje in suho piskanje. Včasih je bolezen spremlja popustljivosti črevesne aktivnosti, dispepsije simptomi (Slabost, bruhanje, zgaga, spahovanje).

Prvi val vročinskih navadno 3-5 dni, nato pa pade telesna temperatura. Naslednji dan, spet je dvig temperature in poslabšanje zastrupitev in prehladnih simptomov, in na sluznice licih označuje mesto Filatov-Koplík-Belsky - specifična kliničnih znakov ošpic.

Mesta so razporejena na notranji površini licih nasprotni premolarjev (včasih gredo na sluznico dlesni), se dvigne nekoliko nad površino belih področij, obdan s tankim trakom hiperemika sluznice (tipa "zdrob"). Običajno lahko, ko izpuščaj teh mestih pri odraslih izginejo, se shranijo v prvih dneh obdobje izpuščaji. Hkrati ali nekoliko prej kot v samem Filatov-Koplík-Belsky, na mehkih in delno trdno ustih enanthema se zdi, predstavlja rdeče lise Pinhead nepravilne oblike. Po 1-2 dneh se združita in prenehajo izstopajo iz splošnega rdečino sluznice.

Skupno trajanje modrikastega jezika obdobju je 3-5 dni, pri otrocih in odraslih o enem tednu. Po tem, obdobje izpuščaji.

Izpuščaj ošpic je bila prvotno ustanovljena na lasišču in za ušesi, nanesite na obraz in vrat. Z drugi dan izpuščaj pokriva trup in ramena. Na tretji dan izpuščaja zajema ude in začne zbledi na njenem obrazu. To zaporedje izpuščaj tipično za ošpice, je pomemben znak za diferencialno diagnozo.

Ošpic izpuščaj je svetla makulopapularen izpuščaj, nagnjeni k nastanku možganov zavitih skupin razporejenih nespremenjeno kožo. Izpuščaji pri odraslih je bolj izrazita kot pri otrocih s hudo hemoragične značaja lahko pridobijo.

V obdobju od izbruha stopnjuje prehladnih simptomov in slabša telesna temperatura in zastrupitve.

okrevanje se začne po 7-10 dni po začetku bolezni (trajanje ošpic pri odraslih več), klinični simptomi izginejo, telesna temperatura normalizira, izpuščaj elementi regresijo (podobno vrstnem redu prikaza), pri čemer dobimo svetlo rjavo področja povečane pigmentacije, izgine po 5- 7 dni. Na mestu pigmentacije za kratek čas ostane defurfuration (zlasti na obrazu).

Obdobje okrevanja je zmanjšanje telesne imunske obrambe dejavnikov.

Mitigirovannaya ošpice je netipično klinična oblika okužbe nastopi v pasivno ali aktivno imuniziranih posameznikov ali prej bolan s cepivom proti ošpicam. Značilna dolgo inkubacijsko dobo, blago ali brez simptomov zastrupitve in skrajša čas prehladnih manifestacije. Ugotavlja tipične ošpice izpuščaj, ampak izpuščaj lahko enkrat pojavi na vseh delih telesa in v obratnem vrstnem redu (naraščajoče ud-to-face) zaporedje. Pogosto ne zazna lise Filatov-Koplík-Belsky.

Druga netipično obliko, je neuspel ošpice - začetek ji je enaka kot v običajnih primerih, vendar se po 1-2 dni simptomi mine, izpuščaj razširi na obrazu in trupu, nato pa izzveni. Povišana telesna temperatura z neuspel obliki se običajno pojavi šele na prvi dan izpuščaja.

Včasih uporabljajo serološke metode pokazala prikriti obliki ošpic.

zapleti ošpic

Ošpice se pogosto zaplete sekundarni bakterijska pljučnica. Pri majhnih otrocih je posledica vnetje grla (laringitis) In bronhijev (bronhitis) Včasih privede do razvoja lažne križa grozi asphyxiated.

včasih stomatitis.

Pri odraslih, lahko ošpice prispevajo k razvoju meningitis in meningoencefalitis, kakor tudi polinevritis. Redek, vendar zelo nevaren zaplet - ošpic encefalitis.

Trenutno obstaja teorija razvoja avtoimunih bolezni, v skladu s katerim se je virus ošpic lahko vpleteni v patogenezo teh pogojev.

ošpice

Diagnosticiranje ošpice uspešno izvedli na podlagi klinične manifestacije. Splošna analiza krvi kaže značilno za sliko virusne infekcije: limfocitozo med zmernim levkopenijo (belih krvnih celic ali koncentracije v krvi ostane znotraj normalnega območja), plasmacytosis, povišana določanje sedimentacije eritrocitov. Odrasli lahko označite nižjo koncentracijo nevtrofilcev in limfocitov, in odsotnost eozinofilcev.

Rezultati posebnih bakteriološke in serološke preiskave (redko uporabljajo v klinični praksi) so retrospektivna.

Če sumite, da razvoj pljučnice, je potrebno pljuča X-ray. Z razvojem nevroloških zapletov ošpic bolnika je svetovalno nevrolog, rheoencephalography možganov EEG. Za diagnozo meningitisa se lahko dokaže, ledveno punkcija.

zdravljenje ošpic

Ošpice se obravnavajo kot ambulantnih bolnikov, hospitaliziranih bolnikov s hudo zapleten potek ali epidemiološkimi indikacijami.

Postelja ostalo je dodeljena vsem vročinsko obdobje. Precej je učinkovito zdravljenje vzročno trenutno ni razvit, zdravljenje lajšanje simptomov in preprečevanje zapletov. Kot ukrep za zmanjšanje toksikoze priporočajo pitje veliko tekočine. Intenzivne razstrupljanja dejavnosti izvajajo v primerih zelo hude.

Bolniki morajo higieno ust in oči, izogibanje močni svetlobi. Kot je patogeni in simptomatsko zdravljenje predpisani antihistaminiki, antipiretiki, vitamini, Adaptogen. V zgodnjih fazah bolezni bistveno izboljša sprejem med interferonom. V primeru nevarnosti sekundarne infekcije, predpiše antibiotikov širokega spektra. Ošpice encefalitis zahteva visoke odmerke prednizona in druge ukrepe za intenzivno nego.

Prognoza ošpic

Tekoče enostavne ošpic je ponavadi popolna konča predelave, kozmetične pomanjkljivosti po izpuščaj ostankov. Neugodno prognozo lahko v primeru ošpic encefalitis.

Preprečevanje ošpic

Specifična preprečevanje ošpic je rutinsko cepljenje za ZHKV prebivalstva (v živo cepivo proti ošpicam). Najprej cepljenje proti ošpicam proizvajajo otroci 12-15 mesecev poživitveni odmerek se izvaja v 6 letih. Izolacija bolnikov je še 10 dni, mejni stik z necepljene in brez zgodovine otrok - do 21 dni od začetka bolezni.