Dve Horned maternice

med maternice anomalije antlered je najpogosteje pojavljajo, vendar na splošno je diagnosticiranih le 0,1-0,5% žensk. Formacija bicornuate maternice povezana s slabšim intrauterino rast. Patologija razvije zaradi nepopolne fuzijski Müllerian pri 10-14 tednih embriogenezo, kar vodi do ločevanja maternični votlini v dve niše. 

Pogosteje pri bicornuate maternici ima vratu in eno vagino, ampak je lahko tudi podvojitev vratu in prisotnost nepopolnega vaginalne septuma. En oddajnik v bicornuate maternici lahko osnovno (zakrnele). V primeru pritrditve jajčeca v nerazvite rog nosečnosti je glede na vrsto zunajmaternične z odmorom rogovi in ​​intraperitonealno krvavitve. V drugih primerih, sta oba rogovi pravilno razvili, in vsak od njih je lahko polno maternice ciklov, nosečnost pojavi, ki se zaključi pri porodu.

Razlogi za tvorbo maternice bicornuate

bicornuate tvorba maternice iz ženskega zarodka lahko prispeva k delovanju različnih škodljivih dejavnikov v prvih mesecih nosečnosti, nosečnosti, ko so na dojenčka organi iz in razvoj. Taki teratogeni dejavniki vključujejo različne vrste zastrupitev (alkohol, nikotin, droge, zdravila, kemičnih snovi), pomanjkanje vitamina, travme med nosečnostjo, endokrinih motenj (diabetes mellitus, tirotoksikoza) ali okvare srca mati.

Škodljivi učinki na zarodek imajo infekcijam - patogeni ošpice, rdečk, gripa, toksoplazmoza, sifilis s sod. bolezni. Negativno vplivajo na proces organogeneze kronično hipoksija fetalna, Seveda nosečnosti z toksikoze.

Two-rogat maternice se lahko v kombinaciji z nekaterimi drugimi anomalijami, pogosto - z malformacije sečil.

Anatomske variacije bicornuate maternica

Bicornuate maternico značilna po ločitvi vdolbine na dva dela, ki se združijo v nižjih regijah na različnih nivojih. Odvisno od velikosti maternične votline cepilnega Gyn po izbere popolno, nepopolno in Saddle dveh rogom maternico.

Pri polni izvedbi bicornuate ločitev maternično votlino in odvajanje rogovih v nasprotnih smereh začne pri uterosacral svyazok- pri čemer je lahko kot med obema roga drugačna. Izraženo maternice ločitev vodi z ločenimi vdolbine podobne dve rogom maternico, ki se nahaja zelo blizu drug drugega. Nosečnost lahko v tem primeru običajno razvije v niši enega od obstoječih rog.

Del izvedba bicornuate maternico je označen s cepitvijo votline v zgornji tretjini in plitvo odprtino med obema roga. Oblika in dimenzije obeh materničnih rogovih so običajno isti.

Če ima sedlo bicornuate maternice v svojem spodnjem delu rahlo vdolbino v obliki spominja na sedlo. Zasnova sedlo ko se maternica ni izključena, vendar pa lahko pride prisotnost sočasno napak spontani splav. dve rogom -Sedlo obliki maternice v povezavi z ozka medenica To lahko povzroči malposition, ki odpravlja možnost samostojnega dela.

Simptomi maternice bicornuate

Prisotnost bicornuate maternice, ne sme skupaj z očitnih kliničnih znakov. Včasih, ko se maternica opozoriti bicornuate algomenorrhea, krvavitev iz maternice.

Pogosto ženske z maternice bicornuate opazili splavov ali neplodnost. Vendar pa je možno, da se bo nosečnost in porod potekal brez zapletov.

Ko bicornuate maternice nosečnosti se ponavadi pojavlja v eni od razpoložljivih rog, v redkih primerih - hkrati v obeh rogovi. Nosečnost na bicornuate maternice je pogosto tesno povezan s tveganjem za prekinitev, ki zahteva skrbno zdravniški nadzor. Spontani splav na bicornuate maternice se običajno pojavljajo v I trimesečju rast ploda saj oskrbe nezadostna krvi in ​​preprečuje majhnem volumnu notranjo votlino rog maternice v.

Poleg tega, ko se maternica bicornuate pogosta lokacija nepravilnosti placente (predstavitev ali nizko zasedenost) polna njene prezgodnja ločitev in krvavitev.

Prisotnost bicornuate maternice se zvišuje verjetnost materničnega vratu nesposobnosti, medeničnih plod, prezgodnji porod in okvarjeno kontraktilnih aktivnost mišic maternice, poporodna krvavitev. Poševna ali prečni položaj zarodka navedeno carski rez.

Diagnoza maternice bicornuate

Bicornuate prisotnost maternice lahko sum ginekologa pri tipičnih pritožb - algodismenoree, nenormalno krvavenje, ponavljajočimi splav, neplodnosti.

Med medenici izpit poteka razjasniti bolnikovo zaznavanje maternice, ki omogoča, da se določi obliko in prisotnost anatomske strukture bicornuate.

Dve Horned maternice se zazna v medenici ultrazvočno vaginalno ali abdominalno potrditev sondo rezultatov diagnostičnih prispevajo hysterosalpingoscopy ultrazvočnega histerosalpingografijo, MRI, Histeroskopija in laparoskopijo.

Na gisterogrammah ali tomograms na bicornuate maternico pokazala prisotnost dveh ustij trub- maternice fundusa na različnih stopnjah v grebenu štrli v maternično votlino.

Diferencialna diagnoza se izvaja pri preučevanju bolnikov med maternična stena in dve rogom.

bicornuate maternice Zdravljenje

Kirurški Upravljanje bicornuate maternice prikazane le v primeru običajnega splava (splav 2-3 zaporedno) ali neplodnosti. Operacija, če je maternica bicornuate enotni maternične votline popolno okrevanje. Pogosteje v operativne ginekologije zatekajo k iztrebljenju osnovno rog ali odstranjevanje opno ločilnega votlino (operacija Thompson Strassmann).

S standardno intervencijska bicornuate Strassmann maternici je operacija sestoji iz laparotomijo razseka spodnji materničnega izrezu prečnega prereza srednji prekat sledi zamreženja maternice membrane.

Poleg tega lahko kirurška korekcija bicornuate maternice se izvede z uporabo hysteroscopic postopka. Po kirurški oživitev enotnega maternice za 6-8 mesece, mornarica sedež.

Predvidena je bicornuate maternice

Z zadostno zmogljivost maternice nosečnosti nosečnosti lahko pride brez zapletov. V hudo stopnjo cepljenje maternica poveča tveganje za spontani splav ali prezgodnji porod.

Upravljanje nosečnosti pri ženskah z maternice bicornuate zahteva preprečevanje splav, razvoj raka na materničnem vratu nesposobnosti, krvavitev. Ob pojavu grozil splava v kasnejših fazah (po 26-28 tednih. Nosečnosti) opravili carski rez, da shranite plod.

Na izraz vprašanje dobave je odločila na podlagi različnih dejavnikov (položaj in predstavitev plodu, ki je noseča komorbiditete in tako. D.).

Po kirurški popravek maternične bicornuate tveganje splava se zmanjša z 90% na 30%.