Toksoplazmoza

Toksoplazmoza - kronična okužbe s paraziti, ki jih intracelularni protozoj (Toxoplasma) povzroča in opremljeno z razvojem limfadenitis, hepatitis, meningoencefalitis, pljučnica, miokarditis, miozitis . In druge stopnje Toksoplazmoza okužbe prebivalstva je izjemno visoka: to je 25-50% v Evropi in Severni Ameriki - v državah v Afriki, Južni in Latinski Ameriki - do 90%. Toksoplazmoza je velika nevarnost za nosečnice in tiste z zmanjšano imunostjo. V prvem primeru lahko pride do intrauterini okužba sadje z spontani splav, mrtvorojenost ali nastanek zarodka in fetopatiy- drugega - toksoplazmozo postane težko za manifestu. Glede na številne in raznolike klinične manifestacije, toksoplazmoza je pomembna ne samo za nalezljive bolezni, ampak tudi za nevrologije, oftalmologije, pulmonology, kardiologije, porodništva in ginekologije, pediatrije.

Razlogi za toksoplazmozo

Infekcijsko sredstvo, ki vodi do bolezni, deluje Toxoplasma gondii (tokosplazma), ki spada v družino izvajalce znotrajceličnih mikroorganizmov ločitev Coccidia, razred Sporozoa. Toxoplasma ima ukrivljeno obliki polmeseca, katerega en konec je zašiljen in je drugi bolj zaokroženo 4-7mkm dolžino in širino 2-5 mikronov. V fazi razvoja Vzbujevalnik toksoplazmoza razteza spolno in nespolno fazi razmnoževanje trofozoitov in ciste in oociste.

Spolno cikel pojavlja v epitelnih celicah predstavniki črevesne družine mačk (domače mačke, lynx, jaguarji, Pumas in drugi.), Ki delujejo dokončne gostitelji toksoplazmo. Tu se oblikujejo gametocytes, ki nato diferencirajo v moški in ženski gamety- v njihovi združitvi nastala zigota, nato oocist. S so iztrebki mačk oocist izpusti v okolje, kjer se je preoblikovala v invazivno obliko - sporozoitov. Toxoplasma nespolno razmnoževanje cikel se pojavlja v celicah različnih tkiv (CŽS, jeter, miokard, in posteljice al.) Humanega in toplokrvnih živalih. To parazit organizem v trofozoitov obliki plemenskih jih vzdolžno delitvijo. Pri kronični potek toksoplazmoze patogeni sprejme ciste obliki tkiva, ki lahko desetletja ostanejo v "mirovanja" stanje in ponovno aktiviran z znižanjem imunost, ki povzročajo relaps toksoplazmoze. Toxoplasma ciste in oociste v okolje (tla shranjena več kot 1 leto), zelo stabilen, in so odporni na učinke kemoterapije.

okužba toksoplazmoza najpogosteje poteka preko prebavnega ki ga jedo kontaminacije živil oociste, pa tudi surovo meso okužene živali, najmanj - po stiku z razpokani koži. Ko je nosečnost možna vertikalni prenos na plod preko posteljice. Manj okužba toksoplazmoza pojavi parenteralno (transfuzije krvi ali presaditve organov).

Ko v človeškem telesu skozi prebavni trakt, so oociste uvedemo v spodnjih enterocitih tankega črevesa, kjer prodre mezenteričnega bezgavke, ki povzroča njihovo vnetje (mezenterična adenitis), nekroza, kalcifikacijo in nastanek specifičnih granulomi. Primarnega fokusa Toxoplasma limfe v kri in s hematogenim razširi po celem telesu, kjer je a-določene ciljne organe: jetra, vranica, srčni mišici, centralni živčni sistem, oči, školjke, skeletne mišice, ki povzročajo nastanek nekroze, granulomi, disfunkcijo prizadetih organov. Vitalne funkcije Toxoplasma spremlja sproščanje alergenov in toksinov, ki se izraža v razvoju obscheinfektsionnogo in alergijskih sindromov. Kot posebno vegetativni protiteles tvori Toxoplasma encyst ki označuje prehod v kronično toksoplazmoze. Z zmanjšanjem aktivnost imunskega sistema (AIDS bolniki, hematologije in onkologije bolnikov) aktivacije lahko okužba z generalizirana več.

Simptomi pridobljene toksoplazmozo

Glede na naravo okužbe razlikovali prirojene in pridobljene toksoplazmozo. Pridobljeno okužbe se lahko pojavijo pri akutni, kronični in latentno forme- kjer je latentni obliki razdeli na primarni in sekundarni, po pojavu akutne ali kronične toksoplazmoza ponovitve. Približno 95-99% ljudi toksoplazmozo se pojavlja v obliki latentne okužbe. Pri akutni obliki simptomatsko obdobju toksoplazmoza inkubacijsko je 2-3 tedne. Enostaven in subklinično toksoplazmoza je običajno diagnosticirana nazaj s pozitivnimi rezultati kože testov toksoplazminom, serološke preiskave, apnencem bezgavke in druge simptome.

Klinični znaki akutne generalizirane toksoplazmozo razvija naenkrat vročina (T - do 38-39 ° C) in pojavov zastrupitve (ohlajevanjem, zmanjšanje apetita, bolečine v mišicah, artralgija). Značilno je povečana jetra in vranica (hepatosplenomegalija), Limfadenopatija razvoj, pojav makulopapularni izpuščaji na koži. Najpogosteje je reakcija izrazili materničnega vratu, aksilarno, dimeljske, mezenteričnih bezgavk in mediastinalnih bezgavk. Kožni izpuščaji v toksoplazmozo se nahajajo po celem telesu (razen lasišča, dlani in podplate), se lahko združijo v obliži z nepravilnimi valovitimi robovi. akutni miokarditis lahko pripravi na višini resnosti procesa, encefalitis, meningoencefalitis, encefalomielitis. Huda akutna toksoplazmoza je lahko usodna.

Kronična toksoplazmoza je značilno dolgo torpid seveda. Pogosti simptomi so zvišana telesna temperatura, slabo počutje, izguba telesne teže, posplošene arthralgias, limfadenopatija. Manifestacije so mezadenita dispepsijaSlabost, napenjanje, bolečine v trebuhu, zaprtje. Posebni znaki kroničnega toksoplazmozo štrli mišične poškodbe tkiva, ki se kaže miozitisu. Srčna prizadetost je razvoj osrednjih ali razpršenih sprememb infarkt ali perikarditisa, utrujenost, palpitacije, dispneja, cardialgia manifestira. Od živčni sistem opaziti pojave astenija in vegetativno distonijo, nevrotične reakcije in fobije. Večna kronična toksoplazmoza vodi v razvoj epilepsija, duševne motnje, manjša inteligenca. Bolezni endokrinega sistema lahko vključujejo impotenca, motnje menstruacije, sekundarni insuficienca nadledvične žleze. Vključevanje oči v toksoplazmoze se pojavlja v obliki progresivno kratkovidnost, uveitis, retinitis in horioretinitis z atrofija vidnega živca.

Simptomi prirojene toksoplazmoze

Potek in rezultati prirojene toksoplazmoze odvisna od gestacijsko starost ploda. Okužba v I in II trimester vodi smrt ploda ali tvorba okvarami ploda - blastopaty, zarodkov in fetopathy. V primeru kasnejšega intrauterino okužbo (v trimesečju iii) rodil z kroničnih akutne ali subakutnega toksoplazmoza- torej manj kot okužba pojavi, težji izraženi simptomi ob rojstvu.

Stanje novorojenčkov z akutno toksoplazmozo trdem od prvih dni. Tukaj febrilno telesna temperatura izražena zastrupitve, obilno polimorfno izpuščaj, generalizirana limfadenopatija, krvavitve v sluznico in beločnice. Jetra in vranica so običajno razširjene, pogosto razvije zlatenica, dispepsija. Akutna toksoplazmoza pri novorojenčkih lahko povzroči pljučnico, miokarditis, encefalitis, meningoencefalitisu in smrti. Subakutni in kronični toksoplazmoza je značilna hidrocefalus, konvulzivnih motenj, podaljšanim zlatenica, zvišana telesna temperatura, horioretinitis.

V poznem obdobju je pokazala trajne nepopravljive spremembe zaradi intrauterino okužbo. Te posledice so lahko zaostajajo v telesnem razvoju, zapoznelega govora in duševnem razvoju (CRA in spp) mikrocefalija, duševna zaostalost, epilepsija, mikroftalmijo, slepoto, izguba sluha, gluhost. Te in druge motnje, se štejejo kot preostala toksoplazmozo. Prirojena toksoplazmoza lahko dolgo latence za klinične manifestacije 2-7 leta življenja otroka.

diagnoza toksoplazmozo

V diagnozi intrauterini okužbe velika vloga porodniško zgodovini, rezultati analize o TORCH okužbe pri materi, in serološke odzive na novorojenčka, študija plodovnice in posteljice PCR. Otroci potrebujejo nadzor pediatri, pediatrični okulistom, Otorinolaringolog, nevrologa- izvedbo ledvene punkcijo, možganov CT, neurosonography. Kongenitalna toksoplazmoza je treba ločiti od prirojeno rdečk, herpes, listerioza, cytomegaly, okužba s klamidijo, intrakranialna rojstvo travma.

Med klinične manifestacije največjo diagnostično vrednost v kombinaciji je pridobil toksoplazmoza limfadenopatija, hepatosplenomegalija, poškodbe oči in centralni živčni sistem. Bodite prepričani, da nasvet bolnika nevrolog, oftalmologom, internist ali kardiologa. Osnovni seznam instrumentalnih študije vključujejo EEG, ultrazvoka npr rentgenskih ali CT lobanje, oftalmoskopom, EKG. Za laboratorijsko potrditev toksoplazmozo uporabo parazitološke in imunoloških metod. Prvi vključuje mikroskopsko odkrivanje patogena brisom prizadetih organov, biopsijo limfnih vozlov, kri ali cerebrospinalno tekočino. Morda biološki vzorec iz okuženih laboratorijskih glodalcev. Imunološka diagnoza toksoplazmoze vključuje serološke metode (DGC RNIF, ELISA, IHA) in intradermalni test alergije z toksoplazminom. V primeru pridobljene okužbe na prvem mestu je izključena tuberkuloza, megakaryoblastoma, revmatizem, mačka bolezen praske, poljubljanje bolezen, okužbe s herpesvirusom.

Zdravljenje in preprečevanje toksoplazmozo

Odvisno od prednostnega nakupa lezij organov, zdravljenje bolnikov z toksoplazmoze izvaja v specializiranih oddelkih: .. nevroloških, terapevtsko, kardiologiji, oftalmologiji, itd zdravljenje Vzročna se izvajajo na očitne toksoplazmoze ukrepe proti parazitom droge: hloridinom pogosto v kombinaciji s pripravki sulfonamida ali antibiotikov tetraciklin na ryada- kontraindikacije - Trichopolum, delagilom, aminoquinolyl. Običajno zdravljenje toksoplazmoza Tečaj obsega 3 5-10-dnevnih ciklih, v ponovljenih intervalih 7-10 dni. Poleg imenoval antihistaminiki in ojačanje sredstva, multivitaminov. Pri kronični toksoplazmoze se zdravljenje dopolni z imunoterapijo - toksoplazminom dajanje intradermalno. Taktika vodenje nosečnice s primarnim kroničnimi ali primarno latentno toksoplazmoze vključuje Kemoprofilakso spiramicin. Pri akutni obliki toksoplazmoze pri nosečnicah priporočeno medicinski splav.