Srčna astma

Srce (srčna) astma - klinični sindrom označen z nenadnim pojavom inspiracijski apneje, razvija v astme. V kardiologiji, srčne astme nanaša na resne manifestacije akutne odpovedi leve srca, zapleta potek številnih bolezni srca in drugih bolezni. V srčne astme je močno zmanjšanje kontraktilnost miokarda in krvni zastoj v pljučnem cirkulacijski sistem, ki vodi k akutno odpovedjo dihal in obtočil. Srčna astma lahko pred razvoj alveolarnem pljučni edem (Pogosto strele), pogosto vodi v smrt.

Vzroki za srčne astme

Srčna astma je lahko povezana z neposrednim srčno boleznijo ali razvije na ozadju niso kardiogeni bolezni in stanj. Povzroča srčne astme lahko akutna ali kronična primarna (v akutni fazi) levo napako prekata. Srčna astma lahko zapletejo potek različnih oblik CHD (Vključno akutni miokardni infarkt, nestabilno angino) infarktu in aterosklerotično cardiosclerosis, akutni miokarditis, porodu kardiomiopatija, srčna anevrizma. paroksizmalna hipertenzija visoko dviga krvnega tlaka in prekomerni stres levega prekata, epileptični napadi atrijska fibrilacija in atrijsko plapolanje So potencialno nevaren v smislu razvoja srčne astme.

Z srčne astme pogosto vodi dekompenzirano mitralno in aortno boleznijo srčnih zaklopk (mitralna stenoza, aortna insuficienca), Povezan s ovira krvnega pretoka. Prekinitev pretoka krvi v levem delu srca lahko prispeva k prisotnosti velikega tromb ali intracavitary intraatrial srce tumorja - miksomov.

Razvoj srčne astme lahko povzroči infekcijskih bolezni (pljučnica), Poškodbe ledvic (akutni glomerulonefritis), Akutna cerebrovaskularni insult.

Faktorji, ki povzroči srčni napad astme, vključujejo nezadostne delom, močan emocionalni stres, hypervolemia (intravensko veliko količino tekočine ali retenzijskim, vročina, nosečnosti), okusnega obroka hrane in tekočinske preko noči prehod v vodoravni legi.

Patogeneza srčne astme

Mehanizem srčnega napada astme je povezan s težko intrakardialno hemodinamskih v levem delu srca, ki vodi do prekomerne dotok krvi v pljučnih žil in kapilar ter nenadno povečanje hidrostatičnega tlaka v pljučnem obtoku. Zaradi povečana prepustnost sten kapilar je aktivna dobitek plazmi pljučno tkivo (predvsem v perivaskularni in peribronchial prostorov) in intersticijska pljučna edema. To krši prezračevanje pljuč in ovira normalno izmenjavo plinov med alveole in krvi.

Vlogo pri razvoju kliničnih simptomov srčne astme poskusil neuroreflex respiratornih kontrolne enote, stanje možganskega obtoka. Avtonomno simptomi, sočasna srčni napad astme razvije med vzbujanje respiratornega centra zaradi kršitve dotok krvi ali refleksno kot odziv na impulze iz različnih žarišč draženje (npr aortne root).

Simptomi srčnega astme

Predhodniki srčnega napada astme lahko uvedemo v prejšnjem 2-3 dni zasoplosti, tiščanje v prsih, kašelj z malo fizičnim naporom ali prehod v vodoravni legi.

Napadi srčne astme pogosto pojavljajo ponoči med spanjem zaradi oslabitve adrenergične ureditve in poveča pretok krvi v pljučni sistem v ležečem položaju. Čez dan se napad srčne astme običajno povezana s telesno ali duševno stres.

Značilno je, srčnih napadov astme pojavijo nenadoma, povzroča bolnika zbudil občutek hudim pomanjkanjem zraka in povečanje dispnejo, dušenje in poteka v suhem kašelj skupaj hripav (kasneje - z rahlim ločevanje prozorne sputuma). Med napadi astme, srčni bolnik je težko lagati, je potrebno prisilno navpični položaj: stoji ali sedi v postelji, vleče navzdol nogo (orthopnea) - dihati normalno skozi usta, pravi s težavo. Stanje bolnika srčne astme vzbujanjem, nemiren, ki ga spremlja občutek panike strahu pred smrtjo. Na pregledu, da je cianoza v nosno-ustnične trikotnika in nohtov prstnimi, tahikardija, povečanje diastoličnega krvnega tlaka. Avskultacija lahko pride do suhega ali omejene fino sopenje, prednostno v spodnjih delih pljuč.

Trajanje srčni napad astme je lahko od nekaj minut do nekaj ur, zlasti pogostost in manifestacije napadov odvisno od posebnosti osnovne bolezni. Mitralno stenozo srčnih napadov astme so redke, kot je zastoj v kapilarah in venskega obtoka, pljučna kroženje preprečuje refleksno kontrakcijo pljučnih arteriol (Kitaeva refleksnih).

Z razvojem desnega srčnega popuščanja, lahko srčna astma izginejo. Včasih spremlja srčne astme Reflex bronhospazem s bronhialne obstrukcije, kar oteži diferencialno diagnozo bolezni s astma.

Z dolgotrajno in hudo očitno srčne astme pojavi "sivih" cianozo, hladen znoj, Dunajska jugularno pulz postane thready, tlak pade, bolnik počuti oster zlom. Transformacija srčne astme pri alveolarne pljučnega edema lahko pojavi nenadoma v procesu rasti ali resnosti bolezni, kot je razvidno s pojavljanjem bogate pene, s primesjo izpljunku krvnega vlažno majhna in srednje preliva Rale po celotni površini pljuč, hudo orthopnea.

Diagnoza srčne astme

Za pravilno uporabo drog, zdravljenje, je pomembno razlikovati med napadom srčne astme zaradi napada astme, bronhialna astma, akutna grla stenoza, od zasoplost v uremia, mediastinalnih sindrom, histerični fit. Vzpostaviti natančno diagnozo pomaga oceniti klinične manifestacije srčne astme, podatki o objektivne presoje, anamnezo, rentgensko slikanje prsnega koša, EKG.

Avskultacija srca med srčnim napada astme je težko zaradi prisotnosti dihalnih šumov in sopenje ni razkriva gluhost srčni zvoki galopu poudarka II ton pljučnega debla in simptome glavne bolezni - srčne aritmije, okvara srčne zaklopke in aortne in sod., pogosto, šibko povečan polnilni impulz in nato zmanjšanje krvnega tlaka. Ob poslušanju pljuč, določenih z enim ali razpršeni suho (včasih sam Wet) sopenje.

Na rentgensko slikanje prsnega koša srčnega astmo kaže znake venskega zastoja in hiperemijo v majhnem krogu, znižanje preglednost polj pljuč, razširiti in zameglitev korenine pljuč, nastanek Kerley linij, ki potrjuje z vmesnimi pljučnega edema.

ECG med srčnega napada astme opazili zmanjšanje amplitude vala in ST interval se lahko prijavljen aritmija, znaki koronarne insuficience.

Ko srčna astma teče z refleksno bronhospazem izobilju sopenje in povečano izločanje sluzi, izključiti astma upoštevati starost pri prvih simptomov bolezni (na srčno astmo - starost), št bolnika anamnezo alergije, kronične vnetne bolezni pljuč in zgornjega respiratornega trakta, prisotnost akutne ali kronične bolezni srca in ožilja.

srčna zdravljenje astme

Kljub dejstvu, da se napad srčne astme lahko zasidrana na svoje, zaradi visokega tveganja za pljučnega edema in ogroženosti življenja bolnika mora biti nujno medicinsko pomoč na kraju samem. Tekoči terapevtski ukrepi bi morali biti usmerjeni k zatiranju dražljaja neuroreflex dihalnega centra, zmanjša čustveni stres in razkladanje pljučno cirkulacijo.

Da bi bilo lažje za srčni napad astme, mora bolnik omogoča maksimalno udobje, udobno pol sedečem položaju s hlačah navzdol, poskrbi vročo kopel za noge. Pokazala nitroglicerina (2-3 tablete ali 5-6 kapljic) smo podjezične ponovi pri vsakem 5-10 minut. ali corinfar (1 tableta) z obvezno spremljanje krvnega tlaka za lajšanje subjektivno stanje.

Ko srčna astma s hudo težko dihanje in bolečine uporabljajo narkotičnih analgetikov - morfina ali pantopon (v kombinaciji z atropina, v očitnem tahikardija - A pipolfenom, Suprastinum). V primeru depresije dihanja, bronhospazem, kronično pljučno srce, možganski edem, jih je mogoče zamenjati neyroleptanalgetikom - droperidol.

Postopek v sili razkladanje pljučne obtok v arterijske hipertenzije in venskega zastoja je odzračiti (300-500 ml krvi). V odsotnosti možno prekriti pas ud kontraindikacij, stiskanje žil in venskega zastoja umetno generira na periferiji (ne dlje kot 30 min. Pod nadzorom arterijske impulznim). Ko srčne astme prikazano dolgotrajno ponavljajoča vdihavanje kisika z etanolom (preko mask ali nosni katetri, pljučni edem - AV) omogočanje zmanjšanje pljučnega tkiva edema.

Z razvojem srčnega napada astme poteka BP korekcijske antihipertenzivov in diuretike (Lasix, furosemid), praktično v vseh primerih potrebno srčne astme v / v raztopini srčnih glikozidov - ouabaina ali digoksina. Aminofilin lahko učinkovita v mešani obliki srčne astme in bronhialnih, mitralno stenozo zaradi širitve koronarne arterije in miokardnega izboljšanje perfuzije. V srčne astme kardioverzijo (defibrilacijo) se uporablja v nasprotju srčnega ritma.

Po aretira srčni napad astme izvedemo nadaljnje zdravljenje z vzroku bolezni.

Napoved in preprečevanje srčno astmo

Exodus srčna astma je v veliki meri določena z osnovno patologijo, ki vodi do razvoja napadi težkega dihanja. V večini primerov, srčna astma napoved neblagopriyatnyy- včasih zapleteno zdravljenje osnovne bolezni in strogo spoštovanje bolniške omejevalnega režima pomaga preprečiti ponavljajoče se napade, da bi ohranili relativno zadovoljivo stanje in celo zmogljivosti za več let.

Preprečevanje srčne astme je pravočasno in racionalno zdravljenje kronične ishemične bolezni srca in srčno popuščanje, hipertenzije, preprečevanje nalezljivih bolezni, velja ureditev vode soli.