Rumena mrzlica

Rumene mrzlice - akutno virusna bolezen z naravnim žarišči, komarji prenašajo, in označen s hudo zastrupitve, krvavitvah in izgublja oživljanja človeških organov - jetra, ledvica. Ime "rumena", je zaradi pogostega razvoja pri bolnikih s simptomi, kot so zlatenica.

Večina primerov rumeni mrzlici zabeležili v državah z tropskih in subtropskih podnebjih. Obstajata dve vrsti rumeni mrzlici:
1) endemične (pogosto na podeželju ali džungli)
2) epidemijah (predvsem v mestih, anthroponotic).

Rumena mrzlica je še posebej nevarno okužbo (GAA), se nanaša na bolezen karanteno, pod pogojem, da mednarodno registracijo. Preverite v državah endemičnih rumeni mrzlici zahtevajo mednarodno potrdilo o cepljenju proti tej okužbi.

Mednarodno potrdilo

Naravni žarišča rumeni mrzlici se nahajajo v tropskih predelih Južne Amerike in Afrike. Po podatkih Svetovne zdravstvene endemična v trenutku, ko je 45 držav v Afriki in 13 držav v Južni in Srednji Ameriki, kar dokazuje: Kongo, Sudanu, Senegalu, Bolivija, Peru, Brazilija, Mehika, Kamerun, Nigerija, Zambija, Uganda, Somaliji in drugih.

Endemičnih držav za rumeno mrzlico

izbruhih bolezni, nevarne za razvoj v skupnosti. Na primer, v času izbruha v Sudanu je bilo v letu 2012 slabo 850 bolnikov, 171 od njih usoden. Izbruhi pojavljajo na endemičnih državah letno. Edini preventivni ukrep je cepljenje, ki zmanjšuje obolevnost.

Yellow Fever patogenov

Rumena mrzlica je arbovirus iz družine Flaviviridae rodu flavivirus. Virus genom vsebuje RNA. Sevi iz različnih krajev v Afriki in Ameriki niso gensko enotna.

Virus rumene mrzlice

Virus v okolju malo stabilna, hitro umre, kadar je izpostavljen visoki temperaturi in normalnem dez.sredstv. Virus traja dolgo časa v zamrznjenem stanju in sušenje.

Virus rumene mrzlice se nanaša na patogenosti skupini 1 (vse vrste dela s temi virusi so potekala v največjem zadrževalnega laboratoriju). Virus lahko izoliramo iz krvi bolnika rumene mrzlice v prvih treh dneh bolezni z uporabo bele miši in opic, kot tudi iz jeter in vranice oddelkov (smrtnimi) primerih.

Vzroki za rumeno mrzlico

Glavni vir in rezervoar okužbe v obliki rumene dzhunglevoy mrzlice - divjih živali (opice, opossums, marsupials, glodalci, itd), medtem ko je urbana oblika - človek.

Nalezljive obdobje vir ni mogoče določiti pri živalih, pri ljudeh, to obdobje se začne tik pred nastopom kliničnih znakov bolezni traja 3-4 dni.

Prenašalke virusa rumene komar mrzlica, tako domače kot divje. Komarji postanejo kužni po 9 - 12 dni po hranjenju pri sobni temperaturi do 25 ° C, po 7 dneh pri 30 °, po 4 dneh pri 37 ° pri temperaturi pod 18 stopinj proti komarjem izgubi sposobnost za prenos virusa. Zato je bolj vroče podnebje, hitreje postane nalezljiva komarjev. V odsotnosti komarjev bolna oseba ni nalezljiva drugim. Na pogostost raste po deževnem obdobju, ko se je populacija komarjev povečuje.

Mehanizem prenosa patogena - prenosljivega, prevozniki v urbanih središčih - komarji Aedes aegypti, v džungli, nekateri drugi člani tega rodu. Možni pin in parenteralno transdukcijo poti (prek kontaminirane krvi). Prijavljeni primeri laboratorijske okužbe.

Nosilec rumene mrzlice

Naravna dovzetnost ljudi visoke, trpi otroke in odrasle. V endemičnih držav, se je lokalno prebivalstvo latentna (asimptomatsko) imunizacijo majhen odmerek virusa, ne zboli, in imunski sistem razvija.

Po trpijo okužbo v primeru pozitivnega rezultata razvije močno imuniteto (do 6 let ali več).

Kako je bolezen?

Ko ugriz preko limfnega sistema virus pride v bezgavke blizu mestu ugriza (regionalni), ki je njena reprodukcija (pri ljudeh, inkubacijske dobe - 3-6 dni).

Prepustne pot okužbe rumeni mrzlici

Potem hematogenically virus (skozi krvni obtok) porazdeli po celem telesu in povzročajo poškodbe jeter, vranice, ledvic, kosti in možganov (bolnika med viremije - 3-5 dni). Opozarja na priljubljenega virusa plovil teh organov, bo rezultat, ki povečajo prepustnost žil kapilarne postelje. Poleg tega razvoj poškodbe celic: degeneracija in nekroza jetrnih celic, ledvice. Brezpogojno in huda je sindrom notranji hemoragični (krvavitev v notranjih organov - vranica, srce, možgani, črevo, pljuča). Očitno je, da takšne hude poškodbe pogosto niso združljive z življenjem.

Simptomi rumeni mrzlici

Inkubacijska doba (v času od okužbe do pojava simptomov) traja v povprečju od 3 do 6 dni. Tipično za rumene mrzlice je neke vrste "dvojno valovno dolžino" značaj s 3 obdobja:

1) nachalnyy-
2) obdobje remisije (izboljšanje) -
3) obdobje venskega zastoja (hitro poslabšanje).

Obstajajo tudi različne oblike resnosti: blago, zmerno in hudo strele.

1. Basic (vročino) obdobje To traja 3-4 dni. Bolezen se prične akutno, označen s oster porast temperature do največ do 40 ° na prvi dan bolezni. Bolniki skrbi, mrzlico, močan glavobol, bolečine v mišicah, v hrbtu in udih, bruhanje, pogosto ponovi, žeja, splošna oslabelost. Pulse pospešiti do 130 na minuto, krvni tlak normalen, srčni zvoki so pridušen. Pri bolnikih z rumeno mrzlico v začetnem obdobju, označen s tako imenovanim "amarilnaya masko" (rdečica obraza, vratu, ali oči konyuktiv - vaskularna injiciranja, edem vek, zabuhle obraz, otekle ustnice).

Bolniki nadležno bleščanje moti motnje spanja. Bolniki razdražljiva koža je vroče in suho. Pogosto ni kritika na njegovo stanje, vendar pa je strah in evforija. Povečanje jeter in vranice velikosti, boleče na otip. V periferni krvi - nevtropenije in limfopenijo je ESR ne razširi. V urinu - proteinurije.

Na 3. dan bolezni se pojavi zlatenico (porumenelost beločnice prvega očesa, nato ustno sluznico, starosti in kože).

Zlatenica z rumeno mrzlico

Hitro pridružila hemodinamičnega nestabilnosti (krvni tlak pade, koža postane modrikasto odtenek). Bolnik postane slabše: tam so bili prvi znaki sindroma hemoragične - krvavenje dlesni, krvavitve iz nosu, kri v blatu in bruhanju. Bolnik močno upočasni srčni utrip. V hudi bolezni v tem obdobju, lahko bolnik umre.

2. Ko bolezen pljuč za prihajajoči odpust (4-5 urah po nastopu) temperatura pada, stanje izboljša, se ustavi bruhanje. To obdobje lahko traja od nekaj ur do enega dneva in v blagem opomore bolnikov. Pogosteje opažali hudo in se začne tretje obdobje.

3. Venskega zastoja obdobje (traja 3-4 dni). Temperatura še enkrat naraste, zlatenica poveča, kot tudi postanejo bolj resne simptome hemoragični: nazalno, maternice, gastrointestinalne krvavitve, večje krvavitve pojavijo na koži.

Bolnik z rumeno mrzlico

Hitro razvija akutno ledvično odpoved s hudo Albuminuria (beljakovin v urinu), oligurija (zmanjšano izločanje urina), je mogoče anuria (odsotnost izločanja urina). Krvni tlak pade, srčni zvoki so pridušen, pulz 40 utripov na minuto, bije, lahko propad. Mere jetra povečana, da postane gosta, boleče s strmo otipavanje zaradi jeter kapsulo raztezanje. Ko je biokemijski pregled krvi: povečana kazalnikov neposredne in posredne bilirubina, ALT, zmanjša vsebino levkocitov za 1,5-2,5 tisoč do 1 UL, označena nevtropenija in limfopenijo .. Upočasni strjevanje krvi, povečane hitrosti sedimentacije eritrocitov. Te spremembe so najbolj značilne za 6-7 dan bolezni. To kritično obdobje za pacienta, količina beljakovin v urinu poveča na 10 g / l prikazujejo zrnate in hialina valjev.

Smrtni izid pojavlja v 50% primerov, pogosto zaradi akutne odpovedi ledvic z razvojem uremičnega kome (možganskega edema, izguba zavesti) in toksično encefalitis, včasih z jetrno komo ali kardiovaskularne bolezni (miokarditis).

Z ugodnim kliničnim potekom s 8-9 dni bolezni splošno stanje postopoma izboljšalo, je obdobje okrevanja pojavi (predelave), normiranih laboratorijske parametre. Majhen šibkost v obliki preostale pojav traja tedne.

Zapleti rumeni mrzlici

zapleti, rumena mrzlica, so: pljučnica, ledvični absces, encefalitis, lahko mehko tkivo gangrena, smrt mogoče.

Kdaj morate obiskati zdravnika?

Če ste v endemična državi ali pred kratkim prišel (3-6 dni) od nje, pojav prvih simptomov - če visoka temperatura v prvi dan bolezni prideš k zdravniku. Ne samozdravljenje ni dovoljeno! Samo nujno hospitalizacijo!

Diagnoza rumeni mrzlici

Predhodno Diagnoza temelji na:

1) prihod ali ostanejo v endemična območja (Afrika in Južna Amerika) - tropski in subtropiki-
2) Simptomi bolezni ( "sedlo" ali "dva zobca" krivulja temperature, sindrom hemoragični, zlatenica, ledvic, jeter in vranice) -
3) laboratorijske podatke (biokemija - bilirubina, ALT, AST, sečnina, kreatinin, v splošnem testu krvi - inhibicijo kalčkov hematopoeze - zmanjšanje levkocitov, nevtrofilcev, limfocitov, zmanjšano število trombocitov, ESR pospešek v urinu - beljakovine valjev, eritrocite ) in tako naprej.

Dvojno valovno dolžino krivulja temperature za rumeno mrzlico

Končna diagnoza je potrjena s posebno laboratorijsko podatkov na
študija krvi na bolnika sumljivega rumene mrzlice sprejeti za 3-4go dan bolezni.
1) Biološko Postopek (z intracerebralno okužbo novorojenčka ali mlade beli miši).
2) Hitri testi, ki temeljijo na zaslonu antigen - izvedemo z metodo ELISA, rezultat po 3 h.
3) Od seroloških testov RN, RVK, HI, Phragmites, dal parnih serumih, odvzetih do konca prvega tedna bolezni, in po 2-3 dneh.
4) Pri letalni izid študirali histološko jetra, kjer žarišča zaznano submassive masivni nekrozo in jetrne lobules in kisloljubni tele Kaunsilmena.

Rumene mrzlice razlikovati influence, virusnega hepatitisa, tropske malarije ikteričnih oblika leptospiroza, denga, klopni recidivno vročina, krimsko-Kongo hemoragična mrzlica, a hemoragične mrzlice Lassa, Ebola, Marburg.

Yellow Fever Zdravljenje

1. Organizacijska-režim dejavnosti. Hospitalizacija bolnikov v bolnišnici in strog počitek v postelji! Kršitev te določbe lahko stane oseba svoje življenje. Lakto-vegetarijanska prehrana s kompleksom vitaminov (C, B).
2. vzročno (protivirusno) terapija ni.
3. patogeni in simptomatsko zdravljenje:
- razstrupljanja (glukoze-solne raztopine, albuminski rešitve) -
- profilakso in zdravljenje sindroma hemoragične (prednizolon, aminoheksanojske kisline, koloidnih raztopin, s transfuzijo krvi označb) -
- v odpovedjo ledvic (dehidracija, stimulacija diurezo, v skladu z navedbami hemodializa) -
- V lezij na jetrih (razstrupljanja - Gepasol, hepatoprotectors, glukoza, itd).
- layering na sekundarnih bakterijskih okužb antibiotikov.

Preprečevanje rumeni mrzlici

Preventivne ukrepe za preprečevanje vnosa okužbe iz tujine.

1) Opravite uničenje komarji in njihove plemenske mesta, zaščito in uporabo prostorov
osebno varovalno opremo.
2) Enotni imunizacija se uporablja kot sredstvo za imunizacijo živega
oslabljenega cepiva, prednostno iz seva 17-D (0,5 ml subkutano v 1:10 razredčitev), pri osebah, starih od 9 mesecev. in starejši, ki živijo na endemičnih območjih ali pa nameravajo, da jih obiščete, s pospeševalnikom po 10 letih. Imuniteta je ustvarila 10 dni po cepljenju in 1 - po ponovnem cepljenju. V Rusiji, ki se uporablja za rusko-je cepivo, ki izpolnjuje standarde WHO. V tujini imenuje cepivo "STAMAR Pasteur" proizvodstvava "aventis Pasteur" (Francija).
Vse cepljene izdal mednarodno potrdilo o cepljenju ali ponovno cepljenje proti rumeni mrzlici, ki je individualno in napolni v angleščini in francoščini. Potrdilo postane veljavna od 10. dan po cepljenju in 10 let.

Cepljenje je priporočljivo za ljudi, ki potujejo v države: Angola, Argentina, Benin, Gvineja Bissau, Bolivija, Brazilija, Burkina Faso, Burundi, Venezuela, Gabon, Gambija, Gana, Gvineja, Juan, Demokratična republika Kongo, Kamerun, Kenija, Kongo , Slonokoščena obala, Liberija, Mali, Mavretanija, Niger, Nigerija, Panama, Paragvaj, Peru, Ruanda, Senegal, Sudan, Surinam, Sera Leone, Togo, Uganda, Francoska Gvajana, Srednjeafriška republika, Čad, Ekvador, Ekvatorialna Gvineja, Etiopija, Južni Sudan.