Marburg hemoragična mrzlica (mrzlica Marburg)

Marburg hemoragična mrzlica (Marburg GL), se šteje za "sestro" od ebole zaradi podobnosti vzrokov bolezni, kliničnih simptomov in zdravljenja. Epidemiološko stanje bolezni kot hude zaradi možnosti prenosa virusa od osebe do osebe, in ne obstaja specifično zdravljenje in preprečevanje pojasnjuje visoko stopnjo umrljivosti in nezmožnost, da bi preprečili množično uničenje.

virus Marburg

Hemoragična mrzlica, Marburg (GL Marburg, Marburg bolezen, GL Maridi) - akutno zelo nevaren zelo nalezljiva virusna bolezen s prisotnostjo naravnega žarišča, ki se lahko prenaša od osebe do osebe, značilna huda s poškodbami številnih organov in sistemov, in visoke detajl (od 25 do 85 %).

Prvič virus Marburg govoril po izbruhu leta 1967 v Nemčiji (Marburg in Frankfurt) in v Srbiji (Beograd). V Nemčiji 29 ljudi zbolelo, od katerih je 7 umrlo (24% smrtnost). V Srbiji, 2 bolna oseba, oba preživela. Vzrok bolezni postanejo tkanine afriške zelene opice, uvožene iz Ugande za laboratorijske študije. To je naslov mesta, kjer je v prvem primeru bolezni, in se imenuje vročino. V naslednjih letih, pri čemer so bili izbruhi različne frekvence povišana telesna temperatura zabeležena v Keniji, Angola, Ugandi, Kongo, Južna Afrika. Največji izbruh je bil v obdobju 1998-2000 g Kongo (bolni 154 ljudi, od tega 128 so bile usodne, smrtnost 83%) in v letu 2005 v Angoli (374 primerov in 329 smrti med ljudmi, Umrljivost za 88%). Zadnji 2 primerih, ki niso povezani z letnico 2008, po obisku jame v Ugandi, ki so živeli tam netopirji (Na Nizozemskem je bolnik umrl v ZDA preživela).

Geografsko se virus Marburg kroži v naravnem žarišč Afrike, kot ekvatorialnega in južni del. Območje razporeditev virusa Marburg vključuje države, kot so v Demokratični republiki Kongo (Zaire), Keniji, Sudanu, Liberiji, Gvineja, Gabon, Srednjeafriške republike, Republike Južne Afrike in drugih.

Vzroki Marburg Fever

Povzročitelj Marburg GL - virus, ki spada v družino filoviruses (filovirusi), Lissavirus stara. Ta RNA virusa z značilnim polimorfizma spiralo do rahlo zaobljeni obliki, z dolžino viriona od 665 do 1200 nm. Sestava viriona proteinov za 7 zastopa, ki prinaša virus Marberga z "brati" - virusa ebole. Virus Marburg dovolj odporni na visoke temperature, lahko prenese ogrevanje do 60 za 30 minut. Ultravijolični žarki povzročijo smrt virusa po 2 minutah. To je občutljiv za številne razkužil - eter, kloroform, aceton, formaldehid, metil in etil alkohola. Virus pripada patogenosti v skupini I (in virus Ebola, virus Marburg je velika nevarnost za posameznika in socialne).

Vir okužbe z Marburg Fever - Ta afriške zelene opice Cersopithecus aethiops mesojede netopirji Rousettus aegypti. Živali lahko nosijo bolezni brez simptomov (neočitne), vendar ne izgubijo možnost, da okužijo ljudi. Nekatere nevarne so živali, ki se prevažajo, za različne namene v drugih državah.

Marburg mrzlica. vir okužbe

Bolan človek je nalezljiva drugim. Iz virusa pacientovi lahko izoliramo iz nazofaringealni vsebine, urina, krvi in ​​drugih telesnih tekočin. Kot pri Ebola bolnikov GL GL Marburg nalezljivo od prvih urah po pojavu simptomov bolezni, je še vedno aktivno nalezljiva 3 tedne. Obstajajo dokazi, da lahko virus vztrajajo v je bilo telo bolan 2 meseca (prenos faktor - okuženi semena).

mehanizmi okužba so podobne tistim GL ebole. Vožnja mehanizem - kontaktno-gospodinjstvo in način - pin. Po stiku z bolnikovimi izločki na kožo in sluznico virusa prek microtraumas ki lahko prodre v telo. Dokazana spolno prenos virusom Marburg. Aerogeni mehanizem ni izključena v smislu širjenja virusa iz nosno-žrelne sluzi pri kihanju, kašljanju.

Primarna okužba lahko pogosto pojavijo po obisku v rudnikih, razochnyh jame z netopirji tam živijo. Med tistimi, ki še posebej pomembno v ritualnem pokop afriških družin, kjer ima telo od GL Marburg pokojnika neposredne nezaščiten kontaktne vse sorodnike. Prav tako lahko dejavnik menjalnik je za enkratno uporabo medicinskih instrumentov, kot tudi naključne iglo prebode ali uporaba medicinskih igel.

visoka občutljivost človeškega telesa, ne glede na starost in spol. Ill večina tesnem stiku z bolnimi ljudmi. Kaj vzorci ali izbruhi med ljudmi, kot so bile ugotovljene sezonska okužbe.

Imuniteta po opravljenem GL Marburg odporna in dolgotrajna, ponavljajo primeri bolezni ne pride.

Virus Marburg patogeni učinek na človeško telo

1. Vhod okužbe vrata - mikrotravmirovannye kože in sluznicah oči,
ustne votline, ki je dobil virus. Primarni vpliva (značilne spremembe v vhodnih vrat) št. Potem virus doseže lymphogenous regionalne bezgavke, nato pa prodre v krvni obtok (viremije, toksinemiya), ki se manifestira kot splošno vyrazhnnogo strupeno-infekciozno sindromom (simptomi, povišana telesna temperatura in zastrupitve).

2. S sedanjo virusa v krvi začel različnih organov in organskih sistemov, ki povzročajo poškodbe jeter, ledvic,
infarkt, možganska, kostnega mozga, moda, pljuča, vranica, in drugi. Virus za dolgo časa, je mogoče zaznati s semenom, kri - v povprečju do 8 tednov in po nekaterih ocenah do 12 tednov. virus množi prizadete organe in povzroči vnetni odziv, celično smrt, kar vodi do motenj njihovih funkcij (odpoved več organov).

3. Virus poti do endotelija krvnih žil, ki vodi do začetka DIC (sindrom
diseminirana intravaskularna koagulacija), ki klinično manifestira hemoragični sindrom različno težo (kožnih manifestacij v obliki petehialnih do notranje krvavitve, vključno z vitalnim organom). Smrtni izid se lahko pojavijo zaradi krvavitev v možganih, srčni mišici, nadledvične žleze.

Klinični simptomi Marburg GL

Inkubacijska doba (čas od okužbe do pojava simptomov bolezni) traja od 1 do 9 dni. Vsak znanilec nobenih simptomov.

1. začetno obdobje Dovolj je izrazil. Akutni pojav bolezni - je močno povečala
temperatura vročinskih številk (nad 39), omamljanje mrzlica. Temperaturo spremljajo znaki zastrupitve: hud glavobol, intenzivna in razpršeno, bolečine v prsih, težko dihanje, suh kašelj, bolečine v grlu. Po pregledu - rdečica (hiperemija) sluznici žrela, enanthema (izpuščaj na ustni sluznici) so lahko v obliki mehurčkov (veziklov), erozij. Obstaja bolečine mišic vratu in čeljusti med žvečenjem gibanje njegove glave.

2. 3-4 dni bolezni se je pridružil simptomi gastrointestinalnega trakta:
slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu drugačen značaj, med katerimi prevladujejo krči, kršitve stol s pojavom vodena, s patološkimi nečistoč (krvi in ​​sluzi). Nekateri ljudje pritožujejo zaradi krvi in ​​žolča v bruhanju, krvni strdki v blatu (melena). Blato nepravilnosti ugotovil, da velika večina bolnikov (85%), sindrom traja približno teden dni z videzom. Kdaj lahko zamuda oskrbe razviti zaplet dehidracijo različnih resnosti.

3. Na približno enako časovno obdobje (3-6 dni), se zdi Simptomi sindroma hemoragične
(Nosna, maternice, gastrointestinalne krvavitve).

4. Na 5-7 dan bolezni se pojavi izpuščaj (Kožni izpuščaj) na obrazu, nogah, prtljažnik,
ki ima morbilliform znak (lisasto papullezny), včasih s prihodom posameznih mehurčkov (mehurčki). Izpuščaj se pojavi pri bolnikih. Bolniki skrbelo srbenje. Večina bolnikov se pojavijo petehije (dobri opredelitvi krvavitve na koži) - znak začetka sindroma hemoragične, vendar pa lahko ehimoza (veliki hemoragične elementi). Hkrati, vidne in krvavitve v sluznici (usta, oči veznici).

GL Marburg, izpuščaj

5. Največja resnost GL Marburg simptomi v zgodnjem koncu 2. tedna. leta
bolnikih pojavijo zapleti, včasih nezdružljiva z življenjem: infekcijska strupen encefalopatija z edem možganov, konvulzivnimi motnjami, stop vitalne funkcije (dihanje, srčni utrip) - izražen obezvozhivanie- nalezljiva strupen shok- duševno narusheniya- mielity- orhity- največja izraz DIC z krvavitev v možganih, nadledvično žlezo, miokarda in drugih organih. Smrtni izid se lahko pojavijo v 2. tednu v začetku bolezni. Do 50-85% smrtnost.

V primeru okrevanje, bolezen traja do 12-14 dni. Obdobje okrevanja šibkosti lahko traja, majhne kršitve stol, izpadanje las.

Na splošno je analiza krvi: zmanjšanje števila levkocitov, trombocitov spremembo oblike krvnih celic (posledica toksičnega učinka virusa), bazofilne stippling eritrocitov.

Diagnoza GL Marburg

Predhodna diagnoza - klinične in epidemiološke. Na prvem mestu naj epidemiološko anamnezo (prisotnost naravnih žarišč bolezni - bivanje v njej ali kratko bivanje, stik z živalmi na mestu okužbe, kot tudi stik z vročinskimi bolnikih brez sredstev za zaščito). Klinično se bolezen potrebujejo differentsiirovats hemoragične mrzlice drugih etiologij (Ebola, Lassa, rumena), malarija, tifus, tifus kugo, meningokokna bolezen, ošpice, davica, gripi in drugih vzrokov drugih bolezni.

Končna diagnoza je dal skozi laboratorijsko diagnostiko, ki obsega:
1. krvne (levkopenija, trombocitopenija, anizatsitoz, poikilocytosis, bazofilno stippling eritrociti) - biokemijske raziskave (bilirubinemija, hyperenzymemia jetra patologija, povečanje sečnine in kreatinina in druge poškodbe ledvic) - naslednjimi spremembami cerebralni hrbtenjačni tekočini z meningitis, encefalitis.
2. Diagnostika (radiografija, ultrazvok, EKG)
3. Posebne testi se izvajajo v posebej opremljenih laboratorijih za delo z
infekcijam sem Razred nevarnosti. Vse osebje v zaščitno obleko, po čemer je gradivo posebej zapakirane markikuyut in transportiramo v laboratorij v kovino s pripadajočim bix, ki je zadolžena, da je biološki material visoko biološko nevarnost za druge. Analiza analizo krvi obsega antigen in protitelesa virusa z Marburg z ELISA, RN, PCR, ELISA, odkrivanje virusa v celičnih kulturah.

GL Marburg, laboratorij

Zdravljenje vročina Marburg (podoben tistemu na ebole GL)

Terapevtski ukrepi vključujejo več osnovnih načel:

Organizacijsko-režim dejavnosti - takojšnja hospitalizacija bolnikov
bolnišnične okužbe, hitra izolacija bolnikov, izpolnjevanje epidemioloških varnostnimi zahtevami - vse osebje, je treba opozoriti na transmisijskega mehanizma, delo v posebnih oblekah z maksimalno zaščito kože in sluznic (Anti tipa obleko sem, da so zdaj moderne različice), kemično in fizično dieto bolnik dovolj vode in pitne režim.

Terapevtske ukrepe. Posebna obdelava za Marburg GL št. vse zdravljenje
dogodki se zmanjša na patogeni in simptomatsko zdravljenje: ohranja vitalne funkcije telesa pacienta skozi razstrupljanje (zmanjšanje kuge in zastrupitve z intravenskim detoksiruyuschih koktajli, preprečevanje šoka), rehidracijo (dolivanje izgubljene volumen tekočine), popravek sindroma trombembolijo-hemoragični, hormonsko terapijo, imunoterapija, in še več.

Izvleček bolniki so pri polni kliničnem okrevanju in rezultati 3-hkratnyh za virološke preglede, vendar ne prej kot v 21 dneh od začetka bolezni.

GL Marburg, ki delajo z bolnikom

Preprečevanje GL Marburg

- Vodenje proti epidemične ukrepe v naravnem žarišč bolezni:
• suma izbruha Marburg GL zapiranje to področje v karanteno (ne vstopijo in zapustijo prebivalstva na ozemlju karantene, uvozu in izvozu živali)
• delo za vse zdravstveno osebje v posebnih oblekah za nevarne zelo kužnih nalezljivih bolezni (obvezno masko ali obraz, očala, obleke z dolgimi rokavi, rokavice)
• aktivno odkrivanje primer, izolacija bolnika v skladu z vsemi varnostnimi predpisi epidemije, vsi gospodinjski predmeti za bolnika mora biti posameznik,
• pravočasno upepelitev umrl Marburg GL ali pokop po temeljiti dezinfekciji ostankov,
• Identifikacija stiku z bolnimi osebami, vzpostavitev karantenskih ukrepov - nadzor stika za 21 dni (merjenje temperature cilj pregledu stanja), z rokom, določenim za vse zelo nalezljivih hemoragičnih vročice, ki vključujejo GL Marburg,
• vsi kontaktni vhodi specifični imunoglobulin, ki je zaželeno, da se čim prej uvesti,
• informacije dela z lokalnim prebivalstvom v endemične žarišč (informacije o vzrokih bolezni, mehanizem infekcije, je treba poiskati zdravniško pomoč, da bi se izognili, ki zajema bolnike v družinskem ognjišču, previdnostni ukrepi, da se prepreči nadaljnje širjenje okužbe, vsi živalski proizvodi - meso, kri in mleko temeljito kuhano)
• tok razkuževanje žarišči se izvede z uporabo 2% raztopino fenol z dodatkom 0,5% natrijevim bikarbonatom do 1: 500, jodom 450 g na 1 ml joda z dodajanjem 0,2% natrijevega nitrata,
• Pri delu v rudnikih in jamah netopirje naseljenih ne zanemarjajo osebne varovalne opreme (maske, rokavice).

GL Marburg, delo ob izbruhu v Angoli

- dejavnosti se izvajajo tudi, da se prepreči uvoz okužbe iz Afrike na druge
celine (nadzor izvira iz Srednje in Južne Afrike, prepoznavanje nevarnosti okužbe, kadar obstaja nevarnost ustanavljanja okužbe z virusom Marburg karantene za 21 dni).
- veterinarski nadzor dela na endemičnih območjih (nadzor prašiča in
opica kmetije - čiščenja in dezinfekcije z razkužili, izločitvi okuženih in obolelih živali).
- Preprečevanje lab okužba - delo z materialom iz bolniki naj
posebej usposobljeno osebje v posebej opremljenih laboratorijih in v prisotnosti PPE.

Posebne profilaksa (cepivo) na voljo.