Išias

Išias - bolečine v spodnjem zadnjem delu različno intenzivnostjo (močno neugodje močna bolečina) nagnjena seva do nastanejo zaradi stiskanja patološkega stimulacije in deformirano vretenc spinalnih korenin L4-S3, ki tvorijo ishiadični živec. Boleči občutki se pojavijo pred od osteohondroze, spondyloarthrosis, medvretenčni kila in druge bolezni, povezane s spramamb in tvorbo osteofiti. Bolezen je približno 20-30% primerov vseh bolezenskih procesov, povezanih z bolečinami v hrbtu. To se zgodi največkrat v delovno sposobnih oseb (mladi in srednjih let, 25-45 let).

Vzroki za išias

Išias najpogosteje vertebrogenih izvor in povzroči refleksno "odsev" bolečine v hernija diskov ledvenih, ledvene spondyloarthrosis in druge degenerativne spremembe hrbtenice. Pri nekaterih bolnikih, je manifestacija miofacialna sindrom, ki vključuje mišice hrbta in medenice. Prav tako se lahko bolečina se povzroča draženja periligamentno, kosti, mišice, strukturno pa je obojestransko, s slabo definirana lokalizatsiey- bolečine reakcija globoko in le redko izžareva pod ravnijo kolena. Starejši ljudje so pogosto vzrok za išias je artroza kolka (artroza), Kjer se lahko bolečina seva v hrbet. Trigger razvoj naslednjih primerih lahko bolečine reakcijskih: ostrimi trupa, hipotermija, izpostavljenosti prepiha in dolgotrajnejša izpostavljenost neugodnem položaju monotono. Manj pogosta patologija razvija brez očitnega razloga.

Tveganje za razvoj išias vključuje ljudi s prekomerno težo, kroničnih bolezni hrbtenice, hernija diskov, nalezljivih poslabšanj, kot tudi tiste bolnike, ki delajo v proizvodnji, nenehno doživlja visoke obremenitve in dolgo časa se izvaja v enakem položaju telesa.

Patogeneza išias

Mehanizmi bolečine v išias spreminja, odvisno od razlogov, ki sprožijo bolezenskega procesa.

piriformis sindrom. Nastane, ko osteohondroza, ko je območje poškodovane medvretenčne disk postane vir patoloških impulzov. Živčni sistem človeških jih dojema kot bolečine, počne vse, da bi zmanjšali slednji (imobilizacije na prizadetem območju, poveča mišični tonus). Napetost v mišicah poteka stran od vira bolečine, in se prenaša na piriformis, pod katero sega ishiadični živec. Nenormalno krčenje mišic vodi do kompresije živca, in so simptomi iz bolečine.

medvretenčna kila. Degenerativnih procesov kila spodbujanje zoženje spinalnega kanala lumna to stolba-, po drugi strani vodi do stiskanje in vnetja (radiculitis) Korenine ishiadičnega živca. Kot rezultat, razdražene živčnih vlaken (senzoričnih ali motornih) vključena v svoji sestavi, da izzove odraža in bolečina. Slednje se lahko oblikuje, in na zapleteno kila (njena izguba), ki vodijo do močnega zožitev spinalnega kanala.

vidik sindrom. Oblikovana na ozadju osteohondroza, v katerem je vsak presežek mobilnost ali omejitev gibanja hrbtenice. To vodi do sprememb v delu medvretenčne sklepov, vnetja in oblikovanje iz bolečine.

Simptomi išias

Nenadoma se pojavi napad bolečine v križu. Bolečina reakcija je pekoč občutek, streljanje ali bolečine v naravi. Med tlaka in / ali dražečih učinkom na spinalnih živcev na ravni L4 do S3 (s podaljšanim stres, poveča obremenitev na pasu) je oster bolečina. To vodi do refleks krčenje mišic, kar še dodatno izboljša bolečine napad.

Glavni simptomi išias: bolečine v hrbtu in zadnji del stegna, omejitev gibanja hrbtenice (predvsem v ledvenokrižnicne regiji). Bolečina običajno postane izrazita pri poskusu, da spremenite položaj telesa, da se dvigne nekaj težkega ali vypryamitsya- bolnik ima prisilno položaj (rahlo ukrivljen naprej, pol upognjeno obliko). Spremembe tako statične in gibljivosti bolnika. Stoji ali hodi, je prihranjeno eno nogo, je bil odstranjen, in drugi postane glavna referenca. To vodi do trupa v smeri zdrave (referenčnih) noge. Mišice v ledvenem in pogosto celotnem hrbtu in celo spodnjih udih pas raztegne. Napetost prevladuje homolateral (ki je, na prizadeti strani). lahko pride do ledja zverižena pri hoji skolioza, uravnavanjem ledveni lordoza, manj hyperlordosis. Značilna "simptom stativa", ko zaradi bolečine pri bolnikih, ki bodisi ne morejo sedeti, ali pa, da visi nazaj v rokah stol roba. Če spremenite položaj bolnika najprej obrnil na zdravi strani in ga pogosto uporabljajo roko dvigne poškodovano nogo (mladoletnika simptomov).

diagnoza išias

Diagnoza išias vključuje klinični pregled, pri katerem je nevrolog izvaja statično in dinamično študijo hrbtenice, preverite napetost od kolčnega simptomov živca, ampak tudi pozorni na znake okužbe ali malignosti. Išias pathognomonic za ostro bolečino v odgovor na izstopni otipavanje točke ishiadičnega živca na stegna. Poleg tega, ko išias preuči medenico in trebuh, s čimer se odpravi ali odkrivanje poškodbe organov, ki je lahko tudi vir iz bolečine.

Rentgenska od ledvenih kaže zmanjšanje višine medvretenčne diska, skleroze od končnih plošč, hipertrofijo sklepnega procesov, osteofiti, neredno zožitev spinalnega kanala. Glavni namen te študije - izključitev tumorja, spondilitis, travmatična in patološki zlomi, rojstvo hrbtenice nenormalnosti, infekcijskih in vnetnih procesov. V primerih, ko klinične manifestacije utemeljeno sumi tumor ali spondilitisa, spinalno rentgen ni pokazal patologije, prikazano radionuklidov scintigrafije, izračunan ali magnetno resonanco. CT ali MRI hrbtenice, in v njihovi odsotnosti - mielografijo se prikažejo, ko se znaki kompresije hrbtenjače (tlačna mielopatija). V nekaterih primerih je lumbalna punkcija, katerih rezultate je mogoče najti presežne količine sestavin beljakovin. Po pričanju opraviti ultrazvok trebuha, ledvic ultrazvočnimi, izločanja urografijom.

Razlikovati od išias miozitis, hrbtne mišice in kolčnega sklepa patologijo. Za natančno diagnozo, zdravnik skrbno preučuje zgodovino, obravnava bolnika, ocenjuje obstoječe objektivne in subjektivne klinične manifestacije bolezni.

zdravljenje išias

V odpravi nevrološki akutne bolečine v hrbtu je potekala v ozadju ukrepov, katerih cilj je boj proti glavni vzrok za to: .. hernija, lumbosakralni osteohondroza, itd Zdravljenje za išias ima nevrologa ali vertebrologist. V akutni fazi bolečine napadu je pomembno, da se kakovostno oskrbo bolnikov. Ležišče mora biti težko uprugim- za bolečine imenovan analgetikov, in v posebej težkih primerih uporablja blokado - injekcije z bolečino zdravil in protivnetnih sestavin, ki so jim vbrizgali neposredno v boleče pozornost. Dobro analgetik učinek imajo lokalno draži postopka (uporaba poper obliž motečih tehnikah, drgnjenje). Z neučinkovitosti terapijo s pomočjo hrbtenice oprijem. Priporočena fizioterapija zdravljenja (blatne kopeli, akupunktura, terapevtski spanja, masaža zasedanja, masaža terapija).

Kombinirana išias zdravljenje običajno vključujejo protivnetna sredstva, mišični relaksanti, spazmolitiki, zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije. Pozitiven vpliv na bolnikovo zdravstveno stanje je vitamine, ki spodbujajo obnovo tkiv, regeneracijo in prehrano hrustančnih struktur hrbtenice.

Odlična analgetik in ukrepi tonik v subakutnim obdobju bolezni je terapevtsko masažo. Ko išias osredotoča na spodnjem delu hrbta in križnice. Na redni gnetenjem lahko na tem področju izboljša pretok krvi, obnoviti presnovo v hrbtenici in upočasni napredovanje osteoartritisa.

Če so fizikalna terapija in zdravila ni več učinkovit ali neučinkovit, je imenovan za kirurško zdravljenje. Indikacije za srečanja so: stiskanje hrbtenice simptomov mozga- medeničnega težave in nižjo paraparez- hude bolečine neodzivnost na konzervativno zdravljenje. Najpogosteje je priporočljivo za kirurško zdravljenje medvretenčne kile. Med delovanjem se lahko poškoduje disk lahko odstranimo delno ali v celoti. Morda discectomy, endoskopska discectomy in microdiscectomy. Pri vseh posegih uporablja plastike poškodovane medvretenčne disk.

Z pogostih ponovitev bolečin v križu posebnih gimnastičnih vaj priporočamo. Te vam omogočajo, da krepitev mišic, ki obkrožajo hrbtenico, kar bistveno zmanjša tveganje za premik vretenc in povečuje njihovo odpornost na fizični stres. terapija Vaja je v zdravstvenem zavodu priporoča pod nadzorom izkušenega inštruktorja. Pomanjkanje znanja fizikalne terapije, ni treba, da eksperimentirate z neznano vadbo, saj lahko en nerodno gibanje raztezajo mišice, povzročijo vnetje in okrepiti znake medvretenčne kile. Bolniki se postopoma navaditi na ritem, v katerem so vaje, učenje novih tehnik in pristopov k post-odpustu iz bolnišnice ali prenehanju aktivnega obdobja zdravljenja, da še naprej uporabljajo fizioterapijo, vendar brez zunanje pomoči.

Napoved in preprečevanje išias

Okoli 95% primerov, išias je benigna in pravočasne zdravstvene oskrbe, ki je zelo ugodna prognoza. S pogostimi recidivi bolezni in lahko pride brez deformacije tkiv zdravljenja pogosto nastajajo v globini mišičnih vozlov, so zlomljena metabolizem.

Preventivni ukrepi z bolečino v križu so namenjeni zgodnjemu zdravljenju hrbteničnih bolezni in preprečevanje njihovega napredovanja v prihodnosti. Priporočljivo je, da bi se izognili daljša lističev mišice hrbtenice, ki vodi v stagnacijo in izzove nastanek škodljivih sprememb v hrustančni tkivo vretenc. Zahteva popravek motornega stereotipa- izogibajte gibanja na nepripravljene myshtsy- zahteva ustvarjanje mišični steznik, ki bo zagotovil ustrezno porazdelitev bremena na hrbtenici. Prav tako je potrebno, da se vključijo v popravku kršitve drže z oblikovanjem pravilno držo, da se udeležijo k zmanjšanju telesne teže, in nehali kaditi. Poleg tega je priporočljivo, 1-2 krat na leto opraviti zdraviliško zdravljenje za preprečevanje pogoste ponovitve.