Spondilartroze

Spondilartroze - artroza pojavljajo v fasetno (vidik) sklepih hrbtenice. Je zaradi sprememb, povezanih s staranjem prebivalstva, poškodb, deformacij in konstantne prekomerne obremenitve na hrbtenici zaradi prekomerne teže povzroča, daljše bivanje v prisilnem položaju, težka fizična dela, hyperlordosis, skolioza ali kifoza. Spondilartroze pogosto pojavlja istočasno z osteohondroza. Obstajajo tudi kombinacija z spondiloze, hernije diska in drugih bolezni hrbtenice degenerativne narave.

To prizadene predvsem starejše, vendar jih je mogoče zaznati v mladosti. Po mnenju nekaterih raziskovalcev spondiloartroz diagnosticirali pri 85-90% bolnikov, starejših od 60 let in je včasih najdemo pri ljudeh, starih od 25-30 let. Strokovnjaki ugotavljajo, da v skladu s standardnimi klinična preskušanja spondiloartroz včasih ostane neopažen kot natančna diagnoza, v nekaterih primerih zahtevajo uporabo posebnih tehnik. Zdravljenje poteka spondilartroze ortopedije, travmatologije in vertebrologists. Če so nevrološki simptomi zahtevajo nevrologov, ki sodelujejo.

Vzroki spondyloarthrosis

Vzrok spondyloarthrosis so degenerativne-distrofna spremembe hrbtenice, zaradi tako naravnega procesa staranja in različnih negativnih dejavnikov. Odločilno pri pojavu spondilartroza ima konstantne funkcionalno preobremenitvijo fasete sklepov, povezanih z debelostjo, večje telesne aktivnosti in oslabljenimi anatomske razmerij med posameznimi elementi hrbtenice.

Zgodnji nastop spondyloarthrosis pogosto opazili pri takšnih deformacij, kot prehodno vretenca sakroiliakalne (lyumbalizatsiya in sakralizacije). Ko dodatna lyumbalizatsii VI ledveno vretence povzroča večje "ročico" za hrbtom, kar vodi k povečanju obremenitev ledvenega-sakralno artikulacije. V enostranski sakralizacije obremenitvi hrbtenice neenakomerno porazdeljena, in izzove spondyloarthrosis na nasprotni strani.

Poleg tega je lahko vzrok za zgodnji razvoj spondyloarthrosis te prirojene okvare hrbtenice, kot kršitev sklepnega tropizma (patologija, ki jo spremlja asimetrije seznanjenih vidik sklepov), kršitev oblikovanju loki vretenc, kot tudi kršitve združitvijo lokov in vretenc organov. Treba je omeniti, da je majhna hrbtenice malformacije so zelo razširjeni in na voljo v približno polovici prebivalcev Zemlje.

Med poškodb, poveča verjetnost spondyloarthrosis - kot hude travmatske poškodbe (zlomov vretenc, stiskanje), Po katerih lahko razmerje razlikuje med posameznimi anatomske strukture hrbtenice in manjšo poškodbo (travmatično subluxation od fasete sklepov). To se pogosto zgodi pri netreniranih ljudi, starejših od 30 let, z enkratno količino vadbe. Razlog za to hrbtenica poškodbe To je lahko, na primer, dviganje uteži, medtem ko ste na poti ali delajo v državi ali sporadične vadbo na dopustu ali ko poskušate "ozdraviti telo."

Netravmatsko dejavnik, ki povečuje verjetnost spondyloarthrosis je Spondilolisteza (Zdrs krovnih vretenca anteriorno), v katerem se zadnji del hrbtenice preobremenitev. Spondilartroze lahko pojavi tudi kot posledica nestabilnosti vretenc (hrbtenica segmenta čezmernim mobilnost med gibanjem) zaradi travme, operacije ali osteoartritisu hrbtenice.

Ko običajno ne kifoza spondilartroze zazna v območju ukrivljenosti nazaj, se pravi, v prsni regiji, in v območju nadomestnega hyperlordosis v ledvenem delu. To je posledica dejstva, da se pojavi večja obremenitev na plati sklepih, ko prekomerno upogibanje hrbtenice anteriorno. Ko se zaradi bočnega ukrivljenosti hrbtenice od preobremenitve prizadetim vidik spojev na eni strani, zato je skolioza pogosto spondiloartroz enostranska.

spondyloarthrosis prispevajo k razvoju nepravilna drža, dolgotrajno statično preobremenitev (na primer pri delu stoji na pobočju ali sedel na računalnik) flatfoot, debelost in presnovne motnje. Vloga pri nastajanju razreda spondyloarthrosis igrajo nekatere športe (npr uteži), kot tudi pomanjkanje telesne aktivnosti in slabo razvit mišični steznik.

Značilnosti statika hrbtenice so tako, da je najbolj preobremenjena v večini primerov izkaže, da je spodnji del pasu in zgornjem delu križnice. Zato je na tej ravni, hkrati pa pogosto odkrijejo osteohondroza, spondilartritisi, spondilolisteze in druge hrbtenice patologijo. Najpogosteje se artritičnih fasete spoji odkriti na ravni petega ledvenega - prvim križnim vretencem. Nekaj ​​manj prizadeta odsek med četrtim in petim ledvenim vretencem. 

simptomi spondyloarthrosis

Glavni simptom je bolečina spondyloarthrosis, ki se pojavi pri gibanju, nagibanje in vrtenje trupa in izginjajo ali pa samo zmanjšuje. Za razliko od bolečine hernija diska ali Osteohondroza bolečine v spondyloarthrosis ima pogosto lokalnega značaja, se ne spremljajo z obsevanjem v okončine šibkost ter odrevenelost dlani ali stopal. Z napredovanja spondilartroza doda bolečina jutranjo okorelost, motnje bolnikov v 20 minutah - 1 uro po začetku gibanja. 

Nastajajoča z spondyloarthrosis vidik izpahi povzroči topo lokalno bolečino in nelagodje v prizadeto segmentu. Ti znaki so vedno za daljše bivanje v enakem položaju, tako da bolniki pogosto poskušajo spremeniti položaj telesa. Lahko neodvisno redukcije subluxation ali med manipulacijo, okrevanje položaj sklepne površine pogosto pojavlja s klikom. V poznejših fazah spondyloarthrosis na prizadetem območju tvorjena s proliferacijo osteofiti, povzroči stiskanje živčnih korenov in spinalno stenozo. V takih primerih so dikcijo za spondyloarthrosis simptomov išias - sevalnih bolečine, ki jih spremlja oslabelost in otrplost v okončinah. 

Ko gledamo od bolnikov spondyloarthrosis, je pokazala nekaj togost in omejitev gibanja v prizadetem odseku. Z globokim otipavanje bolečina določena v projekciji malih sklepov hrbtenice. V številnih primerih so poročali bolečine in napetost v extravertebral in paravertebral mišic. Ti simptomi so še posebej izrazita v obdobju akutne spondyloarthrosis.

materničnega vratu spondilartritisi To kaže občasne bolečine boli v vratu, ki jih gibanje otežujejo. Ker lahko bolečina bolezen seva na začetek temenske območju (običajno v lezije segmenta CI-CII, zgornji ud, ramen ali nadpleche interskapularne regije. Rast osteofiti na vratnih spondyloarthrosis včasih spremljajo razvoj radikularna sindrom in sindrom vretenc arterije.

Za ledvenega spondyloarthrosis označen s kronično ponavljajočimi boli bolečine v ledvenem delu. bolečinski sindrom je običajno povezana z občutkom togosti, nastopi po dolgem bivanje v statičnem položaju (npr, ki sedi za računalnikom, ali med vožnjo vozila), in na začetku gibanja po mirujočem stanju. Včasih je bolečina izgine že po toplo-up gibanj. Z napredovanjem bolezni se lahko začne oddaja bolečine v stegno in zadnjico. 

Poseben primer je spondyloarthrosis Kellgrena bolezen - polyosteoarthrosis medtem fasete lezij in perifernih sklepih. Bolezen je posplošena chondropathy. Opazovani genetska predispozicija, ženske trpijo pogosteje kot moški. Znak bolezni je zgodnji pojav artroza (40-50 let) in poraz štirih ali več skupin spojnice (nogah in rokah, bokih, kolenih, sklepih ledvenem in vratne hrbtenice).

Ko bolezen razvije Kellgrena značilno diskopatije - spremembo medvretenčne diska, skupaj z redčenjem vlaknene obroča, prehod na obodu jedra pulposus in tvorbo izbokline ali hernija diska. Poleg tega je pri bolnikih z boleznijo zazna Kellgrena ravna, multipla tendinitis in tendinopatije s porazom Ahilove tetive in kite, mišice rotatorne manšete in styloiditis, in trohantra epikondilitis. 

Diagnoza in zdravljenje spondyloarthrosis

Diagnoza spondiloartroz določajo uporabo hrbtenice slikanje, MRI in CT podatkov hrbtenice. Če želite ugotoviti, vnetje radioaktivnih izotopov skeniranje hrbtenice se uporablja v plati sklepih. Da bi izključili sindrom hrbtenice arterije v vratnih spondyloarthrosis uporabo MSCT angiografijo, MR angiografijo in obojestransko skeniranje arterij v glavi in ​​vratu. V nekaterih primerih, ki opravlja diagnostične blokado - znatno zmanjšanje ali izginotje bolečine po blokadi z zmesjo novokain in steroidnega hormona označuje spondyloarthrosis prisotnosti. 

Cilj Zdravljenje spondilartroze odpraviti bolečine, optimizacijo obremenitev na hrbtenico in prepreči nadaljnje napredovanje bolezni. Ko je huda bolečina predpisana NSAID, z močnejšim mišični krči - mišični relaksanti centralno delujoča. Z lokalnimi protivnetna zdravila (mazila, kreme, gele). Ko sindrom stalne bolečine izvaja blokade fasete spoji zmes anestetik (lidokain ali novokain) in glukokortikoidne droge. Postopek se izvaja pod nadzorom aparature za CT fluoroskopijo ali radiografijo. Poleg zdravil za odpravljanje bolečin pri spondyloarthrosis uporablja phonophoresis s hidrokortizonom, ionogalvanizatsiyu z lidokainom ali novokain, moduliranih tokov in magnetno terapijo.

Non-akutne bolnike spondyloarthrosis predpisati vaja terapija za zmanjšanje ledvene lordoza, pravilen položaj medenice in hrbtenice okrepiti mišice. Uporaba fizioterapijo (Amplipuls, diadinamski tokovi, ultrazvok) in električna stimulacija. V prisotnosti kontraindikacij za izvajanje terapije pri zdravljenju starejših bolnikov s poudarkom na dejavnostih fizikalne terapije, v nekaterih primerih, posebne stezniki uporablja za razkladanje hrbtenice. V zadnjih letih se je zdravljenje bolnikov vseh starosti aktivno uporablja hondroprotektory upočasnjuje degeneracijo hrustanca (glukozamin in hondroitin sulfat). 

Ko je konzervativna terapija neučinkovita spondilartroze izvedemo operacijo, pri kateri med spinalne procesih vretenc prizadeti vzpostavi posebno implantat (distančnik distractor) prispeva razkladanje fasete sklepov in napetost hrbta in rumen vzdolžnih ligamentov in zadnjega odsekov obroča fibrosus. Posledica delovanja postane stalen napredek medvretenčnih foramen in hrbteničnega kanala.