Hernija diskov ledvenih

Hernija oddelek ledvene opravlja resen zaplet od osteohondroze. Njena tvorba lahko posledica zmanjšane gibalne aktivnosti in prekomernih obremenitev na hrbtenico. Najpogosteje lokalizirana na hernija diskov, ki se nahaja med zadnjim 2 ledvenih vretenc (L4 in L5) ali med zadnjim ledvenim vretencem (L5) in prvim križnim (S1). V nekaterih primerih je škoda disk med 3. in 4. ledvenih vretenc (L3 in L4), redko - v zgornjem ledvenega diska.

Bolezen, ki jo ljudje soočajo v starostni skupini 30-50 let, pogosteje kot moški. Hernija oddelek ledveno lahko kaže svetlo klinično sliko v zgodnjih fazah, in imajo lahko dolgo subklinične do razvoja zapletov. Razširjenost bolnikov delovno sposobnih, verjetnost zapletov invalidiziruyushih dal ledveno kilo v številnih nujnih problemov sodobnega hrbtenico, nevrologije in ortopedije.

Vzroki ledvene kile

Hernija diskov ledvenih nastane zaradi poteka v medvretenčnih diskov degenerativnih sprememb, ki so posledica lokalnih kršitev dismetaboličnih. Trofizmu motnja disk spremlja zmanjšanje njenega hidrofilnost in elastičnost. V takih okoliščinah, poškodbe ali neustrezne obremenitve na vodi hrbtenice do nastanka razpok ali solzami v medvretenčne diska, pri čemer sega onkraj vretenc organov, med katerimi obstaja. Ustanovljena izboklina disk. Nadaljnji razvoj bolezni privede do zloma prolapsa diska obroček fibrosus jedra pulposus. Oblikovano ekstrudirani disk. Pogosto postane vzrok takšnih zapletov ledvene kile, kot stiskanje od hrbtenice korenin in kompresijo hrbtenjače. V prvem primeru se razvije sindrom koreninskega (radiculitis), V drugem - tlačna mielopatija.

Med vzroki prehranjevalnih motenj medvretenčne diska so najpogostejše pomanjkanje telesne dejavnosti in slaba porazdelitev obremenitve na hrbtenico. Slednje je lahko posledica nenormalnosti hrbtenice, kupljena ukrivljenost hrbtenice (Pretirana ledvene lordoza, skolioza), Statično ali dinamično obremenitev v neroden položaj, težke dviganje, nagibanje medenice (npr zaradi displazija kolkov) debelost. Glavni etiofaktoram ledveno hernije vključujejo tudi odložene hrbtenica poškodbe (zlom ledvenega dela hrbtenice, hrbtenice zmečkanine, hrbtenica subluxation), Dismetaboličnih procesov v organizmu, različne hrbtenice bolezni (ankilozirajoči spondilitis spondilitis in drugi, spondiloartroz, Calve bolezen, spinalne tuberkuloza et al.).

Simptomi ledvene kile

V svoji klinični razvoj medvretenčne kile v ledvenem običajno gre skozi več faz. Vendar pa je število bolnikov, imajo dolgo latence za in manifestacija kile pride le v fazi zapletov. Glavni klinični sindromi so bolečina, hrbtenična.

bolečinski sindrom Na začetku bolezni je prekinitvami. Pojavlja se pretežno med fizičnim naporom na pasu (ponjave, dviganje gravitacijsko dela držo naklon, dolgotrajno sedenje ali stanje, nenadnih premikov). Bolečina lokalizirana v ledvenem delu (lumbodynia) ima topi lik postopoma izgine v priročno vodoravnem položaju. Sčasoma, intenzivnost poveča bolečine, lumbodynia postane stalna in boleč hrbtenice razkladanje v vodoravnem položaju prinaša bolnikom le delno olajšanje. Pridružuje vertebralnih sindrom, obstaja omejitev fizične aktivnosti.

hrbtenica sindrom zaradi mišično-tonično spremembe refleksnih ki se pojavijo kot odziv na kronično impulzov bolečine. Paravertebral mišice pridejo v stalnem stanju tonik krčenja, kar še povečuje bolečino. Mišice hypertonicity običajno izražena neenakomerno, tako da je izkrivljanje telesa, ki ustvarja pogoje za razvoj skolioze. Zmanjša obseg gibanja v ledvenem delu hrbtenice. Bolniki ne morejo poravnati svoj zadnji konec, ukrivijo, dvignite nogo. Obstajajo težave pri hoji, da vstanem iz sedečega položaja ali, če je potrebno usesti.

zapleti

radikularna sindrom (Radikulopatijo) kaže, ko ledvenih medvretenčnih hernia poveča tako, da se začne, da pridejo v stik s hrbtnim korenin. Sprva draženje pride do korena, kar se odraža preoblikovanje bolečine v lumbalgia išias in pojav senzoričnih motenj tipa parestezija (mravljinčenje in "mravljinci"). Bolečina postane žganjem, sega od pasu do zadnjice in spodnji strani nog, vključenih v patološkem procesu hrbtenice. Bolniki so označeni kot navzkrižno bolečine, nastale med gibanjem v hrbtu in hojo. Najbolj ugodna držo, lajšanje bolečin, postanejo upogibanju boleče noge v ležečem položaju na zdravi strani.

Kot ledveno hernija hrbtenice začne stisniti hrbtenice, kar vodi v pojav in napredovanje izgube simptomov. Skupaj z parestezije v noge na prizadeti strani je izrazito odrevenelost in občutljivost padec. Tam je slabost in hipotonija mišic nog, tako da bolnik ne more vstati na prste, se usedem, dvignil nogo na stopnico. Prizadeta noga je tanek, tam kseroze ali hiperhidroza, trofične motnje, še posebej izraženo na nogo.

diskogena mielopatija To se zgodi, ko ledveno kila začne stiskanje hrbtenjače snov. Sprva so simptomi vplivajo le na prizadeti strani, vendar v prihodnje lahko pridobijo dvostransko naravo. bolečinski sindrom izgubi svojo intenzivnost. V ospredju motorja in senzorično nevrološkega primanjkljaja. Razvoj periferne ohlapna parezo spodnjih okončin z izgubo kit refleksov. Pridružite medenice motnje. Zaradi senzorične motnje opazovanih senzorična ataksija.

Diagnoza ledvene kile

Sum tvorba ledvene kila v zgodnjih fazah je težko, ker je njena klinična slika je podobna simptomov nezapleteno degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic in prvenec drugih patoloških procesov (ledvene spondiloze, ledvene spondyloarthrosis, lyumbalizatsii, sacralisation itd.). Bolniki se pogosto sklicujejo na nevrolog, ortoped ali vertebrology le v fazi sindroma radikularna.

V primeru ledvene hernija hrbtenice slikanje pa je le drugotnega pomena, saj ne dopušča "videti" nastanek mehkega tkiva. To lahko odkrijejo znake osteoartritisa, medvretenčne zmanjšanje razdalje, prisotnost spinalne deformacijo. Vizualizirati ledveno kila je mogoče s pomočjo CT ali MR hrbtenice. Slikanje omogoča tudi za ugotavljanje prisotnosti in obseg spinalne kompresije, ki je ključnega pomena za izbiro taktike zdravljenja.

hernije zdravljenje ledvenega dela hrbtenice

V zgodnjih fazah, pred razvojem zapletov, in celo v prisotnosti sindroma sider morebitne konzervativno zdravljenje ledvenega kile. Diskogena simptomi multiple skleroze, so priložnost za reševanje vprašanja operacijo v sili, ker dlje obstajajo, še posebej v razvoju nepopravljive nevrološke primanjkljaja. Minimalne invazivne metode kirurško zdravljenje kile z medvretenčnih ploščic uporabiti že v zgodnejši fazi, pred razvojem kompresijo hrbtenjače. Vendar pa lahko dam nekaj zapletov (okužba, krvavitev).

konzervativna terapija ledvene kila je zapleteno. zdravilno komponento vsebuje protivnetno (ketorol, movalis, Ortophenum, nimesulid, diklofenak), miorelaksacija (Mydocalmum, tizanidin), metabolični (vitamini C. B) Farmacevtski. Za lajšanje intenzivnosti bolečine so dodeljeni paravertebral blokado. Poleg tega je uporaba ročnih tehnik zdravljenje in raztezanje hrbtenice, ki omogoča, da se prilagodijo na anatomsko lokacijo organov ledvenem in povečati razdaljo med ledvenih vretenc. Uporaba postisometric sprostitev refleksoterapija in fizioterapija (UHF, phonophoresis, iontoforeza) usmerjena k odpravi in ​​tonik sindromov bolečine.

Bistvenega pomena pri zdravljenju ledvene hernije je individualno prilagojena fizioterapijo. Mir zahteva bolnika samo med lajšanje bolečin. Ko se vnetje umirila, je treba začeti posebne gimnastične vaje, v daljšem časovnem obdobju, ki omogoča, da poveča mišično okvir, ki ima strukturo hrbtenice v normalnem položaju. Poleg tega vadba (zlasti v kombinaciji z masažo) prispevati k izboljšanju trofizmu. Tako je ustrezno izbran niz fizioterapijo s postopnim povečanjem obremenitev preprečuje nadaljnje prolaps kile. Treba je dejal, da bo, da bi preprečili nastajanje novih težav s hrbtenico bolnika potrebujejo za opravljanje posebnih vaj celotno nadaljnje življenje.

kirurško zdravljenje ledvene kila velike velikosti je ostanek: ki discectomy ali microdiscectomy. Z manjšo količino kile (ne več kot 0,6 mm) je mogoče endoskopska microdiscectomy. Po odstranitvi hernija medvretenčne razdalje za ohranitev in stabilizacijo hrbtenice se lahko izvede nastavitev B-Twin-vsadek. V začetnih fazah nastajanja ledvenega hernije diska za povečanje moči in preprečiti njeno nadaljnje izboklino, lahko pride intradiscal elektrotermični terapijo in predrtju laser upari.