Artroza

Artroza (osteoartritis ali deformiranje artroza kolk) - degenerativna bolezen. Ponavadi se razvije v starosti od 40 let in starejših. To je lahko posledica različnih poškodb in bolezni sklepov. Včasih ni očitnega razloga. Morda kot enostransko ali obojestransko lezijo. Za koksartroza označen s postopnim progresivno seveda. V zgodnjih fazah artroza konservativnih metod zdravljenja se uporabljajo. V kasnejših fazah obnoviti skupno delovanje lahko le z operacijo. 

V ortopedije in travmatologije artroza je eden izmed najbolj pogosti artroza. Visoka frekvenca njenega razvoja zaradi težkega bremena na kolčnem sklepu in razširjenosti prirojenih anomalij - displazija. Ženske trpijo artroza nekoliko pogosteje kot moški.

Anatomija kolčnega sklepa

Kolčnega sklepa tvorjen z dvema kosti: v ilium in stegnenico. femoralne glavice se premika acetabulum na iliakalne kosti, ki tvori neke vrste "tečaja". Ko gibanje acetabula ostaja v mirovanju, in stegnenice glava se gibljejo v različnih smereh, ki omogoča upogibno, razširitev, ugrabitve, dovodne in vrtilno gibanje stegna.

Med gibanjem skupne površine kosti gladko drsenje drug proti drugemu, zahvaljujoč gladka, trdna in trajna hialina hrustanca, ki prekriva vdolbine acetabulum in glavico stegnenice. Poleg tega hialina hrustanec opravlja dušenje funkcijo in sodeluje pri prerazporeditev obremenitve pri premikanju in hoji.

Skupna votlina je majhna količina sinovialne tekočine, ki deluje kot mazivo in zagotavlja moč hialina hrustanca. Skupno je obdan z gosto in trdo kapsulo. Nad kapsule so velike stegenske in zadnjice mišice, ki omogočajo gibanje v sklepih in skupaj z hialina hrustanca, so šokirali tudi absorberje, ki varujejo spoj pred poškodbami, ko neuspešno gibanja.

Mehanizem razvoja artroza

Ko artroza skupno tekočine postane bolj gosta in lepljiva. Površina hialina hrustanca izsuši, izgubi svojo gladkost, pokrito z razpokami. Zaradi hrapavosti hrustanca je prišlo, ko se gibljejo stalno med seboj, kar povzroča redčenje in zaostruje patoloških sprememb v skupnem ranjenih.

Kot artroza kolka napreduje kosti začnejo preoblikovanje, "prilagajanje", da bi povečali pritisk. v skupni presnovo poslabša. V kasnejših fazah artroza je izrazito atrofijo mišic prizadetih ud.

Vzroki artroza

Dodeli primarno koksartroza (izhaja, neznanih razlogov) in sekundarno koksartroza (ki razvit zaradi drugih bolezni).

Sekundarna artroza lahko posledica naslednjih bolezni:

• kolk displazija.
• Kongenitalna hip motenj.
• Perthes bolezen.
• Avaskularnega nekroza femoralne glave.
• Infekcijske lezije in vnetnih procesov (npr kolk artritis).
• travma (travmatične dislokacije, zlomi kolk, medeničnega zlomi).

Artroza kolka je lahko enosmerna ali dvosmerna. V osnovni artroza pogosto sočasno hrbtenice lezij (osteohondroza) In Kolenski sklep (gonartroz).

Med dejavniki, ki povečajo verjetnost razvoja artroza, vključujejo:

• Nenehno izboljševanje obremenitvi na spoju. Najbolj pogosto videti v športnike in ljudi, ki so prekomerno telesno težo.
• Ožilja motnje, hormonske spremembe, presnovne motnje.
• spinalno patologija (kifoza, skolioza) Ali stop (flatfoot).
• Starejši starost.
• Sedeč življenjski slog.

Artroza sama ni dedna. Vendar pa lahko nekatere funkcije (presnovne motnje, predvsem strukture okostja in šibkosti hrustanca) je podedoval od staršev na otroka. Torej, če imate krvne sorodnike, ki trpijo zaradi artroza, tveganje nekoliko bolezni povečuje.

Simptomi in stopnja artroza

Glavni simptomi artroza v sklepih, bolečine v dimljah, stegna in kolena. Tudi v artroza opazili togosti in okorelost sklepov, motnje pri hoji, ohromelosti, mišična atrofija, kolka in krajšo okončin na prizadeti strani. Značilnost artroza je omejiti zlorabe (npr, je bolnik, ki ima težave poskuša priti "top" na stolu).

Prisotnost nekaterih funkcij in njihovega izražanja je odvisna od stopnje artroza. Prvi in ​​najbolj konstanten simptom artroza je bolečina.

ob artroza 1 stopinja bolniki očita intermitentna bolečine, ki se pojavi po telesnim naporom (igrišče ali dolge hoje). Bolečina je lokalizirana v območju spoja, vsaj - v kolku ali kolenu. Po počitka običajno izgine. Hoja je lomljeno, gibanje ohrani v celoti, ni atrofijo mišic v artroza 1 stopinje.

Na rentgenskega bolnika, ki trpi artroza 1 stopinje, določeno ni močno poudarjenih sprememb: zmerno neenakomerno zožitev sklepne špranje in kostne izrastki okoli zunanjega ali notranjega roba acetabulum v odsotnosti sprememb v glavi in ​​vratu stegnenice.

ob 2 stopinji artroza bolečina postane bolj intenziven, se pogosto pojavljajo v mirovanju, širijo v stegno in dimljah. Po precejšnji fizični obremenitvi artroza bolnika začne šepati. Obseg gibanja v spoju se zmanjša: omejena umik in sukanje notranjega stegna.

Na radiografijo v artroza 2 velikem obsegu neravno zožitev sklepne špranje (več kot polovica normalna višina). Glavice stegnenice nekoliko premakne navzgor, deformirana in povečanje velikosti, in njeni obrisi so neenakomerno. Bony izrastki na tej stopnji koksartroza pojavljajo ne samo v domačem, ampak tudi na zunanjem robu acetabula in presegajo ustnico hrustanca.

ob artroza razred 3 bolečina postane konstantne, zaskrbljen bolnikov ne le podnevi, ampak tudi ponoči. Hoja je težko, z gibanjem bolnikov z artroza prisiljeni uporabiti palico. Obseg gibanja v spoju je močno omejena, mišice zadnjice, stegna in goleni so atrophied. Slabost kolka ugrabitelja mišic medenice povzroči odklon v čelnem ravnini in ud krajšanje na prizadeti strani. Da bi nadomestili nastala skrajšati, bolnike z artroza, hoja trup nagne v smeri pacienta. Zaradi tega se je center gravitacije premiki, obremenitev prizadetega sklepa je dramatično povečalo.

Radiographs v artroza 3 stopinje pokazala močno zoženje skupnem prostoru, izražen podaljšanje glavice stegnenice in več koščenimi izrastki.

diagnoza koksartroza

Diagnoza artroza je določena na podlagi kliničnih znakov in teh dodatnih študij, večji od katerih je radiografija. V mnogih primerih, X-žarki, da bi bilo mogoče ugotoviti ne le stopnjo hip artroze, ampak tudi vzrok njegovega nastanka. Na primer, povečanje vratu gredi kota, asimetrije in glajenjem acetabulum dokazov o displazije, in spreminjanja oblike proksimalni stegnenice pravijo, da je artroza posledica Perthesova bolezen ali juvenilnega epifizioliza. Na rentgenskih posnetkov bolnikov z artroza kolka je mogoče zaznati tudi spremembe, ki nakazujejo travme.

Kot druge instrumentalne metode diagnosticiranja lahko uporabijo artroza CT in MRI. Računalniška tomografija omogoča podrobno študijo patoloških sprememb strukture kosti in slikanje z magnetno resonanco ponuja možnost, da oceni motenj mehkih tkiv.

Diferencialna diagnoza artroza

Prva artroza treba razlikovati od gonartroza (osteoartritisa kolena) in spinalne osteohondroze.

Mišična atrofija, ki se pojavi pri 2 in 3 stopnjah artroza, lahko povzroči tudi bolečine v koleno, ki je pogosto bolj izrazita kot bolečine v prizadetem območju. Zato bi morali opraviti klinične (pregled, palpacija, določitev količine gibanja) na kolka študiji z pritožb bolnikov z bolečino v kolenu, in v primerih suma artroza napoti bolnika na rentgenskih žarkov.

bolečine v radikularna sindrom (Kompresija živčnih korenin) v osteohondroze in drugih hrbtenice bolezni lahko posnemajo bolečine v artroza. Za razliko artroza, ko se pojavi stisnemo bolečina koren nenadoma, po neuspešni gibanja, ostro obračanje, dviganje, itd, lokalizirana na dnu in se razteza preko hrbtne površine stegnenice. ko poskušajo dvigniti poravnane ud bolnika, ki leži na hrbtu bolečine - to je pokazala pozitiven simptom napetosti. V tem primeru, je bolnik odstrani brezplačno nogo ob strani, medtem ko je pri bolnikih z artroza dodeljevanje omejena. Imejte v mislih, da se bolečina v križu in artroza lahko hkrati opaziti, da v vseh primerih, natančen pregled bolnika.

Nadalje, z artroza, razlikovati trohanteritom (trochanteric burzitis) - aseptično vnetje v območju pritrditve mišic glutealni. Za razliko od koksartroza bolezni hitro razvija, v 1-2 tednih, po navadi - po poškodbi ali znatno telesno aktivnostjo. Intenzivnost bolečine je višja kot v artroza. se ne upoštevajo omejitve gibanja in skrajšanje okončin.

V nekaterih primerih je netipično za golf ankilozirajoči spondilitis ali reaktivni artritis lahko pojavijo simptomi, ki spominja koksartroza. Za razliko od artroza kolka, za te bolezni imajo bolečine vrhunec ponoči. sindrom zelo močna bolečina se lahko zmanjša pri hoji. Jutranja okorelost značilnost, ki se pojavi takoj po prebujanju in postopoma izgine v nekaj urah.

zdravljenje artroza

Zdravljenje artroza kolka, ki se ukvarjajo ortopedi. Izbira metode je odvisna od zdravljenje simptomov in stopnje bolezni. 1. in 2. faze artroza potekala konzervativno terapijo.

Med poslabšanjem artroza uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (piroksikam, indometacin, diklofenak, Brufen itd). Imejte v mislih, da je ta skupina zdravil ni priporočljivo za dolgo časa, saj imajo lahko negativen vpliv na notranje organe in zavirajo sposobnost hialina hrustanca za popravilo.

Za obnovitev poškodovanega hrustanca pri artroza uporablja chondroprotective agent skupine (arteparon, hondroitin sulfat, struktum, rumalon itd). Da bi izboljšali cirkulacijo in odpravi krč malih krvnih žil, imenovanih vazodilatatorji (cinarizin, nikoshpan, trental, teonikol). Znakov, ki se uporabljajo mišični relaksanti (zdravil za sproščanje mišic).

Ko obstojna bolniki sindrom bolečine z artroza, lahko intraartikularno injekcijo dajemo z uporabo hormonske drog (hidrokortizon, Kenalog, metipred). Steroid Zdravljenje je treba izvajati previdno.

Poleg tega so v artroza uporablja lokalnih medijev - segrevanje mazil, ki nimajo izrazito terapevtski učinek, vendar je v nekaterih primerih, lajšanje mišične krče in zmanjšujejo bolečino zaradi svoje "obvozne" dejavnosti.

Tudi v artroza predpisano fizioterapiji (fototerapije, ultrazvočno terapijo, lazerolechenie, UHF, inductothermy, magnetno, itd), masaža, manipulacijo in fizioterapijo.

Prehrana v artroza neodvisni terapevtski učinek se ne uporablja le kot sredstvo za hujšanje. Zmanjšanje telesne teže lahko zmanjša obremenitev na bokih in posledično olajšanje artroza.

Da bi zmanjšali obremenitev na skupni zdravnika, odvisno od stopnje artroza kolka, lahko priporoči bolnika, da hodi s palico ali bergle.

V kasnejših stopnjah (na primer artroza 3 stopinje), le učinkovito zdravljenje operacija - zamenjava uniči skupno endoproteze. Odvisno od narave lezije se lahko uporablja bodisi Unipolar (zamenjava le glavico stegnenice) ali bipolarna (ki nadomešča tako glavico stegnenice in acetabulumom) s protezo.

Operacija endoproteze v artroza izvaja rutinsko po popolni preiskave pod splošno anestezijo. Operaciji, je antibiotično terapijo izvesti. Šive odstranimo v 10-12 dni, nakar se pacient odveden v ambulantno zdravljenje. Po skupnem zamenjavi so potrebni sanacijski ukrepi izvajajo.

V 95% primerov operacijo za skupno zamenjavo v artroza zagotavlja popolno okrevanje funkcije okončine. Bolniki lahko aktivno delo premikajo in tudi s športom. Povprečni čas storitve proteze v skladu z vsemi priporočili 15-20 let. Zatem je potreben drugi postopek za zamenjavo obrabljene endoproteze.