Osteohondroza

osteohondroza - je kronična bolezen, pri kateri so degenerativne spremembe vretenc in intervenirajočimi medvretenčnih diskov. Glede na hrbtenici lokacijah lezij razlikujemo: osteohondroza vratnega dela hrbtenice, prsnega koša osteohondroza ter osteohondroza v ledvenem.

Etiologija in patogeneza

V različnem obsegu, osteohondroza razvija vse ljudi v starosti in je eden od procesov staranja. Prej ali slej, obstajajo atrofične spremembe, vendar v medvretenčnega diska Poškodba, bolezni in različne hrbtenice preobremenitev prispevajo k prejšnji pojava osteohondroza. Najpogosteje gre za osteohondroza od vratne hrbtenice in ledvene hrbtenice osteohondroza.

Ustvarjena teorije okoli 10 osteohondroze: žilni, hormonsko, mehanske, genetski, infekcijske, alergijske, in drugi. Vendar pa nihče od njih ni v celoti pojasniti spremembe, ki se pojavljajo v hrbtenici, temveč se med seboj dopolnjujejo.

Domneva se, da je vrhunec pri pojavu osteohondroze stalna preobremenitev hrbtnega predloga segmenta sestavljena iz dveh vretenc sosednjega postavljen med oba medvretenčne disk. Ta preobremenitev lahko posledica motornega stereotip - držo, individualni način sedenje in hojo. nepravilna drža, sedel v napačno držo, hojo z neravno hrbtenice povzročajo dodatne obremenitve na diski, vezi in mišic hrbtenice. Postopek se lahko poslabša zaradi značilnosti konstrukcije hrbtenice in njeno tkivo trofizmu popuščanja z dednimi dejavniki povzročajo. Najpogosteje, anomalije v strukturi najdemo v vratni regiji (Kimerli anomalija, craniovertebral malformacije, Arnold-Chiari anomalija) In privede do motnje v delovanju ožilja in zgodnji pojav simptomov bolezni, degenerativne disk vratne hrbtenice.

Pojav bolezni degenerativnega disk ledvenih pogosto povezana s preobremenitvijo pri upogibanju in dvigovanje težkih. Zdrav medvretenčni disk lahko prenese težkih bremen zaradi hidrofilne narave jedra pulposus, ki se nahaja v središču. Jedro vsebuje veliko količino vode in tekočino je znano, malo stisljiva. Zdravi medvretenčne pretržni disk lahko pride, če se tlačno silo 500 kg, medtem ko je nastalo prirejena osteohondroza disk pade pod kompresijsko silo 200 kg. Obremenitev 200 kg oseba doživlja ledvene hrbtenice 70 kg, če ga ima v lasti 15-funt tovora na položaj trupa do 200. Ta visok tlak je zaradi majhnosti jedra pulposus. S povečanjem nagiba do 700 obremenitev na medvretenčne ploščice bo 489 kg. Tako se pogosto pojavijo prve klinične manifestacije osteohondroza v ledvenem delu hrbtenice med ali po dviganje uteži, ki opravljajo dela na hiši, pletje vrta, itd

Ko osteohondroza jedro pulposus izgubi svoje hidrofilne lastnosti. To je zaradi nepravilnosti v svojem metabolizmu ali premajhen vnos potrebnih snovi. Kot rezultat, medvretenčni disk ravna in manj elastičen, v anulus fibrosus pod obremenitvijo prikažejo radialne razpoke. Zmanjšuje razdalja med sosednjima vretenca in sta zamaknjena glede drug na drugega tako, da je premik v faseta (fasete) spoji povezovalnih vretenc. Uničenje vezivnega tkiva vlaknastega obroča diska, vezi in kapsul iz fasete sklepov povzroči reakcije imunskega sistema in razvoj aseptičnega vnetja z otekanjem izmed facet spojev in na okoliških tkivih. Zaradi premika vretenca se raztegne kapsulo na vidik sklepov in medvretenčni disk spremenili ni tako trdno določa sosednjih vretenc telesa. Ustanovljena nestabilno vretenc segment. Zaradi nestabilnosti mogoče kršitve hrbtenice živčnih korenin, z razvojem radikularna sindroma. V osteohondroza od vratne hrbtenice pogosto se pojavi pri prehodu iz glave, osteohondroza od ledvenih - med prtljažniku upogiba. Morda tvorbo funkcionalno enoto segmenta vretenc motorno. To je posledica kompenzacijskega zmanjšanje vretenčarjev mišicah.

medvretenčni disk kila tvorjen, ko je plošča premakne nazaj, da je pretrganje posteriorni vzdolžne vezi in izbočenja diska v spinalni kanal. Če hrbteničnega kanala ekstrudirani disk jedra pulposus, potem to imenujemo pretrgal kila. Intenzivnost in trajanje bolečine, povezane s kilo bistveno večja kot takrat, ko zdrobljene. Hernija diska lahko povzroči koreninskega sindrom ali kompresijo hrbtenjače.

Ko pride do osteohondroza kosti zaraščanje z oblikovanjem osteofiti - kostnih izrastkov na organih in procesov vretenc. Osteofiti lahko povzroči tudi stiskanje hrbtenjače (tlačna mielopatija) Ali povzroči razvoj radikularna sindrom.

Simptomi osteohondroze

Glavni simptom osteoartritis je bolečina od hrbtenice. Bolečina je lahko akutno z visoko intenzivnostjo, se poveča ob najmanjšem gibanju v prizadetem segmentu, in s tem povzroči, da bolnika sprejme prisilni položaj. Torej, v osteohondroza od vratne hrbtenice, bolnik ima glavo na najmanj boleč položaj in ga ne more vrteti, v osteohondroza od torakalnih poveča bolečino tudi z globokim vdihom in osteohondroza bolnikov ledvenih težko sedeti, stati in hoditi. Takšna bolečina je značilno za stiskanje hrbteničnih živčnih korenin.

Približno 80% primerov je dolgočasno bolečine trajne narave in zmerni intenzivnosti. V takih primerih, če se gleda iz zdravnika je treba razlikovati od manifestacij osteohondroze miozitis, hrbtne mišice. Mat bolečine v osteohondroze prekomerna kompenzacijske napetosti mišic povzroča, lastni prizadeti vretenc motorni segment, vnetne spremembe ali pomembnejša raztezanje medvretenčne disk. Pri bolnikih z bolečino v prisilni drži, je odsoten, vendar je pokazala omejitev gibanja in telesne aktivnosti. Bolniki z osteohondroza od vratne hrbtenice izognili ostre zavoje in nagne glavo, osteohondroza v ledvenem - počasi usedel in vstane, se izogibajte pobočja trupa.

Vse simptomov osteoartritis, ki se kažejo samo na področju hrbtenice, se nanašajo na vretenc sindrom. Vse spremembe so lokalizirani zunaj hrbtenice, tvorijo extravertebral sindrom. To lahko bolečine med stiskanjem perifernih živcev v svojih korenin zapuščajo hrbtenjačo. Na primer, išias - bolečina vzdolž ishiadičnega živca v osteohondroza v ledvenem delu hrbtenice. V osteohondroze od vratnega dela hrbtenice je v vertebrobasilar vaskularnih motenj možganskega-bazilarne bazena, s stiskanjem vretenc arterije povzročajo.

Zapleti osteohondroze

Zapleti, povezani z degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic hernija diska. Ti vključujejo kompresijo hrbtenjače (diskogena mielopatija), Ki je označena z otrplost, šibkost, okončine določenih mišičnih skupin (odvisno od stopnje kompresije), ki vodi do pojava pareza, mišične atrofije, spreminjanje tendon reflekse, motnje uriniranja in iztrebljanje. Hernija diska lahko povzroči kompresijo arterij, ki oskrbujejo hrbtenjače, s tvorbo ishemične regije (infarkt hrbtenjače) Z nevronske celične smrti. To kaže izgled nevrološkega primanjkljaja (motnje gibanja, senzorične izgube, trofični motenj), ki ustreza stopnji in obsegu ishemije.

Diagnoza osteohondroze

Diagnoza osteohondroza ima nevrologa ali vertebrologist. Sprva proizvajajo hrbtenice radiografijo v 2 projekcijah. Če je potrebno, lahko streljanje ločeno vretenc segment in zajemanje dodatne projekcije. Za diagnozo medvretenčne kile, ocena stanja hrbtenjače in opredeliti komplikacij osteohondroze stroje magnetno - resonanco (MRI hrbtenice). MRI igra pomembno vlogo pri diferencialno diagnozo degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic in drugih bolezni hrbtenice: trachelokyphosis, osteomielitis, tumorja, ankilozirajoči spondilitis, revmatizem, infekcijske lezije. Včasih, v primeru zapletov degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic iz vratne hrbtenice mora biti izjema siringomielija. V nekaterih primerih, nesposobnost za vodenje MRI pokaže mielografijo.

Opazovalna študija prizadetega medvretenčne disk je mogoče z diskografiji. Elektrofiziološke študije (evocirani potenciali, electroneurogram, elektromiografija) se uporablja za določitev obsega in lokacije lezije živčnih poti, spremlja postopek izterjave v teku zdravljenja.

Zdravljenje osteohondroze

V akutni fazi je prikazana počivati ​​v poškodovani spinalni segmenta gibanja. postelja za počitek - v ta namen, v osteohondroza od vratne hrbtenice posnetka je z ovratnikom Schanz, osteohondroza v ledvenem uporablja. Pritrditev je potrebno in v osteohondroze od vratnega dela hrbtenice do nestabilnosti spinalne segmenta.

nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), zdravljenje Zdravilo uporablja osteohondroza: diklofenak, nimesulid (nize), lornoksikam (Ksefokam), meloksikam (movalis) ketoralak (ketorol). Ko intenzivnost bolečine prikazani analgetiki, na primer, centralno delujoči analgetik katadolon. Za lajšanje mišični relaksanti napetost, ki se uporablja - Mydocalmum (tolperizonom), sirdalud (tizanidinom). V nekaterih primerih je priporočljivo, imenovanje antikonvulzivov - karbamazepin (finlepsin), gabapentin (tebantin) - antidepresivi, med katerimi je prednost zaviralci ponovnega privzema serotonina (stimuloton, Paxil).

Če je radikularni sindrom bolnišnici bolnik zdravljenje. Morda je lokalna uprava glukokortikoidi, anti-edem terapija, uporaba oprijem.

Pri zdravljenju degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic se pogosto uporablja fizioterapijo, refleksna, masaža, fizioterapijo. Uporaba ročnega terapije zahteva strogo upoštevanje tehniko njegovega izvajanja ter posebno skrb pri zdravljenju bolezni, degenerativne disk vratne hrbtenice.

hrbtenice operacije prikazana predvsem v znatnem kompresije hrbtenjače. Gre za odstranitev hernija diska in spinalnega kanala dekompresijo. Morda microdiskectomy, punkcija valorizacija disk, laserski disk rekonstrukcija, zamenjava stabilizacijo prizadetega implantata disk za spinalne segmenta.