St. Louis encefalitis

St. Louis encefalitis - akutno vnetje tkiva membrane in možganov, ki jih nevrotropnim virus iz družine arbovirusi povzročil. To je naravni osrednja bolezen. St. Louis encefalitis se porazdeli predvsem v ZDA, za katero je prejel njegovo drugo ime - Ameriški encefalitis. To je tudi v Argentini, Braziliji, Panama, Kolumbija, na Karibih, Surinam, Mehiki in na Jamajki. "Geografsko" ime encefalitis je povezana z mestom St. Louis, Missouri, kjer je v 1932-33. izbruh bolezni, po kateri je bilo dodeljeno kot samostojna Nauk o boleznih. St. Louis encefalitis lahko vplivajo na ljudi vseh starosti, vendar je najpogostejši pri ljudeh, starejših od 35 let. Pri otrocih in mladih odraslih bili običajno blagi in subklinične oblike, starejši - je veliko težje z visokim odstotkom obolevnosti in umrljivosti v enem primeru od petih.

Povzroča St. Louis encefalitis

St Louis encefalitis je virusna etiologije. Patogenov - flavivirus odporne do suhega in zmrzovanjem, vendar umrejo pri temperaturi nad 56 ° C. Prenašajo prenosljivosti, s piki okuženih komarjev iz rodu Culex. Vir okužbe so ptice (golobi, Jays, vrabci), veliko manj - sesalci. St. Louis encefalitis je sezonska z največjo pojavnostjo v obdobju od julija do oktobra, in vrh na stičišču avgusta in septembra.

Ko se piki komarjev virus vstopi v krvni obtok in se širi po vsem telesu hematogenically. V največji meri je vplival na živčni sistem. Obstajajo otekanje in infiltracijo možganskih membran z razvojem serozni meningitis. V skorji, bazalnih strukture steblo možganov in hrbtnega zastojev kord pojavi, diapedetic petehialne krvavitve, edem limfoidnega infiltratsiya- možno nekrozo nevronov in glialnih substitucijskih elementov.

Simptomi St. Louis encefalitis

St. Louis encefalitisa akutnega manifest po preteku inkubacijske dobe, ki v povprečju traja 10 do 15 dni, vendar se lahko spreminja v območju od 4-21 na dan. prvenec Clinic nespecifične, ustreza začetku vsakega akutno okužbo. Tam nenadno povišanje telesne temperature na 40-41 ° C, označena slabost, glavobol, slabost, mialgija (bolečine v mišicah). Visoka povišana temperatura traja od enega tedna do 10 dni. Že v začetnem obdobju slabost, omotica, bruhanje.

Cerebralni simptomi in meningitična sindrom očitno na 2-3 dni encefalitis. pojavijo cerebralni simptomi, najprej, razne motnje zavesti. pogosto pravi prekomernega, zmedenost in stupor, včasih - elementi delirij. Hude motnje zavesti (koma) Tipična Japonski encefalitis komarjem, so redke. Mening sindrom vključuje hypertonicity (togost) zadnesheynyh mišice, fotofobija, povečana občutljivost kože, in prisotnost simptomov Kernig Brudzinskogo.

Približno četrtina primerov, klinična slika je omejena manifestacije meningitis. Za encefalitis je značilna spastičnih mišičnih-tonik motnje, ki veljajo za vse mišice okončin in trupa. gibalnih motenj pride tip spastično parezo, le redko dosegel stopnjo popolne plegia (paraliza). Možni giperkinezy - nehoteni motorna dejanja, tresenje dlani, ustnic, jezika. Včasih epileptični paroksizmi, napadi tipa Jackson pogosto zastopane, kar kaže, da je stimulacija možganske skorje. Na začetku bolezni tetive refleksi se povečala, nato pa zbledijo. Prenehaj se imenuje trebušne reflekse, so patološko stopnye Gordon znaki Babinski, Oppenheim. lahko opazimo ataxiophemia, cerebelarna ataksija, včasih - afazija.

Več kot 20% St Louis encefalitis spremljajo znaki sečilih lezij: disurijo, pogosto uriniranje. Vstop sekundarne okužbe povzroča razvoj nefritis in pljučnica. Po trpi encefalitis tvori trajni imunost.

Diagnoza St. Louis encefalitis

Diagnosticiranje St. Louis encefalitis lahko temelji na anamnezo in epidemioloških podatkov, ugotovljenih med inšpekcijskim nevrologu meningoencefalitis simptomi dramatično vnetne reakcije krvi (klinični analize na 1 mm3 imajo 14-20 tisoč. Levkocitov, leukocytic formulo označena premik v levo), rezultati študije likvorja , serološki in imunološke teste krvi. Izključiti druge možganske bolezni, izvajajo MRI ali CT možganov, zaradi katerih je mogoče ovreči obstoja absces, možganske ciste, intrakranialni tumorja ali hematom.

Velik diagnostično vrednost ima ledveno punkcija. To vam omogoča, da določi tlak likvorja in opraviti analizo. Zadnja kaže povečano vsebnost beljakovin in limfocitne pleocytosis (več kot 300 limfocitov v 1 L). Analiza sestave cerebrospinalni odpravlja fluid gnojni meningitis, subarahnoidna krvavitev s sod. patologije. Serološke in imunološke raziskave krvi in ​​likvorja bi bilo mogoče preveriti, St. Louis encefalitis in se razlikuje od drugih virusni encefalitis (Californians, japonski in klopni meningoencefalitis, konjski encefalomielitis, dva vala virusni meningoencefalitis). Študije PCR niso opravili, saj v času diagnoze, kot pravilo, ne virusa niti antigeni so prisotni v cerebrospinalni tekočini ali krvi.

Zdravljenje St. Louis encefalitis

Terapija ki jih izvajajo strokovnjaki na področju nevrologije in nalezljivih bolezni. V akutni fazi (7-10 dni) zahteva ležati. Potekala etiotropic protivirusno zdravljenje Pharma interferon, ribavirin in ribonukleazna. S povečano intrakranialnega tlaka se dodeli diuretike (Diacarbum, veroshpiron, furosemid). Ko konvulzivne sindroma antikonvulzivi (Finlepsinum, karbamazepin, valproat). To igra pomembno vlogo neyrometabolicheskie terapija vitamina c. Z glicinom aktoveginom. V napadih v odsotnosti lahko določite nootropics (encephabol, piracetama, aminalona et al.). Da bi izboljšali prekrvavitev možganov prikazano pentoksifilina. V obnovo fazi terapevtske vaje, masaža paretic ude.

Napoved in preprečevanje

Povprečna smrtnost je bila 7%. Vendar pa je v mnogih pogledih je izid bolezni je odvisna od starosti bolnika. V mladih umrljivosti starost manj kot 5%, pri starejših - nad 20%. V nekaterih primerih, St. Louis encefalitis pojavi v neuspela ali izbrisane. Tudi v primeru razširjenega kliniki encefalitis, bolezen običajno ne pušča nobenih ostankov učinke. Izjeme so starejše od 60 let. Ugotovili so najbolj hudo potek encefalitisa pri preostalih učinkov v obliki motenj in koncentracije spomina, duševne labilnost, astenija, svetloba pareza, tremor. Pri otrocih, včasih so preostali hidrocefalus in duševna zaostalost (Po možnosti v primeru encefalitisa v prvih 6 mesecih. Življenja).

Preprečevanje pride do uničenja prenašalcev bolezni - komarji, ki nosi zaščitno obleko in z uporabo repelentov na področjih potencialnega habitata okuženih komarjev. Posebni profilaksa odsoten.