Virusni encefalitis

Virusni encefalitis - vnetje snovi možganov virusne etiologije. Z vključitvijo možganskih membran predlagamo meningoencefalitis, širjenja vnetja v hrbtenjači - za encefalomielitisa. Glede na izvor ločimo primarno in sekundarno virusni encefalitis. Prvi je z neposredno prodiranje povzroča virus v cerebralni tkivu, drugi - sekundarna poškodba možganov z akutnimi infekcijskimi boleznimi (gripa, ošpice, rdečk, herpes zoster) Ali ga komplikacije po cepljenju.

Razširjenost različnih etiologiji virusnega encefalitisa znatno razlikuje klime in geografijo. Na primer, Japonski encefalitis je komarjem To se zgodi najpogosteje na Japonskem in v Aziji, St. Louis encefalitis opaziti predvsem v ZDA, spalna bolezen Gospodarstvo - v zahodni Evropi, tick nosijo encefalitis - na gozdnih območjih vzhodne Evrope. Glede na zapletenost diagnozo in identifikacijo povzročitelja, je tveganje za resne zaplete, problem virusnega encefalitisa še vedno pomembno vprašanje praktičnega nevrologije.

Vzroki virusnega encefalitisa

Med nevrotropni virusi, ki vodijo do nastanka encefalitis, najpogostejši virus herpes simpleks. Razlog za poraz možganske snovi lahko postanejo, in drugimi virusi herpesa: citomegalovirus, virus noricam, Vzbujevalnik infekcijska mononukleoza (Epstein-Barr virus). Etiofaktorami delujejo kot virusni encefalitis enterovirusov (V t. H. Virus polio), Adenovirusa, mumps, gripe, rdečke, ošpice, steklina, arbovirusi, reovirusov in Arena bunyaviruses.

Prenos pojavi neposredno iz kapljic pacientov, kontakt, fekalno-peroralnih poti ali prenosljivost - ugriza transporter (komar, pršice). V slednjem primeru lahko rezervoar okužbe biti ptic in živali. virus Kontakt nevrotropni v telesu je lahko posledica cepljenja živo oslabljeno cepivo (na primer steklina, otroška paraliza, koze).

Prav tako je pomembno pri razvoju okužbe pri vstopu virusov v človeškem telesu je stanje njegovega imunskega sistema, reaktivnosti v času okužbe. V zvezi s tem, se dejavniki, ki povečujejo možnost razvoju encefalitisa posledica resnosti njenih seveda vključujejo dojenčkov in starost, prisotnost imunske pomanjkljivosti ali imunosupresivnih bolezni držav. Torej, ne samo po sebi HIV je običajno neposreden vzrok za bolezen, vendar povzroči imunsko pomanjkljivostjo, pri kateri poveča verjetnost virusnega encefalitisa.

Klasifikacija virusnega encefalitisa

Glede na etiologiji primarnega virusni encefalitis delimo na sezonski polisezonnye in povzročajo neznani virus. Sezonsko Borne encefalitis so pojavnost opazili strogo v določenih obdobjih leta. Ta skupina vključuje opne, japonski encefalitis, St. Louis encefalitis in Murray Valley encefalitis (avstralski). Polisezonnye encefalitis nimajo jasnega sezonsko (npr, gripi podobna, enterovirusi, herpes encefalitis in encefalitis pri steklini). Encefalitisa sum virusne etiologije s nerazporejena patogenom so leykoentsefality otrpel encefalitis. Sekundarna razvrščeni v virusnega encefalitisa, povezane s skupnim virusno okužbo (noric, ošpic, in tako naprej. D.) in po cepljenju.

Z preferenčne lokalizacijo vnetnih sprememb leykoentsefality izoliramo s prevlado vnetja belega možganska snov, s prednostno vnetje polioentsefality sive snovi (spalne bolezni) in vključevanjem panencefalitis s razpršenih možganskih struktur (japonski klopa, St. Louis, Avstralija).

Simptomi virusnega encefalitisa

Klinična slika je odvisna od vrste encefalitisa in značilnosti njenega seveda. Debut, praviloma označena s obscheinfektsionnymi simptomi: vročina, slabost, bolečine v mišicah, Škrabav / vnetje žrela ali mehko blato in bolečine v trebuhu. Potem cerebralni simptomi pri njihovem ozadju: cephalalgia (glavobol), slabost, ne da bi glede na obroke, bruhanje, občutljivost na svetlobo, omotica, epileptični paroksizmi in m. str. cephalgia običajno prizadene prednjega regijo in orbito. Psychosensory morebitne kršitve meningitična sindrom, različne vrste motnje zavesti (Letargija, stupor, koma), Agitacija, delirij, amentia.

Vzporedno s povečanjem zgornjih izrazov pojavlja goriščna nevrološki deficiti. Tam se lahko kombinira s spastično parezo, hipoestezija, ataksija, afazija, znaki lezije lobanjske živcev (izguba sluha, motnje vida in vizualne spremembe na terenu, motnje oculomotor, sindrom bulbarna), cerebralni sindrom (discoordination, mahati hoja, drznosti, mišična hipotonija, namero, tresenje, ataxiophemia).

Zgornji simptomi lahko pojavijo, ko kateregakoli vzroka encefalitis. Vendar pa nekateri virusni encefalitis imajo posebne kliničnih simptomov značilnih ali kombinacijo lastnosti, ki se razlikujejo med množico drugih podobnih bolezni. Torej, za zaspan encefalitis hipersomnija je značilno za japonski encefalitis - hude motnje zavesti, za ošpic encefalitis - halucinacijami in agitacijo, noricam - cerebelarna ataksija, za St. Louis encefalitis - zmernimi motnjami zavesti in meningealne sindrom.

Po svoji teku virusnega encefalitisa lahko značilno, asimptomatski, neuspela ali strele. Asimptomatskih oblik nadaljuje z obdobnim cephalalgia, povišana telesna temperatura neznanega izvora, prehodno omotica in / ali občasno dvojni vid. Ko niso opazili neuspel primeri nevrološki simptomi, lahko obstajajo znaki gastroenteritisa ali okužbe dihal. Fulminantni Seveda je značilen hiter razvoj komo in smrt.

Diagnoza virusnega encefalitisa

Pomanjkanje specifičnih kliničnih simptomov in podobnosti z drugimi poškodb centralnega živčnega sistema (akutna encefalopatija, ostra razširjati encefalomielitis, bakterijski encefalitis, itd) omogoča diagnozo virusni encefalitis izziv. V času njegovega odločanja nevrologu mora temeljiti na anamnezo in epidemioloških podatkov, kliničnih znakov in rezultatov dodatnih študij.

Echo-encephalography običajno določa hipertenzijo CSF, EEG - difuzna sprememb pri prevladi aktivnosti počasi vala, v nekaterih primerih s prisotnostjo Epiactivity. Oftalmoskopom razkriva spremembe optičnega diska. Pri izvajanju lumbalno punkcijo opaženo povečanega tlaka v cerebrospinalni tekočini (CSF), se njegova barva ne spremeni. Posebnost virusnega encefalitisa je ugotavljanje Genesis limfocitne pleocytosis v študiji cerebrospinalni tekočini. Vendar pa lahko takšne spremembe na začetku je odsoten, tako da je dan, treba ponovno vzemite likvor za analizo.

Potrdili prisotnost encefalitisa, za določitev razširjenosti in prednostno lokalizacijo vnetnih sprememb omogoči CT in MRI možganov. CT možganov postane prizadeto površino možganskega tkiva, da imajo zmanjšano gostoto, MRI T1 način - kot hypointense MRI T2-mode - kot hiperintenzivnih. MRI je bolj občutljiva, kar je še posebej pomembno v zgodnjih fazah bolezni.

Preverjanje patogena je pogosto težko in včasih nemogoča naloga. Serološke metode vključujejo študijo parnih serumih v presledkih 3-4 tednov in imajo zato le retrospektivno vrednost. V praksi za zgodnje prepoznavanje odkrivanje patogenih uporabo DNA ali RNA s PCR študije cerebrospinalno tekočino. Vendar pa ta metoda je zmožen odkriti ni vse viruse.

Zdravljenje virusnega encefalitisa

Zdravljenje je zapleteno in je sestavljen iz etiotrop, patogeni, simptomatsko in zdravljenje rehabilitacijo. Vzročna komponenta vključuje imenovanje protivirusnih zdravil na: s herpes encefalitisa aciklovir in ganciklovirja, s arbovirusi - ribavirina. To izvedemo vzporedno z interferonom in njegovimi analogi. Morda je uporaba specifičnih imunoglobulinov.

Patogenetske komponenta popravek vitalnih funkcij (glede na indikacije - srčnimi glikozidi, vazoaktivnih zdravil, kisikom, mehanski ventilaciji) uporabo dekongestivi (manitol, Lasix, diakarba) antihypoxants (mexidol, mildronata), nevro (mexicor, cerebrolysin nootropil, glicina , koplamina). Pogosto je treba pri upravljanju glukokortikoidi, imajo močno protivnetno in anti-edematozna učinek. Simptomatsko zdravljenje vključuje uporabo antikonvulzivov kot je potrebno (Finlepsinum, valproat, sibazona), antiemetiki drog (metoklopramid, Cerucalum), psihotropnih snovi (nevroleptiki, pomirjeval).

Zdravljenje rehabilitacija vključuje žilna in nevrozaščitnega terapijo za zgodnje in v največji možni obnovo možganskih struktur in njihovih funkcij. V prisotnosti pareza so potrebne sestavine rehabilitacije in masaže LFK- morebitno uporabo fizioterapijo - elektroforeza, električni, refleksologije. Ko duševne motnje, se morajo posvetovati psihiatra z izvajanjem korektivnih terapije, psihoterapije in socialno prilagoditev.

Napovedovanje in preprečevanje virusnega encefalitisa

Encefalitis virusno naravo ima lahko številne resne zaplete. Najprej, da cephaledema in pojavom sindroma dislokacij možganska stiskanje na območju prtljažnik, ki lahko povzroči smrt. Razvoj cerebralne kome ogroža nastanek vegetativnega pacienta. Smrt bolnika je lahko povezana s pristopom sočasna okužbo, ali razvoj srca odpoved dihanja. Proti se lahko oblikuje ozadje encefalitis epilepsija, obstojne nevrološki deficit, intrakranialna hipertenzija, izguba sluha, duševne motnje.

Na splošno encefalitis prognoza je odvisno od vrste, resnosti stanja bolnika (GCS) ob začetku zdravljenja. Ko vpenjalna glava, otrpel in postherpetična stopnja encefalitis smrtnost doseže 30%, na St. Louis encefalitis - manj kot 7%. Japonski encefalitis ima visoko stopnjo umrljivosti in visok odstotek preostalih učinki so bili bolni. Cepljenju encefalitis imajo običajno pozitivno smer. Izjema je virusni encefalitis, cepljenje po razvijanju tipa navzgornje povezave in Landry paralizo skupaj s tveganjem smrtnosti motenj zaradi bulbarna.

Preventivni ukrepi nosi zaščito opne pred vektorji insektov, specifično cepljenje prebivalcev v endemičnih področjih, in ljudi, ki se dogaja, da jih obiščete. Preprečevanje sekundarne encefalitisa proti virusnim boleznim je pravočasno in ustrezno zdravljenje okužbe, vzdrževanja visoke ravni delovanja imunskega sistema. Preprečevanje encefalitisa po cepljenju je ustrezna izbira posameznika za cepljenje, pravilno odmerjanje in dajanje cepiv.