Blount bolezen

Blount bolezen - deformacija zgornji tretjini nogo, povzročila poraz epifiznih hrustanca golenice. Mnenja se razlikujejo glede razširjenosti bolezni. V večini smernic zdravstvene patologije, ki se nanašajo na število redki, vendar pa nekateri ortopedi menijo, da je blage oblike bolezni pogosto niso diagnosticirane ali obravnava kot rahitopodobnyh seva. Dekleta so prizadeti pogosteje kot fantje.

Vzroki in mehanizem bolezni Blount

Vzroki Blount bolezni ni dokončno določena. Predpostavlja se, da je kršitev razvoja epifizne hrustanca zaradi lokalnih osteochondropathy ali hondrodisplazija. Bolezen je lahko povezana z drugimi prirojenih napak razvoja, ni izključena družinsko dediščino. Pri tem so pomembni dejavniki, ki se štejejo za prekomerno telesno težo, zgodnji začetek hoje in endokrinega ravnotežje. Zagonski moment preobremenitve je nepripravljen mišično-skeletna sistem v povezavi s posebnim izvedbenim primerom anatomske strukture spodnjega uda.

VARUS namestitev Golenice vzroke preobremenitve notranjega ali zunanjega kondila golenice, pri čemer epifizne cona razširi, upoševljeni premaknilo navznoter in navzdol. Zaradi porazdelitve neenakomerne obremenitve so predmet povečanega pritiska, ne samo kosti, ampak tudi mehka tkiva, ki povzroča neurodystrophic motenj. Kot je rezultat funkcije okončine še bolj prizadeti, patološke spremembe epifize zaostruje. osifikacija proces moten, hrustanca celice ali pretvorijo v kostno tkivo je počasnejši kot običajno, ali pretvorijo v kosti pomanjkljive moreta prenesejo običajne obremenitve. Kondilu poveča kotna coracoid izboklina pojavlja v metafize in spodaj je oblikovana ukrivljenost. V spodnjih delih goleni je skoraj ravna, stopalo obrača navznoter.

Razvrstitev Blount bolezni

Razlikovati dve oblikami bolezni Blount:

• infantilno. Prvi simptomi se pojavijo v starosti od 2-3 let. Značilna simetrično poraz obeh golenico.
• najstnik. Simptomi se pojavijo starejših od 6 let. Običajno prizadene enega shin.

Glede na vrste deformacij razlikujemo:

• VARUS krivina golenico (-O obliki noge). To se zgodi v večini primerov.
• valgus golenico ukrivljenost(V obliki črke X noge). Redko odkrita.

Glede na stopnjo deformacije so štiri možnosti Blount bolezni:

• potencial. Kot ukrivljenosti ne presega 15 stopinj, se zazna rob sklerozo (običajno na notranji strani, vsaj - zunanji) na vrhu golenice.
• zmerno. Kot ukrivljenosti 15-30 stopinj, s uničevanje in razdrobljenost proksimalne epifize golenice določena.
• postopno. Pokazala obsežno razdrobljenost in širjenje proksimalne epifize srednjega dela.
• hitro progresivni. Sprout cona medialni del je zaprta tam kosti most med metafizi in epifize.

Simptomi bolezni Blount

Blount znaki bolezni ponavadi pojavijo v starosti od 2-3 let. Prva manifestacija postane golenico ukrivljenost, povezana z začetkom hoje. pozneje, okončin deformacij postopoma povečuje. Otrok postane utrujen hitro, je šepanje. s neroden "raca" značilna hoja povzroča neposredno ukrivljenost stegnih in ohlapnost kolenskih vezi. V dvostranski lezijo čez nekaj časa postane opazna razlika v dolžini zgornjih in spodnjih okončin - noge sorazmerno skrajša zaradi izkrivljanja, tako da roke videti nenaravno dolgo. V nekaterih primerih se lahko prsti dosežejo koleno.

Bolniki imajo rast, mlajših od norm zaradi relativno skrajšanje spodnjih udov. Ko zunanja preiskava je pokazala shtykoobraznoe ukrivljenost v zgornjih golenico v kombinaciji z neposrednim diafize. V zgornjih delih golenice zazna coracoid izboklino. Vodja fibula bo stal. Shin zavrti navznoter, se lahko stopnja rotacije spreminja v širokih mejah (od 20 do 85 stopinj). To je opredeljeno kot flatfoot, atrofije in zmanjšan mišice ton noge.

diagnozo bolezni Blount

Diagnoza temelji na značilni klinični in radiološke slike. Na X-ray kolena pokazala naslednje spremembe:

• Golenico del je ukrivljen v zgornji metafizi ali v bistvu na meji metafizi in epifize. Kosti v ukrivljenosti polja se pojavi v obliki kljuna.
• Sklepna površina golenice ima enakomerno konkavno obliko in se zožuje pod kotom. Višina notranjo delitvijo češariki je 2-3-krat manjša od normalne. znaki povečane mineralizacije, včasih pa so pogosto definiran mejni razdrobljenost.
• notranjost območje rasti razširili končnih plošč kosti imajo nejasne obrise. Pri starejših otrocih je mogoče zaznati prezgodnje zaprtje z rastnimi območij.
• Kortikalne plast na notranji površini odebeljenim golenice.
• Zaradi zvijanje golenice in mečnice senci golenice na sliki naneseno na drug drugega.

Diferencialna diagnoza običajno ni potrebna. Za podrobnejšo študijo stanja kosti in hrustanca v zgornjem delu golenice se lahko uvrsti na CT kolenskega sklepa, pri ocenjevanju struktur mehkega tkiva - MRI iz kolenskega sklepa.

Zdravljenje Blount bolezen

Vsi bolniki z sum bolezni Blount, tudi z minimalno upogibanja golenice, je treba vedno upoštevati pri pediatričnih ortopediji. Z manjšimi deformacijami (potencial stopinj) imenuje kompleksno masažo in fizikalno terapijo, vključno korekcijskih vaj usposabljanja in korektivnih drže. Otrok usmerjena na zdravljenje HBO, parafina, in aplikacije blata. Če je potrebno, stimulacija mišic s pomočjo posebnih priprav. Bolniki z ravnimi nogami je priporočljivo nositi ortopedske čevlje in izvajanje posebnih vaj.

Zmerno do hudo odstopanje golenice z Blount bolezni lahko privede do razvoja deformiranje artroza, Zato profilakso izvedemo pri zgodnjo detekcijo teh sevov. V mlajših starostnih fazi uporablja mavčnih odlitkov in posebnih ortopedskih proizvodov v povezavi z obnovitvenimi terapijo in UV. Če se deformacija ne izgine doseže 5-6 let, se otroka pošlje na oddelku ortopedije za korekcijo deformacije.

Najučinkovitejša metoda je uporaba Ilizarov okvirja v kombinaciji s korekcijskimi visoko tibialni osteotomije. V nekaterih primerih, dodatno nizko opravlja osteotomije na mečnico. Včasih med drobcev kosti po osteotomije nastavite presadkov kosti. Pri hudi nestabilnosti kolena istočasno izvajajo plastičnih vrvic.

Prognoza Blount bolezni je odvisno od stopnje deformacije, stopnjo uničenja kaljenja pladnju, pravočasno začetku zdravljenja in čas kirurških posegov.