Osteoartritis

osteoartritis ali deformiranje artroza koleno - progresivna degenerativna lezije intraartikularno hrustanca noninflammatory značaja. Osteoartroza - najpogostejša artroza. Običajno prizadene srednjih let in starejše ženske so bolj verjetno, da trpijo. Po poškodbi ali stalnih intenzivnih obremenitvah (na primer profesionalni šport) lahko gonartroz pojavijo v mlajših letih. Ključno vlogo pri preprečevanju nastanka in razvoja gonartroza igra preventivo. 

V nasprotju s splošnim mnenjem, vzrok bolezni - ni v odlaganje soli, in motnje hranjenja, in spremembe v strukturi znotraj sklepnega hrustanca. Kdaj lahko pride do gonartroza žarišča depozitov kalcijevih soli na mestu pritrditve kit in vezi, vendar so sekundarni in ne povzročajo pojav simptomov bolezni.

klasifikacija gonartroza

Glede patogeneze v travmatologiji in ortopedijo gonartroza oddajajo dve vrsti: primarnem (idiopatskem) in sekundarnih gonarotroz. Primarni gonartroza pojavi brez predhodnih poškodb pri starejših bolnikih in je ponavadi dvostranski. Sekundarna gonartroza razvija v ozadju patoloških sprememb (bolezni, razvojne motnje), ali poškodbe kolena. Se lahko pojavi pri katerikoli starosti, ponavadi enostranska.

Glede na resnost patoloških sprememb na tri faze gonartroza:

• Prva faza - začetna manifestacija gonartroza. Značilna ponavljajoče se dolgočasno bolečine - ponavadi po znatno obremenitev na spoju. Tam lahko rahlo, izginjajo na lastno otekanje sklepov. Ni deformacije.
• Drugi korak - povečanje simptomov gonartroza. Bolečina postane bolj intenzivna in podaljšan. Pogosto je krč. To je bil rahlo ali zmerno omejitev gibanja in manjše deformacije sklepa.
• Tretja faza - klinične manifestacije gonartroza vrh. Bolečina je skoraj konstantna, hoja oslabljena. Označena omejitev gibljivosti in vidne deformacije spoja.

Anatomija in patološke spremembe v sklepih v gonartroza

Kolenski sklep je nastala z sklepnega površinah obeh kosti: stegnenice in golenice. Na sprednji površini spoja je pogačica, ki drsi, ko se gibljejo med poglobitev stegnenice kondilama. Fibula pri oblikovanju kolena ni vključena. V zgornjem delu je nameščen stransko in pod koleno in priključen na golenico ga sedečega spoja.

Sklepna površina golenice in stegnenice in Patelarna zadnje površine, prevlečene z gladko, zelo odporno in trpežno plotnoelastichnym hialina hrustanca debele 5-6 mm. Hrustanec zmanjšuje sile trenja med gibanjem, in opravlja funkcijo absorbira udarne obremenitve.

V prvem koraku gonartroza krvnega obtoka v majhnih Intraosalna plovila hranjenja hialina hrustanca. Površina hrustanca postane suha in postopoma izgublja svojo gladkost. Na površinskih razpok. Namesto mehkih gladko drseče hrustanca "oklepajo" s seboj. Zaradi konstantno microtrauma hrustanec postane tanjša in izgubi svoje lastnosti blaženja udarcev.

V drugem koraku gonartroza pojavijo kompenzacijske spremembe strukture kosti. Sklepni igrišče sploščen, naravnan na povečane obremenitve. Stisnjena subchondral površina (del kosti, ki se nahaja tik pod hrustanca). Ob robovih skupnih površin pojavijo kostne izrastki - osteofiti, ki s svojim videzom na rentgensko spominjajo na konice.

Sinovije in skupno kapsulo v gonartroza tudi prerojena in postanejo "nagubana". Spreminjanje narave sinovialne tekočine - se zgosti, njegova viskoznost poveča, kar vodi do poslabšanja mazivnih in krmljenja lastnostmi. Zaradi pomanjkanja hranila hrustanca degeneracije pospešuje. Hrustanec postane tanjša in še v nekaterih področjih izginejo. Po izginjanje hrustanca trenja med sklepne površine močno poveča, degenerativne spremembe hitro napreduje, pride tretja faza gonartroza.

V tretjem koraku gonartroza kosti in precej deformira, kot če stisnemo v drugega, v bistvu omejuje gibanje v spoju. Hrustanec tkivo je praktično ni.

Vzroki gonartroza

V večini primerov je mogoče izolirati vsak razvoj en vzrok gonartroza. Značilno je, gonartroza izgled s kombinacijo več dejavnikov.

Približno 20-30% primerov gonartnoza zaradi preteklih poškodb: zlomi golenice (zlasti intraartikularno) poškodbe meniskus, zarezane ali strgani vezi. Gonartroz običajno pojavi 3-5 let po travmatski poškodbi, čeprav je možno, in prej začetek bolezni - po 2-3 mesecih po poškodbi.

Pogosto manifestacija gonartroza, povezanih s prekomerno obremenitev na spoju. Starost nad 40 let - obdobje, ko je veliko ljudi se zaveda, da je za ohranjanje telesa v dobrem stanju, potrebuje redno vadbo. Začetek storiti, da ne upoštevajo sprememb, povezanih s staranjem in nepotrebno obremenitev sklepov, ki vodi k hitremu razvoju degenerativnih sprememb in pojav simptomov gonartroza. Še posebej nevarno za kolena tečejo hitro in intenzivno squats.

Drug predispozicije dejavnik pri razvoju gonartroza - prekomerno telesno težo. Prekomerna telesna teža poveča pritisk na sklepe, ki se pogosto pojavijo kot microtraumas in hude poškodbe (meniskus solza ali ligamentov solze). Še posebej gonartroza teče težko pri debelih bolnikih s hudo krčne žile.

Tveganje gonartroza povečuje tudi po preteklosti artritis (psoriatični artritis, reaktivni artritis, revmatoidni artritis, artritis pri protin ali ankilozirajoči spondilitis). Poleg tega med dejavnike tveganja za gonartroza - gensko povzroča šibkost vezi, metabolične in živčnih motenj v določenih nevroloških bolezni, travmatske poškodbe možganov in hrbtenica poškodbe.

simptomi gonartroza

Bolezen se začne počasi in postopoma. V prvi fazi, ki jih skrbi manjše bolečine med gibanjem bolnikov gonartroza - še posebej v času vzpona in spusta stopnic. Morda občutek otrdelosti v sklepih in "krčenje" v kolenskih območju. Značilnost simptom gonartroza se "začenja bolečino" - bolečine, ki se pojavijo v prvih korakih po vstajanju iz sedečega položaja. Ko bolnik z kolena OA "stroški", bolečina zmanjša ali izgine, in po veliki obremenitvi ponovno pojavi.

Navzven se koleno ne spremeni. Včasih pri bolnikih z gonartroza je bila rahla oteklina na prizadetem območju. V nekaterih primerih, v prvi fazi gonartroza v sklepne tekočine kopiči - razvijanje sinovitis, ki je označen s povečanjem skupnega volumna (postane nabrekla, sferične), težavnost in omejena gibljivost.

V drugem koraku bolečine gonartroza postane bolj intenzivna, pride tudi pri manjših obremenitvah in pomnožili pod velikim ali dolgotrajni hoji. Značilno je, da bolečina lokalizirana na sprednjo-skupno površino. Po dolgem bolečine počitka običajno izginejo in znova pojavijo, ko se premikajo.

Kot napredovanje gonartroza gibljivosti v sklepih postopoma zmanjšuje, medtem ko se poskuša čim nogo bend pojavi ostra bolečina. Možnost grobe krča med gibanjem. skupni spremembe konfiguracije, se razširi podobno. Sinovitis pojavljajo pogosteje kot v prvi fazi gonartroza, označen s obstojno tok in kopičenje večje količine tekočine.

V tretji fazi bolečine gonartroza postane skoraj konstantna, zaskrbljeni bolnike, da ne samo pri hoji, pa tudi v mirovanju. Ob večerih, bolni dolgo časa poskuša najti udoben položaj za spanje. Pogosto bolečina pojavi tudi ponoči.

Upogib spoja je precej omejena. V nekaterih primerih omejena ne samo upogibanje, ampak tudi razširitev, zato bolniki z kolena OA ne more v celoti poravnali nogo. Skupno se je povečal obseg, deformira. Pri nekaterih bolnikih obstaja valgus ali VARUS deformacija - noge so v obliki črke X ali O obroč. Zaradi omejitev gibanja in noge deformacija To postane nestabilna hoja, waddling. V hujših primerih lahko bolniki gonartroza premikajo le s podporo na trsa ali bergle.

Po pregledu pacienta s prvim korakom gonartroza zunanje spremembe običajno ne more zaznati. Drugo in tretje faze obrisi gonartroza odkriti brutalnosti kosti, skupno deformacijo in omejitev ukrivljenosti gibanje osi uda. Ko je pogačica zdrsnila bočno zvočni pok. Palpacija razkrila bolečo površino navznoter od pogačice na ravni skupnega prostora, kot tudi nad njo in pod njo.

Ko skupno sinovitis širi, so njeni obrisi zglajene. Pokazala izbokline na anterolateralno površini spoja in nad pogačice. Palpacija določena nihanja.

diagnoza gonartroza

Diagnozo gonartroza se določi na podlagi bolnikove pritožbe in fizičnega pregleda in rentgenske preiskave.

X-ray kolenskega sklepa - klasična tehnika, ki omogoča natančno diagnozo ugotoviti resnost patoloških sprememb gonartroza in gledal dinamiko procesa, ki ponavljajo slik v daljšem časovnem obdobju. Zaradi svoje dostopnosti in nizke stroške, je še vedno glavna metoda v diagnostiki gonartroza danes. Nadalje metoda omogoča študija za izključitev drugih patoloških procesov (npr tumorja) v golenico in stegnenico.

Na začetni stopnji gonartroza sprememb na rentgenskih posnetkov lahko odsoten. Naknadno ugotovi, skupni prostor zoženje in pečat subchondral pas. Sklepnega konca stegnenice in golenice posebej širi robovi kondilama so oster.

V študiji rentgenskih žarkov je treba opozoriti, da je bolj ali manj izrazite spremembe značilne gonartroza opazili pri večini starejših in ne vedno spremlja bolezenskih simptomov. Diagnoza gonartroza izpostavljena samo v kombinaciji rentgenskih in kliničnih znakov bolezni.

Trenutno je poleg konvencionalne slikanje za diagnozo gonartroza uporabo sodobnih tehnik, kot so računalniško tomografijo, ki omogoča podrobno študijo patološke spremembe kostnih struktur in magnetno resonanco, ki se uporabljajo za odkrivanje sprememb v mehkih tkivih.

zdravljenje gonartroza

Zdravljenje gonartroza ukvarjajo ortopedi. Zdravljenje gonartroza je treba začeti čim prej. Med poslabšanjem bolnika z ostalimi gonartroza priporočljivo za največjo skupno razrešnico. Bolnik je predpisano fizioterapijo, masažo, fizioterapijo (UHF, elektroforeza z novokain, phonophoresis s hidrokortizonom, Diadinamski tokov, magnetni in lasersko zdravljenje) in blato.

Terapija z zdravili v gonartroza vključuje hondroprotektory (pripravke izboljšanje metabolične procese v sklepih) in pripravkov, ki nadomeščajo sinovialno tekočino. V nekaterih primerih je gonatroze prikazano intraartikularno dajanje steroidnih hormonov. Kasneje, lahko bolnika napoti na zdravljenje spa.

Bolnik z kolena OA lahko priporoči, da hodi s palico za skupno razrešnico. Včasih uporabljajo posebne opornice ali prilagojene vložki.

Za upočasni degenerativne procese v sklepih v gonartroza je zelo pomembno, da se določena pravila: da se vključijo v telesno aktivnost, izogibanje nepotrebni stres na spoju, izberite udobne čevlje, gledam težo, organizirati način dan (obremenitve menjavanja in rekreacijo, ki opravljajo posebne vaje).

Ko izražene spramamb (v tretji fazi gonartroza) konzervativno zdravljenje neučinkovito. Ko izražene bolečine sindromi, motnje skupne funkcije in invalidnosti, zlasti - če imate težave z OA kolena bolnika mladih ali srednjih let, se zatečejo k operaciji za skupno zamenjavo (artroplastika). V naslednjih dejavnosti rehabilitacije se izvajajo. Obdobje popolno okrevanje po operaciji za skupno zamenjavo v gonartroza traja 3 mesece do šest mesecev.