Kosti cista

Kost cista - bolezen, pri kateri je votlina v kostno tkivo. Vzroki za neznano. Običajno prizadene otroke in najstnike. Obstajata dve vrsti cist: samotno in anevrizmične najprej opazili trikrat pogostejša pri fantih, medtem ko je le-ta običajno ugotovi pri dekletih. Sama po sebi cista ni nevarnosti za življenje in zdravje bolnika, pa lahko povzroči patološke zlome in včasih postane vzrok bližnjih skupnih kontraktur. Kdaj lahko anevrizmične cista na vretenca povzroči nevrološke simptome. Zdravljenje kostnih cist izvaja ortopedijo in travmatologijo.

Mehanizem razvoja kostnih cist

Oblikovanje kostnih cist začne z motnjah prekrvavitve kosti v omejenem območju. Zaradi pomanjkanja kisika in hranilnih snovi del se začne slabšati, kar ima za posledico aktivacije lizosomskih encimov, ki razgrajujejo kolagen, glikozaminoglikanove in druge proteine. Napolnjenega s fluidom vdolbina tvorjena z visokim hidrostatičnim in osmotskega tlaka. Ta in velika količina encimov v tekočini znotraj cista, povzroči nadaljnje uničenje okoliških kosti. Nato se tlak tekočine zmanjša, encimska aktivnost zmanjša, pretvori iz ciste aktivnega v pasivni in sčasoma izgine postopoma nadomestiti z novo kostjo.

Solitary kosti cista

Bolj verjetno, da imajo fantje 10-15 let. Vendar pa je verjetno bolj zgodnji razvoj - je primer opisan v literaturi samotnih ciste na 2 meseca starega dojenčka. Pri odraslih, kosti ciste zaznali izjemno redki in običajno predstavljajo preostalo votlino po trpljenje otroka ne diagnosticiranju bolezni. Praviloma je votlina ima dolge cevaste kosti, najprej v razširjenosti zasedajo kostnih cist proksimalni metafizi od stegnenice in nadlahtnico. Potek bolezni v zgodnjih fazah v večini primerov brez simptomov, včasih bolniki poročali o rahlo oteklino in manjše bolečine nestabilno. Pri otrocih, mlajših od 10 let, včasih pa je oteklina lahko razvije kontraktur na sosednjem spoja. Za velike ciste v proksimalnem diaphyseal stegnenice možnem šepanja, s porazom nadlahtnico - nelagodje in neprijetne občutke v času nenadnih gibov in dvižne roke.

Razlog za odhod k zdravniku in prvi simptom samici kosti ciste je pogosto patološki zlom, pojavljajo po manjši izpostavljenosti travme. Včasih poškodba in ni uspelo ugotoviti. Po pregledu se bolnik z začetnih fazah lokalnih sprememb ni izrazil bolezni. Ne edem (izjema - otekanje po patološki zlom), zastojev ni prisoten, venska vzorec na koži ni izražena, lokalno povišana in skupno št. Mogoče zaznati rahlo atrofijo mišic.

Palpacija lezije v nekaterih primerih je mogoče zaznati neboleč clavate odebelitev z gostoto kosti. Če cista doseže znatno velikosti, lahko pritisk občutljiva ciste stena SAG. Če se ne zlomi aktivnih in pasivnih gibanj v celozaslonskem načinu, se podpora shranjeni. Če kršite integriteto zloma kosti klinična slika je v skladu z, vendar simptomi so manj izrazita kot v primeru konvencionalne travmatsko poškodbo.

V naslednjih pojasnilih fazno toka. Sprva cista lokalizirana v metafizi in povezuje z območjem rasti (faza osteolize). Ko votline velikih kosti na mestu lezije, lahko "nabrekne", razviti ponavljajoče patološke zlome. morda tvorba kontraktur v bližini skupno. Po 8-12 mesecih ciste postane aktiven na pasivni, izgubi stik s površino rasti ploščo postopoma skrči in se začne premikati proti metadiaphysis (otgranichenija faza). 1,5-2 let od začetka bolezni je cista v diafize in se ne manifestira klinično (faza okrevanja). Tako zaradi trdnosti votlino kosti je lezije zmanjša, tako da v tej fazi mogoče tudi patološki zlomi. Končni rezultat je bodisi majhno preostalo votlina ali omejen odsek osteosclerosis. Klinično je popolno okrevanje.

Za pojasnitev diagnoza deluje rentgensko prizadetega segmenta: .. X-ray stegnenice, nadlahtnice radiografija, itd Na podlagi ugotovljene rentgensko sliko patološkega faze procesa. Faza zazna v Slike osteolize structureless vakuumsko metafizisa, osculating z območjem rasti. V fazi ločimo Rentgensko vidna votlino z vzorcem satovja, obdan z gosto steno in ločen od cone rast normalno kostno odseka. Faza okrevanja na slikah odkrije del tesnilne kosti ali majhno preostalo lumen.

Anevrizmične kosti cista

Redkejše samotno. Običajno se pojavi pri deklicah starih 10-15 let. Lahko vpliva na kosti iz medenice in hrbtenice, manj verjetno, da trpijo metafizah dolgih kosti. Za razliko od samotni kosti cista, ponavadi se pojavi po poškodbi. Tvorba votline spremljajo hude bolečine in postopno otekanje prizadetem območju. Po pregledu je pokazala lokalna hipertermija in širitev na saphenous žil. Z lokalizacijo kosti spodnjih okončin je kršitev podpore. Bolezen se pogosto spremlja razvoj kontraktur v bližini spoja. Ko kostna cista v vretenc pojavi nevroloških motenj s stiskanjem hrbtnega korenin povzročajo.

Dve oblike anevrizmične kosti ciste: osrednjo in ekscentrično. V teku bolezni izoliramo isto fazo kot v osamljenih ciste. Klinični znaki vrh na osteolizo fazi, postopno zmanjševati v fazi ločevanja in izginejo v fazi okrevanja. Radiografija je pokazala v osteolize fazno structureless ognjišča s vnekostnym in Intraosalna komponenta je ekscentrično ciste velikost vnekostnaya presega Intraosalna. Pokostnice je zmeraj. V razmejitev faznem cone med Intraosalna in zdravo kostnega dela, oblikovanega skleroze in vnekostnaya coni utrjenega in zmanjšane velikosti. V fazi okrevanja od rentgenskega zazna odsek hiperostoza ali preostale votline.

Zdravljenje kostnih cist

Zdravljenje poteka pediatričnih ortopedija, v manjših mestih - travme in pediatričnih kirurgov. Tudi če ni zlom, je priporočljivo, da lajšanje ud, s pomočjo bergle (s porazom spodnjih okončin), ali visi roko na trikotni povoj (s porazom v zgornje okončine). V patoloških zlomov naloži omet za 6 tednov. Da bi pospešili dozorevanje nastanka tumorjev, opraviti punkcijo.

Vsebina ciste odstranimo z uporabo posebnih igel za Intraosalna anestezijo. Nato se plural stene, da se zmanjša tlak v ciste. Votlina izperemo z destilirano vodo ali slanico za odstranjevanje encim in produktih razpada. Nato se pri pranju izvedemo z raztopino 5% e-aminokaprojske kisline, da nevtraliziramo fibrinolizo. V končni fazi je uveden v votlino contrycal. Ko velika cista pri bolnikih, starejših od 12 let, uvedba Kenalog ali hidrokortizona. Ko je postopek aktivne ciste ponovi 1 do 3-krat na teden, z zapiranjem - 1 na vsakih 4-5 tednov. Ponavadi to traja 6-10 predrtju.

Med obravnavo, redna vadba rentgenkontrol. Če se znaki zmanjšanja bolnikovega votlino usmerjeno izvajati terapijo. Ko je konzervativna terapija neučinkovita, kompresijo hrbtenjače nevarnost ali tveganje znatno razgradnjo kosti kirurško zdravljenje - klinasto resekcijo prizadetega območja in alloplastica tvorjen napake. V aktivni fazi, ko se krtača povezan z območja rasti, se postopek izvede le v izjemnih primerih, saj je povečano tveganje za poškodbe coni rastnimi, ki je polna rast uda zaostanek na dolgi rok. Poleg tega so v stiku z območja votline kaljenja povečuje tveganje za ponovitev bolezni.

Prognoza kostnih cist

Prognoza je ponavadi ugoden. Ko pride do zmanjšanja votline okrevanje, je delo, sposobnost ni omejena. Dolgoročne posledice cist lahko s tvorbo kontraktur in množično uničenje kostnega tkiva povzročena s skrajšanjem in deformacija okončine, vendar ob pravem času ustrezna priporočila za pripravo in usklajenost z zdravnikom, kot rezultat je redko opaziti.