Coelomic cista osrčnika

Coelomic cista osrćnika - dizontogeneticheskie kavernozni tvorba napolnjena z brezbarvno tekočino, strukturno in anatomsko povezana s osrčnika. patologija je bila opisana prvič v sredini. XIX stoletja. in se imenuje "perikardialne diverticulum" na predpostavki, da je cista izboklina parietalnih plast osrčnika. Vendar pa je v 40-ih letih XX stoletja, je bilo dokazano, da je izobraževanje posledica nenormalnega razvoja zarodka votline - coelom, in bolezen je bila imenovana "coelomic cista osrčnika". Med vsemi masnih lezij mediastinalnega prostora coelomic perikardialni ciste so od 4 do 10%. Večina primerov se odkrijejo v starostni skupini 20-40 let, ženske so 2-3 krat bolj verjetno. Obravnava kliničnih vidikov bolezni, ki jih strokovnjaki v kardiologiji in torakalno kirurgijo.

Razvrstitev perikardialni coelomic cist

Sistemizacija patologije na podlagi več kriterijev. Na izvoru coelomic ciste osrćnika so prirojene in pridobljene (vnetja ali poškodbe). V večina ciste na območju desnega (60%) ali levo (30%) kardiodiafragmalnogo kot manjši (10%) - v sprednjem mediastinuma, ali drugih delov.

Odvisno od prisotnosti / odsotnosti sporočil iz perikardialne votline odlikujejo:

• paraperikardialnye ciste (povezana s osrćnika s tankimi nogami ali ploskovnega šiva;
• perikardialne (komuniciranje) cista, diverticulum ali osrčnik;
• ekstraparakardialnye (otshnurovavshiesya) ciste

Coelomic cista osrćnika so eno- ali večplastno oblikovanim komoro. Klinični Seveda so razdeljeni v asimptomatski, enostavno in zapleteno.

Vzroki perikardialni coelomic ciste

Obstajata dve glavni teorije o izvoru coelomic ciste osrčnika: od katerih je prva pojasnjuje nastanek cist v nasprotju z embriogeneze, drugi - vnetje osrčnika in poškodb. Zagovorniki prvi pogled, povezanega z prirojene ciste izgled šibkost osrćnika določenih odsekih, ki nastane v izboklino serozni membrano tipa diverticulum. Take ciste imajo komunikacijo z votlino osrčnika in lahko kasneje otshnurovyvatsya tvori izoliranega ciste. Druga možna mehanizem prirojenih coelomic perikardialni cist - združitev kršitve embrionalne reže, ki imajo običajno združujejo in tvorijo perikardni votlino (splošno). Neenakomeren razvoj enega od teh razlik lahko privede do prave diverticulum ali cisto otshnurovavsheysya osrčnika. Ta teorija, ki jih ima večina sodobnih tujih in domačih raziskovalcev.

Drugi vidik, ki povezuje izobraževanje coelomic ciste z vnetjem ali mehanske poškodbe v osrčnika, je manj priljubljena. Kljub temu, ne moremo zanikati možnosti pojava cist v povezavi s predhodno perikarditis, hematoma v srcu, tumorja razpad. Ciste lahko krožno, ovalno ali hruškasto obliko. Povprečni premer cista votlina je 3-8 cm. Največje mere razlikujejo zaprt kisty- diverticula, v nasprotju s tem imajo majhne dimenzije. Coelomic stenske perikardialnega ciste so tanke, gladka, sijoča ​​notranja ploskev. Mikroskopski stene struktura ponavlja strukturo osrčnika. Znotraj posamezne obložene cista mesothelial celic, se zunanji sloj tvorjen z zrelo vezivnega tkiva, plovila predrtih. Mišična vlakna v steni coelomic perikardialni ciste odsoten. Vsebina cistična votlina - brezbarvna prozorna tekočina, ki vsebuje majhno količino beljakovin in veliko soli. Za poškodbe ali okuženih vsebin ciste postali hemoragični ali gnojni.

Simptomi perikardialni coelomic ciste

Po mnenju raziskovalcev, od 30 do 50% coelomic perikardialni cist asimptomatske. Takšne tvorbe najdemo v profilaktično fluorography. V drugih primerih so ciste spremlja polimorfna kliničnih simptomov, odvisno od lokacije in velikosti coelomic ciste iz osrčnika.

Najpogostejše pritožbe vključuje nelagodje in bolečino (boleče, zbadajočo) v srcu, občutek pritiska v ozadju prsnico, palpitacije. Bolečina lahko posnemajo angina. Pogosto zaskrbljen suh kašelj in zasoplost, s fizičnim naporom zaostrujejo. Včasih imajo bolniki z astmo napade. Stiskanje velikan perikardialni coelomic cist mediastinuma spremlja cianoze, vratne vensko distention, disfagija, dispneja večje. Tlačni ciste na veji vagusni živec ali preponska lahko izzove bolečino hypochondrium širijo lopatice in ramen. Po odstranitvi ciste vsi ti simptomi popolnoma izginejo. V primeru zloma ali gnile ciste pridružijo atribute hidrotoraks, pojav plevropulmonalnogo šok.

Diagnoza perikardialni coelomic cist

V prisotnosti omenjenih simptomov, bolniki običajno poiskati zdravniško pomoč kardiologa ali pulmologa. Fizikalne znamenj coelomic perikardialni ciste lahko služi izbočenih prsni koš v ciste lokalizacije projekciji olajša dihanje, motnost, vaskularna šume tahikardija. Ko ciste spajka s osrčnika, se lahko evidentirajo spremembe EKG.

Standardni algoritem preizkusa bolnikih z perikardialni coelomic cist vključuje obveznega radiološke diagnoze: rentgenski pregled in prsih rentgenskimi žarki, rentgenske žarke nahaja v kontrastnem požiralnika. Radiografsko coelomic cista perikard definiran kot krogelna ali ovalna senci običajno lokalizira v kardiodiafragmalnom sinusa. Zunanja obris sence jasno, notranja praviloma združuje s senco srca, in na dnu - z odprtino senco. Značilna prenosom pulziranja. Prej, za diagnozo perikardialni coelomic cist pnevmomediastinografiya pogosto uporablja, vendar trenutno uspešno nadomesti CT prsih.

Vizualizirajte coelomic cisto osrčnika, da oceni svoj odnos s srcem, kot tudi razlika diagnoza omogoča ehokardiografijo. Včasih za pojasnitev diagnoze, ki se uporablja za punkcijo vsebino cista evakuacije in kasnejše določitve biokemične sestave elektrolita in tekočino. Ko je razlika diagnoza izvedli težave pri thoracoscopy. druge bolezni, ki so izključeni v raziskavi: srce tumorja, preponska kila, abdominomediastinalnaya lipom, cista.

Zdravljenje perikardialni coelomic cist

Zdravljenje punkcija coelomic cista osrčnika ni utemeljena, saj ponuja le začasni učinek. Nadalje je kopičenje tekočine znova in povečanje tvorbe velikosti. cista sclerosis tudi nepraktična, saj lahko pade v perikardialne votline, da povzročijo uvedbo sclerosant konstriktivnim perikarditis.

Kirurška odstranitev ciste v osrčnika je najbolj radikalen način zdravljenja, ki omogoča, da se znebite te bolezni in se izognili zapletom. To se lahko uporabi antero-stranski ali lateralni torakotomija ali thoracoscopy. Ponavadi, perikardialnega coelomic ciste skorje kot celote, ne da bi kršili celovitost stene. Ligation in striženje ciste noge narejene v neposredni bližini osrčnika. Ko velika cista že proizvaja punkcijo njeno praznjenje.

V pooperativnem obdobju običajno gladka. Vse je prišlo pred operacijo simptomi hitro nazadovala. V zapletenem naravo toka coelomic perikardialni ciste (suppuration, preboj v bronhijev ali plevralni steno votline malignosti et al.) Resnih prognozo.