Kifoza

Kifoza imenujemo kot patološki ali fiziološka hrbtenice ukrivljenost V spredaj-zadaj smeri. Fiziološko kifoza je opredeljena z vsemi ljudmi v prsni hrbtenici. Na patologiji pravijo v primerih, ko je kot upogiba 45 stopinj ali več. Kifoza lahko pojavi tako samostojno ali v kombinaciji z skolioza (ukrivljenosti hrbtenice v stranski ravnini). Najpogostejši vzrok odvečne kifoza so zlomov vretenc. 

Glede na naravo ukrivljenosti kifoza lahko nagnjen ali v obliki loka. Kotiček kifoza ponavadi zgodi, ko spinalne tuberkuloza, spremlja tvorba grbine, skrajšanje trup in izbočen prsih naprej. Ko je lokast kifoza opazili gladko v obliki črke S deformacijo celotne prsni del hrbtenice.

Razlogi za razvoj in razvrščanje kifoza

Kifoza lahko pride zaradi kršitve razvoj ploda neugodna dednosti, Poškodba in operacije na hrbtenici, slabost hrbtnih mišic z nezadostne telesne dejavnosti, itd starejših .. (še posebej - ženske) kifoza pogosto razvije kot posledica bolezenskih kompresijskih zlomov prsnih vretenc. Vzrok takšnih zlomov postane osteoporoza - zmanjšanje kostne gostote.

Glede vzrokov v ortopediji in travmatologiji razlikovati naslednje sorte patološkega kifoza:

• funkcionalno kifoza (slouching);
• Mladi hrbtni kifoza (razvit s Bolezen Mau Scheuermannova);
• prirojena kifoza;
• paralitični kifoza;
• posttravmatskega kifoza;
• degenerativne kifoza. 

Poleg tega lahko kifoza razvije v nekaterih infekcijskih in nenalezljivih bolezni: spondilitisa, ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis) In hrbtenico tumorjev. Zelo redko vzrok patološkega kifoza postane obsevanja dana za zdravljenje malignih tumorjev v otroštvu.

Glede na ukrivljenost običajnega kota izoliramo, pomnožili (z razširjeno kotom) in prečiščeni (z zmanjšano kota) kifoza.

Ojačan kifoza, po drugi strani, je razdeljena na tri ravni:

• 1 stopinja, kjer je bend kot 35 stopinj ali manj.
• 2. stopnja, v katerem je kot ukrivljenosti se giblje od 31 do 60 stopinj.
• razred 3, kjer je bend kot 60 stopinj ali več.

Anatomske spremembe z kifoza

Prekomerno ukrivljenost prsne ima škodljiv vpliv na obeh anatomskih struktur hrbtenice in telesa se nahajajo v bližini. Obseg prsnega koša in zmanjšana kapaciteta pljuč pri največji navdih. Pomanjkanje kisika v krvi povzroča bolezni obtočil in drugimi sistemi.

Zaslonka močnejši pritisk na trebuhu, zaradi katerih ovira normalno delo agencij tam nahajajo, zlasti - v razvoju zaprtje. Zaradi obremenitve prerazporeditve prizadetih medvretenčne ploščice, tam osteohondroza. Ko je izrazil kifoza mogoče kompresija hrbtenjače in živčnih korenin, skupaj z izgubo občutljivosti ali oslabitve, mišična oslabelost in motenj medeničnega organov.

funkcionalna kifoza

Funkcionalna kifoza - manifestacija slabe drže. To se zgodi zaradi šibkega razvoju hrbtnih mišic ali ne-fiziološki položaj v času študija ali dela. V nekaterih primerih je to posledica psiholoških dejavnikov kifoza (običajno najstniki, ki so sram njihovo rast).

Telo se nagiba za nadomestilo za prepogibanje hrbtenice nazaj, tako da, če je to kifoza pogosto pojavijo sočasno ledveni hyperlordosis (Prekomerna upogib ledvenega anterior).

Za razliko od drugih vrst kifoza, v tej patologiji pretirano ukrivljenost izgine, ko poskušajo poravnajte hrbet ali polaganje na trdo ravno površino. Rentgenska se kakršnakoli nenormalnost ni zaznana.

Zdravljenje funkcionalno kifoza konservativec. Pacient je učil, da pravilen položaj sede, stoje in hojo. posebej zasnovana sklopov vaj, predpisanih za krepitev hrbtne mišice (fizikalna terapija). Nosil steznik niso prikazani.

Hrbtna mladostniškega kifoza (Scheuermann Mau bolezen)

Vzroki kifoza ni popolnoma znan, vendar pa je tudi ugotovljeno, da vlogo v svojem razvoju igral z genetsko predispozicijo. Predpostavlja se, da se ta primer kifoza bodisi zaradi avaskularnega nekroze (nekroza) končnih ploščah (slojev hialina hrustanca med vretenca in medvretenčne disk), ali zaradi prekomerne rasti kosti pri vertebralnih teles. Obstajajo tudi špekulacije, da kifoza razvije zaradi več microfractures vretenc zaradi osteoporoze.

Trupla treh ali več prsnih vretenc v Scheuermannova bolezen Mau deformirana, postajajo klin (na stranskih rentgenskih posnetkov so videti skoraj trikotne). Zaradi oblike kifoza povečuje sprememb vretenc. Ovinek v prsni hrbtenici doseže 45-75 stopinj.

V zgodnjih fazah, bolniki običajno ne bo nobenih pritožb. Kot napredovanje kifoza in povečana ukrivljenost hrbtenice, bolečine v prizadeti oddelku. Zaradi sočasnega deformacija prsnega koša sčasoma težje dejanje dihanja. Obstaja lahko kršitve srčnega delovanja. Nevrološke simptomi so ponavadi odsotni.

Diagnoza hrbtna juvenilni kifoza razstavljeni temelji na zgodovini, klinično in radiografskih preiskav. V nekaterih primerih, dodatne žice electroneuromyography in MRI hrbtenice.

Zdravljenje je običajno konzervativno. Imenovan masažo, fizioterapijo, uresničevanje terapijo in ročno terapijo, včasih - nosil steznik. Indikacije za operacijo je velika kot ukrivljenosti (več kot 75 stopinj), odporno bolečine in dihal in zdravljenje motenj obtočil.

prirojene kifoza

Prirojena kifoza je posledica kršitve razvoja zarodka. To se zgodi, ko je pojav anomalij v stopnji oblikovanja vretenc, s katerim lahko tvori ali babochkovidnye Klinast vretenc, zadnji hemivertebrae, mikropozvonki itd Manj pogosti segmentacija motnje (ločitev) za ločevanje vretenc.

Mogoče kot "čisti" kifoza, v katerem je hrbtenica ukrivljena samo v spredaj-zadaj smeri, in kyphoscoliosis, spremlja ukrivljenosti v spredaj-zadaj in v prečni smeri. Vrh kyphotic ukrivljenosti se lahko nahajajo na vseh ravneh - od materničnega vratu, prsnega koša v ledvenem delu hrbtenice. Kifoza pri tej bolezni je pogosto progresivna narava.

Pogosto (približno 13%) se pojavi kot kombinacija kifoza z drugimi abnormalnost spinalni kanal (dermoid ciste, vlaknatega zožitve, dermalnih sinusov, abnormalnih spinalnih korenin, itd), in z motnjami v razvoju različnih organov in sistemov (urinske, srca -legochnoy in okončin, trebuha in prsni steni). Ukrivljenost hrbtenice je običajno spremlja nevroloških motenj.

Kot dodatne metode raziskovanja z rentgenskimi žarki, ki se uporabljajo (pregled slik in vpogleda v različnih projekcijah), CT, MRI. Lahko se uporablja rentgenske žarke študijo spinalnega kanala. Obvezna v nevrološkem pregledu.

Konzervativno zdravljenje prirojenih kifoza neučinkovita. Priporočena kirurški poseg v otroštvu, da popravi nenormalno kifoza, stabilizacijo hrbtenice in preprečiti nadaljnje deformacije.

paralitični kifoza

Paralitični kifoza zaradi stanj, povezanih z pareza in paraliza mišic hrbta (cerebralna paraliza, polio itd). ob cerebralno paralizo obstaja vedno večja prsnega koša kifoza in povečanje njene dolžine (upogib je razdeljen na vrhu ledvenih). Kifoza je lahko povezana s skoliozo. Značilna postopno napredovanje deformacije. Zdravljenje je običajno konzervativno, zapletena, dolgotrajna.

Diagnoza temelji na zgodovini, klinično in radiološko pregleda. Glede na pričevanja bolnikov, poslana na CT in MRI. Bolniki predpisane masaže, vadba terapija, fizioterapija, manualna terapija. Operacija je indicirano pri bolnikih s hudim sindromom bolečine in disfunkcijo organov, ki se nahaja v prsih.

posttravmatskega kifoza

zlomi dojenčki in ledvenih vretenc - najpogostejši vzrok kifoza (okoli 40% kifoza). Tveganje kifoza odvisna od resnosti poškodbe, bolezni mišično-skeletnega sistema (osteoporoza, šibke hrbtne mišice) in lepljivega zdravniška priporočila v obdobju zdravljenja.

Osnova za diagnozo, je primerno anamnezo, klinični in rentgensko vidni znaki posttravmatski kifoza.

V nekaterih primerih, kifoza v povezavi z nevrološkimi motnjami. Predvsem kirurško zdravljenje. Če obstajajo kontraindikacije za operacijo (visoka starost, hude sočasne bolezni, in tako naprej. D.) se izvede je konzervativno zdravljenje dodeljena nosil steznik.

degenerativne kifoza

Degenerativni kifoza je posledica degenerativnih bolezni (osteoporoza, osteoartritis). Pogostejša pri ženskah starejših. Pogosto kombinaciji s predhodnim travmo (patološko stiskanje zlomi vretenc organov). Kifoza spodbuja poslabšanje degenerativnih sprememb hrbtenice in je postopno v naravi. Zdravljenje prednostno konzervativna.

Splošna načela za diagnozo kifoza

Diagnoza se začne s temeljitim razgovor in pregled bolnika. Zdravnik (Ortopedska zdravljenje kifoza vpletenih) proučuje zgodovino bolezni, zlasti bolečine izboljšuje, opozarja na prisotnost ali odsotnost nevroloških motenj. Inšpekcijski pregled vključuje palpacija hrbta in vratu, opredelitev mišične moči in občutljivost kože. Specialist raziskuje kito reflekse in izvaja posebne teste za oceno nevrološko stanje, opravlja avskultacija srca in pljuč.

Obvezno pregled korak hrbtnega radiografijo, ki lahko vključuje tako raziskave linij in stranskih slike in poskusnih radiografijo nenormalno napovedi in posebej izbran položaj bolnika (na primer, v raztezanje hrbtenice). 

Identificirati patologija mehkih tkiv se lahko uvrsti na MRI. Za oceno patoloških sprememb v strukturi kosti bolnika, se lahko iz za CT.

Splošna načela za zdravljenje kifoza

Zdravljenje kifoza pogosto konzervativno, vključuje fizično terapijo za krepitev steznik mišic nazaj, masažo in fizioterapijo. Nekateri bolniki kažejo manipulacijo. Nosil steznik je dodeljena predvsem za zmanjšanje bolečine. Vendar pa je stalno uporabo stezniki, v večini primerov pa ni priporočljivo, saj sami po sebi ne popravi svojo držo in, poleg tega pa lahko povzroči oslabitev mišic hrbta z naknadno poslabšanje kifoza.

Indikacije za operacijo so:

• Stalna bolečina, ki traja konservativne metode.
• Hitro napredovanje kifoza - še posebej, skupaj z nevrološkimi motnjami ter okvaro delovanja pljuč in srca.
• Kozmetična napaka, pomembno zmanjšuje kakovost bolnikovega življenja in preprečiti izvedbo strokovnih nalog.

Namen operacije - kolikor je to mogoče popraviti kota krivljenja hrbtenice in ustaviti napredovanje deformacije, kakor tudi za odpravo stiskanje živčnih korenin in za zaščito pred poškodbami v prihodnosti. Kirurški posegi na hrbtenici so razvrščene kot kompleksne, posegi velikih, in se izvajajo pod splošno anestezijo, šele po popolnem pregledu bolnika. Včasih, da bi dosegli želeni rezultat zahteva več operacij.

Za fiksacijo hrbtenice, razne konstrukcije izdelane iz inertnih kovin (titana, NiTi). Ne povzročajo zavrnitev in je lahko v telesu, brez posledic za več let.