Skupni poškodbe

Skupne poškodbe - poškodbe strukture kosti in mehkih tkiv v sklepih. Ti predstavljajo približno 60% celotnega števila poškodb mišično-skeletnega sistema. Mogoče diagnosticirali pri osebah vseh starosti in spola. Pogosto se pojavljajo v vsakdanjem življenju. Pogosto najdemo pri športnikih, so odkrite vzorce med razredi v neke vrste športa in pogostost poškodb nekaterih sklepov. Najbolj pogosto trpijo zaradi gležnja in kolenskih sklepov, bolj redko - sklepih skrajni zgornji (rama, komolec, zapestje).

Skupna škoda lahko izoliramo ali v kombinaciji z drugimi poškodbami: zlom kosti okončin, medenične Zlom, zlomljenih reber, Zlom hrbtenice, TBI, topo travme trebuhu, poškodbe ledvic, Razbitje mehurja, in tako naprej. d. Vzrok izoliranih poškodb sklepov je običajno šok, padec ali tucking noge. Povezane poškodbe nastanejo pri padci z višine, industrijskih nesreč, prometnih nesreč, naravnih in industrijskih nesreč. Zdravljenje skupno travm vadbe travme.

anatomija

Skupno - občasno gibljiva povezava med dvema ali več kosti skeleta. Spoji so sestavljeni iz dveh kosti, ki se imenuje preprosto, tri ali več - kompleks. Sklepnega površine so ločeni z režo in je povezan s skupnim kapsulo. V nekaterih krajih vrečko okrepiti goste in močne vezi, ki so še dodatno fiksno skupno, in ob istem času so neke vrste vodnikov za omejevanje gibanja in sprejem nekatere druge. V sklepih, naslednji predlog: podaljšanje, upogib, dovodna (dovodna), ugrabitev (ugrabitev), pronacija (obrača navznoter), obračanje vnic (obračanja navzven) in spin.

Sklepnega površine kosti so prekriti s hialina hrustanca in postavljenih v glenoid vdolbino, ki vsebuje majhno količino sinovialne tekočine. Gladka hrustanec enostavno potisnite relativno drug proti drugemu in zaradi svoje prilagodljivosti, mehčanje udarce med hojo in gibanje, ki igra vlogo svojevrsten šok. Zunaj je skupno zajeto v skupni kapsulo, ki je vezana na kosti blizu robov sklepnega površin ali nekoliko manjši. Trajno zunanji del kapsule preprečuje skupno z zunanjimi poškodbami in tanko in občutljivo notranjo lupino razporeja sinovialno tekočino, ki humidifies in hrani spoj, in tako zmanjšuje trenje sklepnega površin.

Nahaja se okoli skupnih periartikularne tkiva: ligamentov, kit, mišic, žil in živcev. Škoda, da teh struktur ima negativen vpliv na sam spoja zaradi gibanja ovire, kršitve amplitud in smeri gibi, moč in poslabšanje t. D. spoji so priložena krvi zaradi arterijske razvejane mreže 3-8 arterij. Vsi elementi skupno razen hialina hrustanca, opremljene z velikim številom živčnih končičev. Na koncu poškodbe lahko vir bolečine.

Razvrstitev sklepih poškodb

Če na tem področju je poškodba kože rana, Skupna škoda se imenuje odprta, če se celovitost kože lomljeno - zaprta. Glede na naravo poškodbe, so naslednje poškodbe sklepov:

• Poškodba - zaprta skupno škodo, v katerih ni nobene resne poškodbe znotraj sklepne strukture. Večinoma prizadetim površno nahaja mehko tkivo.
• ligament škode - kršitev integritete vezi. To je lahko popolna (strgani vezi) Ali nepopolni (raztrgana in zvin).
• intraartikularno Zlom - zlom sklepnega koncu kosti. Razlikovati zlom z okvarjenim usklajenost sklepnega površine, lomna ohranja usklajenost z sklepnega površin in zdrobljenega intraartikularne zloma.
• Periartikularne zlom.
• izpah - razhajanje sklepne površine običajno spremlja kršitve integritete kapsule. To je lahko popolna ali nepopolna (subluxation).
• Perelomovyvih - kombinacija zlomov in izpahi.

Na kolena, za razliko od drugih sklepih imajo hrustančne ploščice (konkavni), tako da, ko je poškodovan, lahko pride do poškodbe, ni vključena v zgornji klasifikaciji - strgan meniskus.

Simptomi in diagnoza poškodbe sklepov

Najbolj konstantno simptomi so bolečine in otekline v spoju. Možni krvavitev. Opažene mejne gibanje različno težo. Ob istem času, kot praviloma hujše poškodbe sklepov, bolj omejeno gibanje. Vendar pa je v nekaterih poškodb (raztrgana vezi, zlomi) Ali je mogoče zaznati pretirane (nenormalno) mobilnosti. ob zlomov s premikom in raztrgani vezi določi vidno deformacijo: skupne konture so zlomljena, lahko distalni odsek se odbije na stran.

Še posebej izrazita deformacija odkrita na dislokacij: črta približno ukrivljen uda, naravni koščene izbokline na področju skupno izgine včasih postane viden skupno štrleči konec distalnega in / ali proksimalnega odseka. Zelo pogosto, ko poškodbe kri nabira v sklepih (hemarthrosis) V takšnih primerih skupne povečanja prostornine, postajajo sferične, njene konture zglajeni odločno nihanja.

Za pojasnitev diagnoze pri poškodb sklepov z uporabo rentgenske žarke, ultrazvok, CT, MRI in artroskopija. Radiografija - najbolj dostopen in informativne tehniko, ki omogoča, da izključi težka skeletne poškodbe ali potrdi diagnozo zlom ali motenj, kakor tudi za določanje položaja in sklepnega konca kostnih fragmentov. V večini primerov, x-ray dokaz zadostuje za določitev splošno strategijo zdravljenja (preusmeril, skeletna oprijem, kirurgija), in za podrobno načrtovanje terapevtskih posegov (metoda izbire repozicioniranja ali kirurške metode).

Če je potrebno, kadar je skupna poškodbe s poškodbami kosti in hrustanca spoja dodatno uporablja CT. Pri poškodbah mehkih tkiv radiografija predpisana samo za izključitev bolezni kosti in razjasniti diagnoze v takih primerih, uporaba MRI in ultrazvok sklepov. V določenih poškodb sklepov postane najboljša možnost artroskopijo - terapevtsko in diagnostično študij, v katerih lahko zdravnik opraviti neposreden vizualni pregled znotraj sklepnega struktur, in včasih - le poskusite popraviti kršitve.

Poškodbe kolenskega sklepa

poškodbe kolena so zelo različni - od poškodbe, poškodba meniskusa vezi in zlomi zlomi pogačice in sklepne konci golenice in stegnenica. Za modrice predpisan počitek, UHF in vzvišen položaj okončin. Ko solze stranskih vezi omet uporablja v obdobju 3-4 tednov, s popolno pretrganje opraviti operacijo (plastično ali zamreženja vezivno), čemur sledi imobilizacijo 2-3 tednov.

Ko je križna vez solza obdobje imobilizacija 3-5 tedne. Ko popoln prelom predpisan postopek, v katerem je bilo poškodovano vez nadomesti z mylar trak. V pooperativnem obdobju opraviti tudi imobilizacijo za 2-3 tedne. Za zlomi femoralnega kondila in golenice repozicijo delujejo z naknadno imobilizacije naloži skeletnih oprijem se izvajajo bodisi osteosintezo vijak, vijak ali žebelj.

Ko poškodovan meniskus kirurgija je potrebno. Trenutno je prednost stroškovno učinkovitih operacij, se meniskus ni, kolikor je mogoče odstraniti, in uspešno odstranili, saj te strategije zdravljenja za zmanjšanje možnosti za razvoj Posttravmatska artroza. Operacije se izvajajo bodisi prek odprtega dostopa in uporabe artroskopsko opreme. Pri vseh vrstah skupnih poškodb predpiše fizično terapijo in uresničevanje terapijo.

gleženj škode

Najpogostejše poškodbe so poškodbe gležnja ligament in zlomi gleženj. Solze in raztrgani vezi zdravljeni konzervativno: odvisno od resnosti škode uporabiti tlačno povojem ali obližem opornico predpiše protibolečinskih fizioterapijo. Zlom gležnjev lahko odnolodyzhechnym (poškodovana le zunanji ali notranji gležnja samo) dvuhlodyzhechnym (poškodovana notranji in zunanji gležnja) in trehlodyzhechnym (poškodovana tako gležnje in sprednji ali zadnji rob golenice).

Možni zlomi in brez kompenzacijske pristranskosti fragmentov, z in brez subluxation subluxation. Zdravljenje je običajno konzervativno. Če je potrebno, prestavite in delujejo prekriva sadre. Izraz imobilizacija - 4 tedne za vsako zlomljenega gležnja: za odnolodyzhechnogo zlom - 4 tedne dvuhlodyzhechnogo - 8 tednov za trehlodyzhechnogo - 12 tednov. Ko nepopravljive premik in nestabilni zlomi opraviti operacijo - osteosintezo vijaki, igle, dva-rezilo nohtov. Bolniki predpisane analgetiki, fizikalna terapija in UHF.

Poškodbe ramenskega sklepa

Najpogostejše poškodbe sklepov - dislocirana ramo in zlomi kirurškega vratu nadlahtnico. Zvini običajno diagnosticiran pri moških v delovni dobi, kirurški zlomi vratu - pri starejših ženskah. Zmanjšanje svežih dislokacij izvaja v lokalni anesteziji, stale - v splošni anesteziji. Nato je imobilizacija opravili za 3 tedne predpisano UHF in vadbe terapijo. Z šibkosti periligamentno aparatov in prezgodnjih začetku gibanja lahko tvorijo običajno izpah rame. V takih primerih operativno zdravljenje.

Kirurški zlomi vratu so običajno izvensklepnem, včasih razpoke ki segajo od glavne linije zloma, porazdeljenih pod skupnim kapsule. Poškodbe vratu lahko vplivale, ugrabitve (preusmeritev) in adduktsionnymi (vodilni). V začetni fazi, zmanjševanje in imobilizacije. Ko ugrabitve udari in poškoduje v pazduhe kup valja trikotne pnevmatike, ki se uporablja v adduktsionnyh. In za zvini in zlomi vratu predpisanih proti bolečinam in postopkov fizioterapijo z uporabo skoraj enak nabor fizikalne terapije.

Elbow škode

Komolec velja za eno izmed najbolj zapletenih in "muhasti" zdravljenje. V zgodnjem obdobju, v času hude poškodbe spoja lahko pride do nevroloških in vaskularnih motenj, na dolgi rok pogosto oblikujejo kontraktur, lahko razvije posttravmatski osteoartritisa. Najlažji poškodbe skupno travme štejejo. Zdravljenje poškodb konservativnih: ostali, analgetiki, dvignjenem položaju udov. Komolec ne prenaša intenzivne toplotne obdelave, tako fizioterapija za odrgnine običajno niso predpisana.

Zlom olecranon To je razvrščen kot prognostično ugodno škodo. Ta skupna škoda, ki je skoraj vedno spremlja izrazito premik fragmentov, in zahteva takojšnje zdravljenje. Dokazale osteosintezo olecranon plošče, vijaki ali igle, ponavadi dober rezultat zdravljenja - gibanje obnovljene na polno omejitev funkcije ne pride. Najbolj hude poškodbe so intraartikularna zlomi distalnega nadlahtnico in proksimalne podlakti oddelki, vključno zmleti zlomi, zlomov s premikom in perelomovyvihi.

Ko intraartikularna zlomi prekriva brez izpodrivanja sadre v slabih Y ali T-oblike zloma redukcije odprtega in izvedemo osteosintezo vijaki, vijakov ali napere. Ko se postopek izvaja imobilizacijo uporabljajo antibiotiki in analgetiki. V obdobju okrevanja predpisanem fizično terapijo, masažo in nežno fizioterapije: ultrazvok in interferenčni tokovi. Obdobje rehabilitacija v razponu od 1-2 mesecev do šest mesecev ali več, odvisno od resnosti skupne škode.