Tietze sindrom

Tietze sindrom - aseptično vnetje enega ali več obalne hrustanca v območju svojih sklepov z prsnice. Ponavadi trpijo II-III, redko - I in rebra IV. Značilno je, da postopek vključuje 1-2, najmanj - 3-4 rob. V 80% primerov je enostranski poraz. Bolezen spremlja otekanje in bolečine, včasih - obsevanje z roko ali prsih. Razlogi za razvoj ne razumemo popolnoma. Zdravljenje konzervativno ugoden izid.

Bolezen se običajno razvije v starosti od 20-40 let, čeprav so zabeležili, in zgodnejši začetek - v starosti od 12-14 let. Po mnenju večine avtorjev, so moški in ženske prizadeta enako pogosto, vendar so nekateri raziskovalci so ugotovili, da v odraslosti Tietze sindrom je običajno diagnosticirana pri ženskah.

Vzroki in prispevajo dejavniki Tietze sindrom

Čeprav vzrok Tietze sindrom trenutno ni popolnoma pojasnjen, obstaja več teorij, da pojasni mehanizem razvoj te bolezni.

Travmatska teorija. Mnogi bolniki, ki trpijo zaradi Tietze sindrom, so športniki, ki se ukvarjajo s težkega fizičnega dela, trpijo zaradi akutne ali kronične bolezni, ki jih spremlja močno kašlja, hripav, ali imajo rebro poškodbe Zgodovina.

Zagovorniki te teorije menijo, da zaradi neposredne poškodbe ali microtrauma konstantno preobremenitev ramenskega obroča so poškodovani hrustanec, na meji kosti in hrustanca iz pojavijo microfractures. To povzroča draženje perichondrium iz katerega nediferencirane celice tvorjene novo hrustanca tkiva, različnih od normalnega. Prekomerno hrustančno tkivo stisne živcev in postane vzrok bolečine. Trenutno je najbolj travmatično teorija priznana v znanstvenem svetu in ima največ dokazov.

Nalezljive-alergijska teorija. Privrženci te teorije so povezava med razvojem sindroma Tietze in prenese tik pred akutne bolezni dihal, ki jih izzvali znižala imuniteto. Ta teorija se lahko kažejo tudi pogostejše razvoj bolezni pri osebah, ki trpijo zaradi odvisnosti od drog, kot tudi pri bolnikih, ki so bili v nedavni operaciji na prsih.

Prebavni teorija distrofična. Predpostavlja se, da se hrustanec degenerativne bolezni, ki jih nenormalno kalcijevega presnovo, vitamina C in B. Ta hipoteza je izražena Tietze povzroča je prvi opisal sindrom leta 1921, zdaj pa je teorija razvrščena kot dvomljive, saj ga objektivnih podatkov ne podpira.

Tietze sindrom Simptomi

Bolniki se pritožujejo zaradi akutne ali postopno rastjo podjetja, ki se nahajajo v zgornjem delu prsnega koša, v bližini prsnice. Bolečine so ponavadi enostranski, poslabšale globokim dihanjem, kašelj, kihanje in premiki lahko dobimo v rami, naslon, ali prsni koš na prizadeti strani. Včasih kratkoročne bolečine, pa je bolj pogosto konstantna, zamudno in muči bolnika let. Ob istem času, menjavanje poslabšanj in odpustitve. Splošno stanje v času poslabšanja ne trpi.

Po pregledu določi z izrazito lokalno občutljivost in pritisk. Pokazala gosto, jasno fusiform oteklina velikosti 3-4 cm.

Diagnoza in diferencialna diagnoza Tietze sindrom

Diagnozo Tietze sindrom je določena predvsem na podlagi kliničnih podatkov, po izključitvi drugih bolezni, ki bi lahko bil vzrok za bolečine v prsih. In ena od glavnih simptomov, je diagnoza potrjena, je značilna za prisotnost jasne in trdne kepe, ne razkriva več na enem bolezni.

V diferencialni diagnozi izključujejo akutne poškodbe, kardiovaskularni sistem in notranjih organov, ki lahko povzroči podobne simptome, vključno z - raznih nalezljivih bolezni in malignimi boleznimi, ki so že bili omenjeni. Če je potrebno, se pacient usmerjen na krvne teste, MRI, CT, ultrazvok in drugi testi.

Rentgenski pregled dinamike neostrine ni zaznati sprememb v hrustanca strukturo. V začetnih fazah patologije ne zazna. Čez nekaj časa, da postane opazen odebelitev in prezgodnje kalcifikacija hrustanca, kosti in videz apnenca grudic na njenih robovih. Nekaj ​​tednov kasneje na drugi konci reber prizadetih kosti pojavijo majhne parazitov vloge, povzroča rob malo debelejši in medrebrna prostor - zoži. V kasnejših stopnjah hrustančnih opazili reber fuzijo in kostni segmenti deformiranje osteoartritis costosternal skupno in kosti zarast.

Radiografijo s TIETZE sindromom nima neodvisnega vrednost ob času diagnoze, kot je postala prva sprememba v vzorcih uklonskih viden šele po 2-3 mesecih po začetku bolezni. Vendar pa je ta študija igra pomembno vlogo pri izključitvi vseh vrst tumorjev, tako primarnih in metastatskim.

V dvomljivih primerih kaže računalniško tomografijo, ki vam omogoča, da zazna spremembe, značilne za Tietze sindrom na zgodnejši fazi. Tudi med diferencialno diagnozo z rakom lahko izvedemo skeniranja Tc in GA in udarec biopsijo, ki določa hrustanca degenerativne spremembe in odsotnost tumorskih celic.

Posebna previdnost zaradi svoje razširjenosti pri odraslih bolnikih z možen vzrok za bolezni srca in ožilja na prvem mestu - bolezen koronarnih arterij. Za je ishemična srčna bolezen označena s prekinjenim bolečine (pomeni napad angina To traja 10-15 minut), medtem ko je na bolečino Tietze sindrom lahko traja več ur, dni ali celo tednov. Za razliko Tietze sindrom, bolezen koronarnih arterij z bolečino z zdravili iz skupine, ki jo nitroglicerina ugasnil. Za končno odpravo kardiovaskularne patologije izvajamo številne teste in instrumentalne preiskave (EKG in tako naprej.).

Tietze sindrom Prav tako je treba ločiti od revmatičnih bolezni (fibrositis spondilitis, revmatoidni artritis) In lokalne lezije hrustanca in prsnico (kostohondrita in ksifoidalgii). Za izključitev revmatičnih bolezni je izvedla številne posebne teste. O kostohondritis dokazuje odsotnost hipertrofija vrečo hrustanca ksifoidalgii - poslabšuje pritiskom bolečine v xiphoid postopku prsnice.

V nekaterih primerih lahko Tietze sindrom v njihovi klinični sliki spominja medrebrni nevralgije (in za to, in za druge bolezni, je značilna dolgotrajne bolečine, ki jih gibanje oteženih, kihanje, kašelj in globoko dihanje). V prid Tietze sindrom kaže manj hude bolečine, otekline v prisotnosti gosto regije in pomanjkanja obalnih hrustanec otrplost pasu ob medrebrni prostor.

Spremembe v biokemijske sestave krvi, splošna analiza krvi in ​​urina na sindromom TIETZE odsoten. Imunski odzivi so normalni.

Zdravljenje Tietze sindrom

Zdravljenje poteka ortopedsko ali travmatologija. Bolnik je ambulantno, hospitalizacija na splošno ne zahteva.

Bolniki dajemo z uporabo topično zdravljenje vsebuje nesteroidno protivnetno mazila drog in geli. Prav tako velja stisne Dimexidum. Ko izražen sindrom bolečine predpisano NSAID in analgetične pripravki za oralno dajanje.

Ko obstojne bolečine v povezavi z znaki vnetja, ki se ne sprosti z pokazal, analgetikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil, zagotavlja dober uvod učinek traumel C, novokain hidrokortizon in hialuronidazo na prizadeto mesto.

Poleg tega, uporabljene fizioterapijo, refleksologije in ročno izpostavljenosti.

Zelo redko potrebno kirurško zdravljenje, ki je subperiosteal resekcijo za potiska rebro potek bolezni in okvare konzervativno terapijo. Operacija se izvaja v splošni ali lokalni anesteziji, v bolnišničnem okolju.