Osteohondritis disekans

Osteokondritis disekans - redka bolezen, z ločevanjem hrustančnega odseka in njegovega gibanja v skupnem votlini, da se tvori "skupno miši." V središču procesa leži aseptično nekrozo. Najbolj pogosto trpi koleno (hrustanca loči od femoralnega kondila), morda pa tudi poraz druge velike in srednje velike sklepe na okončinah.

Ill večinoma mladih športnikov. Bolezen se lahko pojavi pri katerikoli starosti, vendar je velika večina bolnikov, - osebe, ki še niso dopolnile 50 let starosti. Druga varianta bolezni - mladoletnih ostehondrit disekansa, ki se pojavlja pri otrocih, mlajših od 9-10 let. Mnogi strokovnjaki menijo, da osteohondritis disekans pri otrocih in odraslih, - sta dve različni bolezni s podobnimi simptomi, kot je napovedano v teh primerih je zelo različna. Pri otrocih, bolezen konča popolno okrevanje. Pri odraslih je hrustanec napaka ne popravi, posttravmatske artroze se lahko pojavi tudi po usposobljenosti, ustrezno zdravljenje, ki vključuje operacijo za odstranitev spoj z miško.

Vzroki osteokondritis disekansa

Večina strokovnjakov meni, da so vzrok bolezni ponavljajo manjše travme, ki jih intenzivno vadbo povzroča. Vendar pa je v nekaterih primerih se bolezen pojavlja pri ljudeh, ki nimajo nič opraviti s športom, in v odsotnosti drugih dejavnikov tveganja. Če je bolezen razvila brez očitnega razloga, je ta oblika osteohondritis disekansa imenuje kriptogena.

Mehanizem razvoja osteokondritis disekansa

Pri normalnih sklepne površine kosti so zajete z debelimi, elastično in gladko hialina hrustanca. To omogoča kosti slide prosto relativno drug na drugega med gibanjem. Ko osteohondritis disekans v majhnih žil hranjenje območje kosti, je tromboza. Hrana postavi na tisti del hrustanca moten tvori površino aseptično nekrozo.

Sčasoma, nekrotizirajoči hrustanca olupke off in pade v sklepu, ki tvorijo "sklepnega miško" - prosto telo znotraj ležečih, ki se premika na skupno in se uvršča med površino kosti pri premikanju lahko povzroči blokado. Poškodovana površina izgubi svojo gladkost, postane vzrok za zastoje in nadaljnje travmatizacija joint. Kot rezultat, se lahko razvije osteoartritis.

Razvrstitev osteokondritis disekansa

Obstajajo štiri faze bolezni:

• faza 1 - nelagodje in nejasna manjše bolečine brez jasne lokalizacijo. Na rentgenski pokazala ovalno nekrotično telo, ločeni s trakom razsvetljenskih zdrave kosti.
• faza 2 - zmerno bolečine, sinovitis pojav. Band z rentgenskim slikanjem razsvetljenja postane širša. Celovitost končni plošči je razdeljena na poškodovanem mestu.
• faza 3 - bolečina, škrtanje in "lepljenje" spoja. Možni blokada. Radiografija je pokazala nekrotizirajoči odsek delno loči od kosti.
• faza 4 - bolečina okrepila, vendar je blokada bolj redki. izrazito povečanje sinovitis. Na X-žarki zaznal popolnoma ločiti znotraj telesa.

Simptomi in diagnoza osteokondritis disekansa

Simptomi bolezni so enaki pri obeh otrocih in odraslih. Sprva se zdi, da skupno nepomembno bolečine ali nelagodje, ki ga naporu in gibanja poslabšuje. Sčasoma, bolečina stopnjuje, mogoče rahla oteklina in nežnost neostrine.

Po nekrotizirajočega del kosmičih off in se obrnil v sklepni miško, bolniki začeli pritožujejo občutek krča in "zatikanje" med gibanjem zaradi prisotnosti ovir med gibanja sklepne površine glede na drug drugega. Možni blokada - stanje, v katerem je skupno med gibanjem "zataknil". Blokada je skupaj z ostrim akutne bolečine, gibanje nemogoče.

Diagnoza temelji na anamnezo, pritožb pacientov, podatki fizičnega pregleda in dodatne raziskave. Ugodne, poceni, in posledično, priljubljena metoda instrumentalne diagnozi je radiografija. V nekaterih primerih je necrotic površina kosti videl na rentgensko sliko. Vendar pa je treba poudariti, da je področje nekroze majhen, v nekaterih primerih ne more biti prikazan na posnetih slik. Zato ni bilo sprememb na rentgenski sliki ni razlog za izključitev diagnoze osteokondritis disekansa.

Alternativno natančnejše metode instrumentalne diagnostike so radiozotopnoe rentgenski posnetek kosti, CT rege in slikanje z magnetno resonanco, ki lahko zazna layering osteohondritis kar najhitreje.

Zdravljenje osteokondritis disekansa

Zdravljenje osteokondritis disekansa izvajajo pediatri in je lahko konzervativno ali operativno. Izbira zdravljenja se izvaja z oblikami taktike in stopnjah osteokondritis disekansa.

Konzervativno zdravljenje je bolj učinkovita pri juvenilnem obliko bolezni, njen namen je stimulacija regenerativnih procesov v prizadetem območju. Trajanje zdravljenja je 10-18 mesecev. V tistem času, zdravniki priporočajo bolnika popolnoma odstraniti povečano obremenitev na spoju (vključno opustiti šport).

V prvih dveh mesecih, je bolnik hodi s pomočjo bergle. Kompleks konzervativno zdravljenje vključuje kardiovaskularne drog in zdravil, hrane in omiljenje stimulativne postopke za obnovitev sklepnega hrustanca. Po zmanjšanju bolečine pri zdravljenju vključujejo vadbe terapijo.

V času zdravljenja za spremljanje napredka procesov predelave bolnikovih se redno pošiljajo na radioizotopsko skeniranje. Če je potrebno, se obravnava načrt prilagodi na podlagi prejetih podatkov.

V 50% primerov, konzervativna terapija oblike juvenilnega bolezni neučinkovita. Po pričevanju ponujenega bolnikov kirurško zdravljenje.

Z razvojem osteokondritis disekansa pri odraslih konzervativno zdravljenje ne daje želenih rezultatov. Praktično edini način za zdravljenje te oblike bolezni je operacija.

Operacija je bila izvedena po odseka ločevanja in postavitev hrustanca intraartikularni prostega telesa. Med delovanjem je sklepni miška odstrani ali če je skupna površina okvara funkcionalno pomembnem območju pritrjen s posebnimi kovinskimi sponkami. Glavni cilj je v tem primeru obnoviti skupno kongruence. Poleg tega lahko alograft (kos trupla kosti, zdravljenih s posebno tehnologijo), se uporabljajo za obnovitev sklepnega površino.

Se razvijajo in se postopoma uvedli v klinično prakso novih metod kirurškega zdravljenja osteokondritis disekansa, vključno - tuneliranje kosti sledi uvedbo tekočine, obnovo hrustanca in kosti, kot tudi implantacijo v prizadetem območju svojih lastnih hrustančnih celic pacienta, sprejetih na drugo mesto .