Oči opekline

Eye gori v oftalmologiji od 5 do 15% poškodb oči. Od tega je 65-75% primerov pride v proizvodnji, in ostalo - v domu. Največja skupina opeklin (60-80%) sestoji iz poškodb oči s kemičnimi sredstvi (alkalijam, kislinam itd, in apna.) - so v nadaljevanju pogostost pojava toplotno opekline plamena, pare, vroče vode, delcev staljene kovine. Manj pogosto opekline oči razvijajo pod vplivom infrardečih žarkov, ultravijolično sevanje, ionizirajoče sevanje. Na prvem mestu, ko je oko trpi opekline kože vek, veznice, lahko pa je tudi travmatična solznega način, roženica, globoko struktura sprednja in zadnja dele očesa.

Povzroča očesne opekline

Več kot 40% od kemičnih opeklin nastane zaradi stika z očmi različnimi alkalijo (amoniaka, kavstična soda, gašeno apno, etil alkohol, kalijev hidroksid, itd), 10% - po stiku z koncentriranih kislin (ocetne, žveplove, klorovodikova, itd) . V drugih primerih, opekline oči z grobim ravnanjem z gradbenimi barv in lakov, gospodinjski sprejev, posameznih samostojnih sredstvom (pločevinke, plinske puške) kartuša za barvanje trepalnic, strupene rastline (krave pastinak et al.), Herbicide, insekticide in drugi. Napačna vkapanjem v oko ni namenjen za ta namen rešitev (kapljice za uho, alkoholne namakanje) lahko povzročijo tudi opekline.

Očesne alkalije liquefactive nekroze razvija, označen s hidrolizo celičnih membran, celične smrti, encimsko uničenje tkiva. Globina in dimenzije nastalega nekroze običajno presega vrednosti neposredne kontaktne površine z agresivnim sredstvom, tako zanesljive informacije o resnosti poškodbe je mogoče dobiti šele po 48-72 urah.

Učinki na oči kisline vodi do coagulative nekroze - denaturacije celičnih proteinov in tvorbo pegavost, pod katerimi se patološko sprememba lahko izražena šibko ali izginejo. Nadaljnje poškodbe očesa pri zgorevanjem kisline, povezanega z vnetjem ga toksične reakcije in dodatkom sekundarne infekcije, povzročene.

Z termičnih opeklin rezultatov v visokotemperaturnimi učinkov na dejavnikom očesnih - vrelo vodo, paro, toplo maščobe, plamena, raztopljene kovine delci, zažigalne in vnetljive zmesi (petarde, ognjemeti et al.). Toplotna poškodbe oči pogosto povezana s kožo opekline. Narava porazu na toplotne opekline oči - koagulacije nekrozo.

opekline K pramen vključujejo oči poškodbe aparat z infrardečim ali ultravijoličnim žarkom, ionizirajočim sevanjem. Burns oči iz infrardečih žarkov pride na metalurgi, ljudi, ki delajo z laserskimi virov, in drugi. V tem primeru pa se pogosto poškodujejo oči in priveski za sprednjo očesno yabloka- v redkih primerih, prodiranje infrardečih žarkov na fundusa očesa za razvoj edema in poznejših degenerativnih sprememb na mrežnici . očesna bolezen, ki ionizirajočega sevanja se običajno pojavi ob stiku z radioaktivnim prahom, ali drugih virov sevanja. Eye opekline povezana z izpostavljenostjo soncu, se lahko pojavi v razmerah, v katerih so ultravijolični žarki rahlo zamudo vzdušje, kot v gorah je očesna bolezen, se imenuje sneg oftalmija (gorsko ali snežno slepoto). povezane Fotooftalmii Elektroistochnik sevanje (električno varjenje, z uporabo kvarčnih svetilke in podobno) so znani kot elektrooftalmii.

Razvrstitev oči opeklin

Tako, če upoštevamo etiologije lahko očesne opekline biti kemično, toplotno, sevanje in kombinacije le-teh.

Glede na globino škodljivih učinkov na tkanine so štiri stopnje očesnih opeklin:

razred I (Svetlo) je značilna hiperemije in vek površine kože konyunktivy- edem in roženice erozije, ki so bili ugotovljeni v vzorcu s fluorescein instilacijo. Merilo gorijo blage oči je popoln izginotje teh poškodb.

razred II (Povprečna resnost) s poškodbami površinskih plasti starosti kože, edem in nekroze površinske veznice lezije roženice epitelija in strome, zaradi katerega površina roženice postane groba in sivo motna kaže. Na kože veke gorijo mehurji oblikovane.

razred III (Huda) je značilno nekroze veznice in z njimi povezanih tkiv - stoletja, hrustanca, beločnice. V hudih opeklin veznica oči v obliki rumenkasto ali sivkasto belo skorjo z mat površino. Roženica postane motna, površine - suha. Morda razvoj iridociklitis in katarakta. Zavrnitev spremlja krasta napake brazgotinjenje sluznice oči in roženico. Škoda prizadene ne več kot 50% površine zrkla.

IV stopnja (Zelo težka) poteka z globokim nekrozo ali oglenenje, ne le veznice, ampak tudi beločnice. Roženica, zaradi poraza celotne globine, postane podoben motno porcelana-belo ploščo. Značilno razvoj huda uveitis, sive mrene in sekundarni glavkom- mogoče roženice perforacija.

Glede na lokacijo razlikuje opekline veke in periorbitalni določena območja opekline vnetni vrečko in rogovitsy- opekline, povzroča razkol in uničenje yabloka- očesne opekline in druge dele adneksov oči.

Razvoj bolezenskih sprememb opekline oči daje približno 4 stopnje opeklin:

V prvi fazi gorijo oči traja do 2 dni. V tem obdobju hitreje tkiva nekrobioze razvija otekanje in hidracijo roženice, disociacije (razpad) protein-polisaharid kompleksov.

V drugi fazi gorenja oči, ki se raztezajo od 2 do 18 dni, roženica razvija otekline in fibrinoid izražena trofične motnje.

Tretja faza je označen s gorijo oči trofične motenj, hipoksije tkiv in neovaskularizacije roženice. Ta postopek traja 2-3 mesece.

Četrta oči gorijo faza lahko traja več let. V tem času pa so procesi, brazgotinjenje, poveča sintezo kolagena beljakovin roženice celice.

Ocena globine in obsega škode v prvih urah po gorijo vašimi očmi, je zelo težko. Resnost opeklin je odvisna od oči koncentracije in časa izpostavljenosti škodljivim dejavnikom, kot tudi popolnosti hitrosti prve pomoči. Napoved za ohranitev funkcije vida v hude in zelo hude opekline oči neugodne.

Simptomi goreče oči

Če pride do opekline blago ostro bolečino v prizadeto oko, zmerno pordelost in otekanje tkiv, občutek bitja tujek, zamegljen vid. Ko izpostavljeni termalnih agentov pojavi refleksno zaprtje palpebralne fisure, tako da se poškodba lahko omeji na tkivu starosti. V primeru stika z ognjem so spali trepalnic, lahko nadalje označi nepravilno rast trepalnic - trihiaza.

Hude opekline oči privede do nekroze veznice in beločnice goloto. V tem primeru tvori ulcerozni defektne vampu ki nato tvorijo adhezije med veke in zrkla. V primeru opekline roženice je označen solzenje, fotofobija, blefarospazm- v hudih primerih - nevrotrofičnega keratitis, motnjava roženice. Glede na resnost sprememb opekline oči vizualne funkcije se lahko kaže ali rahlo zmanjšanje njegove celotne izgube.

S porazom šarenice in ciliarnik tkiv razvoj iritis in iridociklitis. V hudih opeklin, pojavi oko zamegljenost steklovino telesa in leče, poškodbe mrežnice in žilnice. Zaplet globoke opekline oči je razvoj sekundarni glavkom. V primeru okužb očesnega tkiva pojavijo endoftalmitis in Panophthalmitis. Globoke opekline privede do predrtja roženice in izgubo očesa.

Očesne opekline se lahko kombinira s opekline drugih delov obraza in telesa.

Diagnoza oči opeklin

Očesne opekline so diagnosticirali z zgodovino in klinično sliko. Pri opredelitvi oči gorijo poškodba zahteva takojšnjo nujno pomoč, je tako posebna oftalmološki študije v akutnem obdobju ni na voljo.

Nato oceniti stopnjo škode, je zunanji pregled očesa izvaja z uporabo vekopodemnikov, ostrino vida, merjenje očesnega tlaka, oftalmoskopom, fluoresceinsko obarvanje biomicroscopy za odkrivanje napak v roženice razjedo in druge študije, navedene.

Zdravljenje oči opeklin

Prva pomoč za opekline očesa je treba določiti na meste- nadalje zahtevajo hospitalizacijo žrtve v očesno bolnišnici.

Nujni ukrepi za opekline oči obilno brizganje pralni veznice votline s fiziološko raztopino ali vodo. Ločena uporaba nevtralizacijo rešitve niso priporočljivi zaradi možnih reakcijskih produktov nepredvidljivih dejanj v poškodovano tkivo. V prvih urah po opeklinami oči proizvedenih solznih pranje, odstranjevanje tujkov iz preplavljajo veznice in roženice. Veznice votlino Eyedrops ali mazilo ležala lokalno delovanje anestetik. To kaže uvedbo žrtev tetanusa.

V bolnišnici za bolnike z opeklina oči vkapanjem v oko se dodeli tsitoplegicheskih sredstvi (atropin, skopolamin), lahko zmanjša bolečino in možnost nastanka postoperativne adhezije. Da se prepreči infekcijo uporabi kapljic za oči in mazila, ki vsebujejo antibiotike (tetraciklin, kloramfenikol, ciprofloksacin), NSAID. Z opekline oči smotrno uporabo solza nadomestkov. Intramuskularni in parabulbarly injekcije antioksidanti (metiletilpiridinola). Da bi spodbudili regeneracijo roženice veke laičnih geli za oči (aktovegin, solkoseril ali dekspantenol). Pri zvišani IOP načrtovane lokalne antihipertenzivnih zdravil (betaksolol, timolol, dorzolamida). V hudih očesnih opeklin prikazuje uporabo glukokortikoidi (deksametazon, betametazon, itd) Kot parabulbar ali obdelava za injekcije.

Metod brez drog za opekline v oči uporablja fizioterapijo, masažo vek.

Kirurški Upravljanje očesa opekline zelo spremenljiva in je odvisna od vrste in stopnje uničenje očesnega tkiva. Po stiku z kemičnimi reagenti v sprednji komori očesa, je treba izvesti roženice paracenteze in odstranitev prodrejo snovi.

Z grožnjo izgube očesa zgodaj po operaciji opekline oči se lahko izvaja na veke ali očesnega zrkla - necrectomy veznice in roženice, Vitrektomija, plastična veznice votlina prej keratoplasty et al.

Nato lahko potrebno opraviti blepharoplasty. - popravek ali ektropium napihnjeno, odprave ptoza, obnavljanju trepalnic pri trihiaza, kirurško zdravljenje katarakte postburns itd tvorbo roženice brazgotin v odloženega obdobju, ali izvajata zaporedno večplastna keratoplastika- razvoj sekundarnega glavkoma - antiglaucomatous operacije.

Napoved in preprečevanje očesnih opeklin

Napoved za opekline oči je odvisno od narave in resnosti poškodb, časovno zagotavljanja posebno skrb, natančnost terapije drog za.
Rezultat hude opekline oči običajno služi entropium nastanek sive mrene, nepreluknjano veznice votlina atrofija zrkla znatno stopnjo zmanjšanja funkcije vida.

Po mnenju strokovnjakov, je mogoče preprečiti približno 90% primerov očesnih opeklin. Zato, preprečevanje očesnih opeklin, predvsem, zahteva upoštevanje varnosti pri ravnanju s kemikalijami in vnetljiva topila aparata himiey- uporabljajo zaščitna očala s svetlobnimi filtri. Bolniki z opeklinami očesa zahteva nadzor nad oftalmologu vsaj 1 leto po poškodbi.