Peritoneoclysis

Peritonealna dializa - umetno metodo čiščenja krvi toksinov, ki temelji na lastnosti filtriranjem peritonej pacienta.

Peritonej - tanko lupino, popolnoma ali delno pokriva notranje organe trebušne votline. Pri fizičnih smislu peritonej je membrana s selektivnim prepustnostjo za različne snovi. Peritonej je tri tipe: majhen, prepustne za vodo medij za prenos v vodi topne spojine in spojine z nizko molekulsko maso, in velike - za snovi z visoko molekulsko maso. Zaradi velike prodorne moči potrebušnice je lahko prenašajo različne vrste toksinov. To razlikuje metode peritonealne dialize hemodialize, pri kateri membrana testiranega samo snovi z nizko in srednje molekulske mase delno.

Pri peritonealni dializi je dializno raztopino (dializat) nahaja v trebušni votlini in poteka neprekinjeno filtracijo toksinov iz krvnih žil v trebušno steno. V nekaj urah dialyzate je onesnažena s toksini, se postopek filtracije ustavi, kar zahteva zamenjavo raztopine.

Hitrost in obseg filtracijo je konstantna, se postopek čiščenja je počasno in dolgo časa, kar omogoča uporabo peritonealno dializo pri bolnikih z nestabilno ali nizkim krvnim tlakom in pri otrocih. Poleg filtriranja pri peritonealni dializi je prodrla v raztopini odvečno tekočino. Ta proces se imenuje ultrafiltracijo. Dializat vsebuje osmotsko aktivno snov, npr koncentrirane raztopine glukoze ki koncentracijski gradient za privabljanje fluida. Kot rezultat odvečno tekočino iz pretok krvi skozi žile v peritonealni dializatne pogreša. Poleg glukozo kot osmotsko sredstvo v dializno raztopino, vsebuje nekaj aminokisline, dekstroza, glicerol, škrob. Poleg tega, dializat vsebuje niz kemikalij, izbranih glede na potrebe bolnika.

Indikacije peritonealno dializo

Peritonealna dializa ni priporočljivo za bolnike s končno ledvično odpovedjo.

Peritonealno dializo, je bolje, da se s hemodializo v naslednjih primerih:

• Pri bolnikih, pri katerih ni mogoče v oblikovanje ustreznega žilnega dostopa (ljudi z nizkim krvnim tlakom, hude diabetične angiopatije, majhne otroke).

• Pri bolnikih s hudimi boleznimi srca in ožilja, v katerem lahko gospodarstvo sej hemodialize privede do zapletov.

• Pri bolnikih z motnjami, ki so kontraindicirana uporaba pomeni preprečitev tromboze krvavitev.

• Pri bolnikih s preobčutljivostjo sintetičnih membranskih filtrov za hemodializo.

• Pri bolnikih, ki ne želijo, da so odvisni od naprave za hemodializo.

Kontraindikacije peritonealno dializo

Peritonealna dializa je kontraindiciran pri:

• Prisotnost adhezij v trebušni votlini, kakor tudi povečanje notranjih organov, ki omejuje površine peritonej.

• Če nastavite nizko filtracijskih lastnosti na peritonej.

• Prisotnost trebušnih kanalizacijo v sosednjih organov (kolostomo, cystostomy).

• gnojni kožne bolezni v trebušni steni.

• duševna bolezen, ko je pacient ni sposoben pravilno izvedbo peritonealno dializo.

• Debelost je, ko je učinkovitost čiščenja krvi v peritonealno dializo vprašljiva.

Postopek za peritonealno dializo

Komplet za izvedbo peritonealno dializo vključuje vsebnikov (prazen in z raztopino) in prevodno pot.

Set za peritonealno dializo.

Tudi v postopku uporabljajo Zickler. Zickler je naprava, ki omogoča programirljivi predela cikluse in odvajanje raztopine in tudi sposoben raztopino segrejemo na želeno temperaturo in stehtamo oceniti volumen fluida fuzijski dializat odstranjen.

Ciklerja peritonealno dializo.

Za dostop do votline v trebuhu, ki se uporablja peritonealno katetri.

Peritonealno katetri.

Katetri je treba zagotoviti dobro drenažo v trebušno votlino, tesno fiksne in zaščiteno pred okužbo. Ustrezno namakanje trebušne votline poteka preko hitrih odvajanje Gulf raztopino. Kateter je trdno pritrjen na podkožne maščobe, zaradi kaljenja dacron manšeto veznega tkiva. Prav tako predstavlja oviro za okužbo. Katetri iz silikona ali poliuretana. Poročilo o katetra poteka kirurško v medenici votlini. Zunanji del katetra je prikazana pod kožo na sprednji ali stranski ploskvi trebušne votline.

Videz bolnikovega peritonealni kateter.

Po namestitvi katetra za ustrezno pritrditev mora iti 2-3 tednov pred vkrcanjem na dialize.

Za peritonealno dializo, morate priložiti izpolnjeno posodo dializatu s katetrom.

Shematski prikaz peritonealno dializo.

Ta proces poteka v skladu s sanitarnimi predpisi in antiseptično, ki obsega orožja ravnanje, delovnih površin, kožo okoli katetra, kot tudi veznih točk in kateter linij (adapter), si nadene masko na obrazu. Sprednja površina trebuha sprosti od oblačil, čistega bombaža brisačo vezana na pasu. Iz sterilne ovojnine vzemite ven prazno paket in izpraznite posodo s svežim dializatom. Ko je posoda visela s svežo raztopino stati na višini 1,5 m, in odtočni vreča je položen na tleh. Turnpike po obdelavi med seboj antiseptično raztopino.

Sprva se odvajanje izvedemo v praznem raztopine vrečko. Potem je ta del linije vpeti odprite objemko na veje generiranje linije. Nova rešitev hemodializa zlijemo v trebušno votlino. Nato se spone pritisnili na avtocestah in prazno posodo s fuzijo raztopine vrečko odstranimo. Zunanji kateter odprtina pokrita z zaščitno kapo, ki je pritrjen na kožo in skriva pod obleko. Vsak mesec pri bolnikih, ki so jemali kri in tekočino iz trebušne votline v študiji. Na osnovi rezultatov sklepamo stopnjo čiščenja krvi, kot tudi prisotnost ali odsotnost anemije, motenj presnove kalcija in fosforja, in na osnovi teh kazalcev, obstaja popravek zdravljenja. V povprečju so menjalni seje izvaja 3-krat na dan, obseg 2-2,5 litrov raztopine dializata.

Ko slabo prenašanje, neskladnost, pomanjkanje čiščenja krvi, kot tudi v primeru hudih ali ponavljajočih se zaplete, priporočamo prenos bolnika na hemodializi.

Zapleti peritonealno dializo

Najbolj nevaren zaplet peritonealne dialize je peritonitis (vnetje peritonej). Najpogostejši vzrok za vnetje je neupoštevanje pravil antiseptiki bolnih ko delitev seje. Peritonitis je diagnosticirana, če dva od treh funkcij:

• Zunanja manifestacija vnetja potrebušnice: bolečine v trebuhu, povišana telesna temperatura, mrzlica, oslabelost, slabost, bruhanje, kršitve stol.

• Motno peritonealno tekočino.

• Identifikacija bakterij v peritonealno tekočino.

Zdravljenje antibiotikov širokega spektra do rezultatov testov, potem antibakterijsko droga glede na občutljivost do njih opredeljene mikroorganizmov. Nadaljnja posebna terapija priporoča prekinitev peritonealne dialize v trebuhu izpiranje standardni dializne raztopine ali Ringerjevega laktata. Pralni raztopine dodamo s heparinom, ki preprečuje adhezije v trebušno votlino. V hujših primerih lahko zahtevajo odstranitev peritonealni kateter.

Za ne-infekcijske zaplete, so naslednji:

• motijo ​​trebuhu kateter z raztopino težava zaliv / izpust. Ta zaplet lahko posledica spremembe lokacije katetra, zaprtje katetra črevesja zanke, na primer, zaprtje, ukrivi kateter ali zaprtje lumen katetra, ki ga krvnih strdkov ali fibrin, ki je običajna v peritonitis. Pri zapiranju svetlino katetra strdki lahko poskusite, da ga sperite s sterilno fiziološko raztopino. V primeru okvare prikazuje zamenjavo katetra. Zapleti, povezani s spremembo položaja katetra, potrebna operacija.

• V zalivu in iskanju dializatne trebuhu tlak narašča v trebušni votlini, ki spodbuja nastanek kile. Najpogostejša kila bela črta, vsaj popkovna in dimeljske kile. Odvisno od velikosti in vpravlyaemosti hernije obravnavala vprašanje nadaljnje obdelave: operacijo ali budnim čaka.

• Potek peritonealno rešitev, oziroma v podkožno maščobno tkivo se pojavi, ponavadi takoj po nastavitvi trebuhu kateter, ali v slabem fiksacijo katetra pri starejših in oslabelih bolnikih. Ta zaplet je diagnosticiran, ko postaja mokri obveze stoji v katetru ali v tvorbi edema podkožne maščobe in trebušno steno genitalije. Zdravljenje vključuje prekinitev peritonealno dializo za 1-2 tedne za optimalno pritrditev katetra z bolnika, ki opravljajo hemodializi sejah. Pod neugodnimi pogoji prikaz zamenjavo katetra.

• Z desno stransko plevralni izliv pojavi pri oslabelih bolnikih in pri nekaterih bolnikih na začetku zdravljenja. Ta zaplet je povezana s prodiranjem dializata skozi membrano v plevralni votlini. Zdravljenje - zmanjšanjem volumna raztopine polnjenja. Za preprečevanje te bolezni je priporočljivo za izvedbo sej izmenjavo v navpičnem stanju. S povečanjem izpada bolniku dihal kaže prevod programa hemodializo.

• se bolečine v trebuhu ni povezana z vnetjem potrebušnice, pogosto na začetku zdravljenja in po nekaj mesecih opraviti. Bolečina običajno povezana s stimulacijo peritonealne dializne reaktivnega ali trebuha zaradi velike količine raztopine. V prvem primeru je zdravljenje je izbira optimalne kemijske sestave dializatu v drugi - lovorjev manjše količine rešitev s povečanjem izmenjav mnogoplodnost.

Mnogi strokovnjaki peritonealno dializo se šteje kot prvi korak nadomestnega zdravljenja za bolnike v končno odpovedjo ledvic. Pri nekaterih bolnikih, več razlogov peritonealno dializo, je edini možen način zdravljenja.

V primerjavi s hemodializo, peritonealno dializo omogoča bolnikom, da vodi aktiven način življenja, sodelujejo pri zaposlovanju. Ampak, žal, trajanje zdravljenja s peritonealno dializo je odvisna od lastnosti filtriranja v potrebušnice, ki sčasoma dovolj počasi, in hitro, je zmanjšano s pogostimi peritonitis. V tem primeru je treba za alternativne metode: hemodializa ali presaditev ledvic.