Aseptično peritonitis

Aseptična peritonitis - vnetje peritoneja, ki se razvije zaradi pretrganja neokuženih votle organe in struktur (kot žolčnika, ciste na jajčnikih, mehurja) trebušne poškodbe, spremlja haemoperitoneum (Akumulacija krvi v trebušno votlino) in encimska učinke na peritonej z akutni pankreatitis. Značilnosti tovrstne patologije določen odziv telesa pod vplivom povzročitelja za potrebušnice, ki vodi do razvoja hudih simptomov, hude poškodbe organov in sistemov.

Obstoj aseptični obliki peritonitis mogoče le za kratko obdobje škodljivega dejavnika, ki je ni nalezljiva narava. Žolč, kri, urin, trebušne slinavke encimi v peritonealni votlini vodijo k razvoju strupenih in kemičnimi poškodbami peritonej razvili vnetni proces in zaradi povečane prepustnosti črevesne stene v bakterijah z lahkoto prodrejo v peritonealno votlino.

Vzroki za aseptično peritonitis

Najpogostejši vzrok aseptičnega peritonitisa v gastroenterologije je zaplet akutnega pankreatitisa, pancreatonecrosis. Encimski pancreatogenic peritonitis spremlja okoli 70% primerov destruktivno pankreatitisa. Prav tako lahko razlog za to bolezen je vrzel notranjih organov spada trebušno votlino krvi, žolča, urina. V odziv na vpliv v potrebušnice vnetje razvija, pride do pomembnih sprememb v žilni steni, stoji izločkom in fibrin. Z prodiranje mikroorganizmov, vezanih bakterijskega vnetja.

Razvoj bolezni se razlikuje glede na vzrok, distribucijski proces v trebušni votlini, reaktivnosti pacienta. Kot pojavi posledica patološke paralitični sredstvom ileus, motene absorpcijsko sposobnost, širi krvne žile, ki vodi do povečanega sproščanja tekočine v črevesnem lumnu in presnovne motnje.

Nadaljnji razvoj vnetja pospešuje prekrvavitev centralizacije. Razširitveni črevesne plovila vodi do prerazporeditve krvi in ​​kopičenja v stroki, poslabša perfuzija vitalnih organov (ledvice, pljuča, jetra), zmanjšuje njihovo funkcijo. V naslednji fazi malabsorpcije pri črevesju se zamenja z znatnim povečanjem obstaja resorpcija strupenih snovi iz črevesnem lumnu, tako še povečala toksičnosti.

Odvisno od razširjenosti patološkega procesa v trebušni votlini lahko aseptično peritonitis lokalna ali razlitju. Po naravi izcedek razlikovati hemoragično, resni, fibrinous, tip žolča, resnosti bolezni - tri stopinje. razlikujejo tudi tri faze peritonitis: reaktivne (traja prvih 24 urah), strupeni (24-72 ur), terminal (po 72 urah).

Simptomi aseptično peritonitis

Klinična slika je raznolika in je v veliki meri odvisna vzročni dejavnik. Vendar pa lahko izberete značilnih simptomov, ki so posledica časa, v začetku bolezni, drugega organa, homeostatične izmenah.

V prvih dneh bolezni (reaktivni fazi) lokalne manifestacije prevladujejo, lahko splošno stanje bolnika ostalo blago. Obstaja vztrajno hude bolečine v trebuhu, ki jih gibanje, kašelj poslabša, izboljša z leži na vaši strani z dati dol. Lokalizacija bolečine, kot tudi njena intenzivnost se lahko spreminja. To je odvisno od procesa distribucije, kot tudi osnovne bolezni. s hitrim utrip določi, krvni tlak ni bistveno spremenila. Palpacijo bolečine v trebuhu je značilno v območju od lokalizacije procesa. Subfebrile temperaturo. Testi krvi - rahel levkocitoza z nevtrofilnih premik.

Prevladujoči strupena odrski pogosti reakcije, sindrom zastrupitve. Zaradi povečanja skriva zastrupitve simptome glavne bolezni. Bolečine v trebuhu, napetost trebušno steno oslabi. Obstajajo simptomi paralitični ileus. Določeno napihnjenost izginila peristaltične zvoke. Bistveno poveča srčni utrip - 130-140 utripov na minuto. Obstaja težnja za zniževanje krvnega tlaka. Telesno temperaturo nad 38 stopinj. V krvi - levkocitoza z označeno nevtrofilnih premik. Splošno stanje bolnika znatno trpi.

Končni fazi spremlja adynamia, zmedo. Značilna bledo kožo, koničastih obrazne poteze. Obstaja dihal dispneja, znaki ledvice, odpoved jeter. Tam lahko obilno bruhanje stagnira vsebine. To je bil oster napihnjenost, bolečine. Impulza več kot 140 na minuto, se krvni tlak znatno zmanjšana. Ta klinična slika je slaba prognostični znak.

Diagnoza aseptično peritonitis

Diagnoza zastrupitve, splošno terminal faza je nedvomno posledica specifičnih simptomov. Težave se lahko pojavijo v zgodnjih fazah, ko je velik klinični definirana bolezni.

trebuhu radiografija ugotoviti prisotnost proste tekočine, znaki paralitični ileus. Topljeno enterično "loka" s stopnjami tekočine, notranji obrisi črevesju mehkih, zgoščena gube sluz. Ultrazvočna preiskava omogoča tudi vizualizacijo proste tekočine v trebušni votlini, strukturne in funkcionalne spremembe v črevesju.

Informativni diagnostična metoda je laparoskopija, ki daje možnost pregledati velik del trebušne votline, da oceni stanje splanhični, parietalni peritonej, ugotovi prisotnost in naravo izcedek.

Zdravljenje aseptično peritonitis

Zdravljenje aseptičnih peritonitis poslov ne gastroenterologijo in abdominalne kirurgije. Najpomembnejši dejavnik pri uspešnem zdravljenju je zgodaj kirurški poseg. Zaradi hudih simptomov bolezni je priznanje svojih posebnih razlogov pred operacijo pogosto brez pomena, saj lahko le izguba časa. Pred operacijo so izvedli kratek intenziven trening. Proizvedena dekompenzirano korekcijske funkcije organizma, obnova krožečega volumna krvi. Med operacijo določi povzroča peritonitis, se odstranitev opravi patoloških vsebine trebušne votline, njeno kanalizacija dekompresijo gastrointestinalnega trakta, pogoje za morebitno lego votline v pooperativnem obdobju.

Sanacije trebuha med operacijo izvedemo s spiranjem s toplo antiseptično raztopino do čiste vode odstranimo naplastovyvaniya fibrina. Za pranje se lahko uporabijo raztopine antibiotikov, lizocim, heparin, uporablja ultrazvočni obdelavi peritonealno votlino.

Po operaciji še naprej intenzivno terapijo. Obvezno je antibiotike, imunomodulatorji. Izvedeno terapija infuzijo obnoviti krožečega volumna krvi, elektrolitov popravek neravnovesje, izboljšanje reoloških lastnosti. Aktivne razstrupljanje dosežemo z uporabo krvnih nadomestkov, prisilno diurezo, hemosorption peritonealno dializo. Pomemben del zdravljenja - obnovo funkcije motornih evakuacijo črevesja. izvaja tudi vzdrževanje vitalnih funkcij telesa.

Napoved in preprečevanje aseptičnih peritonitis

Aseptično peritonitis je resna bolezen. Vendar pa je v kombinaciji zdravljenja s polno, pravočasno kirurški poseg, odstranitev vir najbolj ugodnega izida, se pojavi okrevanje. Preprečevanje je zgodnje ustrezno zdravljenje osnovne bolezni.