Peritonitis

Peritonitis - vnetje potrebušnice, ki jo spremljajo zastrupitve telesa in sočasne motnje mnogih organov in sistemov. Peritonej - v tankih listih vezivnega tkiva, ki pokriva trebušno votlino od znotraj, ga omejujejo iz mišic in notranjih organov, ki jih ločuje od drugega. Trebušne votline ima izjemno lastnost - v okviru ukrepov na tem patogenov, da začne proizvajati snovi, ki povzročajo njihovo smrt. V primeru, ko je število bakterij presega zaščitne lastnosti peritonej, da sam postane vir bolezni in razvoju peritonitis. Peritonitis nanaša na smrtno nevarnih razmerah, medtem prezgodnjo prognozo zdravljenja iskati možnosti običajno neugodna.

Vzroki za peritonitis

Vodilno vlogo pri nastanku peritonitis ima ogromen vnos mikrobov v trebušni votlini. Značilno je, da se to zgodi ob razpadu trebušne stene telesa zaradi bolezni ali poškodbe. Manj pogosto peritonitis razvija v uvodu okužbe skozi krvni obtok in limfni sistem.

Najpogosteje peritonitis zapletenih bolezni, kot so slepiča perforiranega želodca ali dvanajstnika, ileus, nekroza črevesa odsek kile je, uničenja organov z razpadom tumorja in trebušnih poškodb travmo ali rupture organov, poškodbe želodčne stene ali črevesja tujega telo.

Včasih peritonitis pride, ko kri vstopi v trebušni votlini, kot rupture plovila. Takšna peritonitis se imenuje germfree ali aseptično. Toda praviloma 4-6 ur v območju črevesa hematom prodrejo bakterije in bakterijski peritonitis postane.

Prav tako lahko razvoj peritonitis povzroči suppuration velike količine tekočine (ascites), ki se nabira v peritonealni votlini pri boleznih, kot so ledvično ali srčno insuficienco.

Simptomi peritonitis

Simptomi so odvisni od simptomov bolezni, ki je vzrok za peritonitis, in se lahko zelo razlikujejo. Še vedno, odvisno od časa, ki je pretekel od začetka vnetja, običajno razlikujemo več stopenj peritonitis.

Prva faza - reaktivni - prvi dan bolezni. Zanj je značilna hude lokalne manifestacije. Ponavadi se bolečina pojavi nenadoma, v točno določenem območju. Videz in značaj bolečine včasih v primerjavi z občutki, ko udari z bodalom. V tem času, je epicenter bolečine določi, kot pravilo, na območju prizadetega organa, kot je raztrganje dodatka - na pravem basolateral območju, razjeda perforacije želodca - levo hypochondrium in / ali v žlički regiji. Bolečina je zelo močna, s tendenco širjenja. Bolečina je pogosto konstantna, ampak včasih simptom imaginarnega bitja. Tako bolečina postane manj intenzivna, pomiri bolnika. Po 2-3 urah bolečina ponovno pojavi.

s pojavljanjem bolnika značilna - koža je bleda, včasih Zemljani sivo ali modrikasto odtenek, pokrita s hladnim znojem na obrazu izraz trpljenja. Pacient skuša ublažiti trpljenje - naredi prisilno položaj na hrbtu ali na boku s tistimi, glede na trebuh noge, poskuša dih, ko ne napihnjen trebuh, zavira kašelj.

Prisilna položaj s peritonitisom

Napetost v mišicah je tako izrazita, da je govoriti o lesenih trebuh. Značilno je, trebuhu palpacijo povzroča znatno bolečino. V peritonitis, bolečina povečuje s hitrim umikom roke po pritisku na želodcu. Ta funkcija je tako značilno, da je bil v ločenem simptom - simptom Shchetkina-Blumberg.

Bolnik lahko pojavi ponavljajoče bruhanje, ki ne prinese olajšanje, lažne nagone po uriniranju, blato. Že v tej fazi se telo eksponatov take zastrupitve simptomi, kot so zvišana telesna temperatura do 38 stopinj, mrzlica, hitro šibek utrip, suh jezik, licih, hudo žejo.

Druga faza peritonitis - strupena - To je značilno za več hudo splošno stanje simptomatsko zastrupitev organizma. Razvija v 24-72 urah po nastopu. Vendar so lokalne manifestacije, kot so bolečine v trebuhu, napetost mišic sprednjo trebušno steno, blagi ali izginejo. Obrazne poteze zaostrile v ozadju izrazito bledica ustnic, konica nosu, ušesnimi mečicami, nohti postanejo cianotični. Roke in noge so hladne na dotik. Razvija zmanjšana zavest (hudo agitacijo ali pogosteje, popolna brezbrižnost). Občasno, popolna izguba zavesti. Bolnik leži negibno na hrbtu, trebuhu občutek ne povzroča nobenih občutkov. Zaskrbljen suhih ust in žeje. Nadaljevanje boleče bruhanje, ne prinaša olajšanje. Bruhanje je temno rjave barve, z neprijetnim vonjem. Drastično zmanjša količino urina, dokler njeni odsotnosti. telesna temperatura 40-42 stopinj, težko dihanje, pulz pogosta, komaj zaznaven.

Tretja faza - terminal ali nepovraten. Se je razvil po 3 dneh od nastopa bolezni in, na žalost, po 2-3 dni povzroči smrt. Splošno stanje je zelo resno. Na tej stopnji, simptomi so tako značilne in podobni v vseh primerih, ki so združeni pod imenom "Hipokratove obraz": mokrih bledo modrikasto kožo, potopljenih licih, oster funkcije. Ko je občutek napetosti trebušne mišice niso na voljo, ni nobene bolečine. Odsotna ali zelo moten dihanje, krvni tlak in srčni utrip niso opredeljene. Ponavadi, v tem času so bolniki v intenzivnih enotah v pogojih umetne podpore življenja.

diagnoza peritonitis

Diagnoza temelji na odkrivanju peritonitis zunanjih znakov, simptomi, specifičnih za bolezen, ki je postal vzrok za peritonitis in tudi v raziskovalnih metod in orodij laboratorijskih. Krvni test dokazi vnetja določena - povečanje levkocitov, lahko Eritrocite zmanjša in raven hemoglobina, pozneje - kršitve koagulacijskega sistema. Ko je ultrazvok diagnosticirali patologije v telesu, ki je zapletena peritonitis kot tudi razširjenost nalezljivih pozornost.

Zgodnje zdravljenje za medicinsko pomoč določa prognozo teku bolezni. Zato, ko gre za hude bolečine v trebuhu, ki ne zmanjšujejo po prevzemu bolečine zdravila, slabost, bruhanje, povišana telesna temperatura treba takoj poiskati zdravniško pomoč. V tem primeru je treba nujno hospitalizacijo v zdravstveni ustanovi.

zdravljenje peritonitis

Zdravljenje peritonitis s samim kirurškim posegom. Ponavadi je potrebno delovanje v sili, ko je dokazano diagnoza. Med operacijo, je treba zagotoviti pregled prizadetega organa - vir vnetje, če je to potrebno - šivanja stene napake, odstranitvi tumorja ali zaustavitev krvavitve. Prav tako je treba odstraniti gnoj žarišča temeljito splakniti trebušne votline z antiseptičnim rešitvami, kot so Ringerjevo raztopino. Z razširjeno peritonitis lahko zahteva dodatno spiranje prvega, drugega in vse naslednje dni po operaciji. Po kirurško zdravljenje prikazuje velike antibiotiki in popravek tekočine in elektrolitov motnje.

Leta 1926 je ugleden kirurg SI Spasokukotsky definirana napoved ugodnega rezultata v peritonitis: "Ko se delovanje peritonitis v zgodnjih jutranjih urah, da bi 90% okrevanje, na prvi dan - 50%, po tretji dan - le 10%", in ni veliko to je spremenilo od takrat. Tako je v prvi fazi postopka, ko je skupna zastrupitev organizma odsoten ali slabo izražena, ko pravočasno zdravljenje konča ugodno. Ko je v razsutem stanju toksin ukrep (drugi korak) postane dvomljivo prognozo za okrevanje in v celoti odvisna od stopnje resnosti organov in sistemov. Tretja faza je označena s skoraj absolutno smrtnosti, kot je bil oblikovan hude sisteme odpovedi organa, kar pa ni predmet popravka.

Preprečevanje peritonitis

Preprečevanje peritonitis je, da je vsaka oseba z določeno boleznijo najbolj opozoril o možnih zapletih in imeti jasno zaporedje ukrepov pri najmanjšem sumu na vnetje potrebušnice, ki je sestavljen v najzgodnejši pokličite brigade rešilca.