Ameloblastoma

Ameloblastoma je najpogostejša oblika odontogenic tumorja, ki se pojavi v praksi kirurškega stomatologiji. Več kot 80% ameloblastoma pojavi na spodnjo čeljust, zgornja čeljust vpliva manj. To se zgodi z enako pogosto pri moških in ženskah, običajno v starosti od 20-60 let. Morda razvoj ameloblastoma pri otrocih in mladostnikih - bolezen je 6-7% vseh benignih tumorjev lokalizacije zobovja pri otrocih.

Po statističnih podatkih, je velik delež bolnikov z ameloblastoma zaznati na relativno zgodaj (1-6 mesecev), kar je zelo pomembno za uspešno zdravljenje. Ameloblastoma pogosto odkrijejo po rentgenskih žarkov na drugi zobni bolezni, čeprav so nedavno in gredo k zdravniku (če trajanje bolezni od 1 leta do nekaj let), ko je tumor že razvili veliko območje. Ameloblastoma pogosto ponavlja, in v primeru negativnega potek in zanemarjanje bolezni mogoče malignost (Maligna) benigna.

Vzroki in klasifikacija ameloblastoma

Trenutno obstaja več hipotez o vzrokih tega tumorja. Nekateri strokovnjaki predlagajo povezavo z patologijo bolezni zob kalčkov, drugi pa menijo, da je ameloblastoma izhaja iz odontogenic epitelijskih ostankov (ti Malassa otokov). Karkoli je že bilo, točne vzroke bolezni, še niso določeni.

Klinično izoliramo dve obliki bolezni - cistična in trdne (masivni). Cistična ameloblastoma je najpogostejša, je označen s izoliranih ali delno povezanih ciste, ki so znotraj obloženi s tanko epitelija tulca. Ameloblastoma ogromen razlika je prisotnost gobastega tkiva in včasih ni določeno radiološko cist različnih velikosti, ki je podaljšala patologija postopoma združijo v eno ali več večjih votlin.

Mikroskopsko obstaja več vrst tumorjev: foliklov pleomorfne, akantomatozny, bazalnih celic in zrnat celica. Prvi dve vrsti ameloblastoma so najbolj pogosti, vendar pogosto v istem tumor lahko izpolnjujejo različne vrste histološke zgradbe. Za folikularne ameloblastoma označen z ločenimi otoki (foliklov) iz epitelnih celic, ki se nahajajo v strome veznega tkiva. Pleomorfne ameloblastoma je razvejena odontogenic epitelijskih pramenov. Ko akantomatoznoy ameloblastoma opazili hudo ploščatocelični metaplazija z oblikovanjem keratina v področjih tumorskih celic. Ameloblastoma bazalnih celic je zelo podoben karcinom bazalnih celic, in oblika zrnat celic je značilna visoka vsebnost kisloljubnih granul v epitelija. Za ameloblastoma je označen z dvema vrstama celic: zvezdastih in valjasto. Slednje so pomembne ponovitve bolezni, saj imajo dolge epitelijskih priveski, s pogledom na zdravo tkivo zunaj tumorja.

simptomi ameloblastoma

Ameloblastoma razvoj je zelo počasen in bolnik dalj časa ne boste opazili nobenih simptomov. Vendar, z napredovanjem bolezni je deformirana čeljust. Prva vidna manifestacija bolezni je obraza zlom simetrije, otekanje od škode. Poudariti je treba, da se lahko stopnja asimetrije razlikujejo od majhnih do zelo izrazite. Ameloblastoma v čeljusti je veliko redkejša, pojavi pa se lahko še bolj vizualno neopazno, kot je tumor sega v čeljustno sinusa.

Ko se tumor začne poškoduje strukturo kosti bolnika je bolečina, ki je lahko preko zob. Pride do rahljanje in izravnati zobe. Čeljust v mestu lezije postopoma deformira, in ob nadaljnji napredovanja bolezni postaja tanjši kortikalna kost - je značilnost pergamentni krča. Palpacijo definirano gladko ali vozličasti fusiform otekle kostnega odsek, kosti tanjše in zlahka flex vzmeti. S strani ust lahko vidimo deformacijo alveolarne kosti.

Koža nad prizadetem območju za dolgo časa ostala nespremenjena, mobilni, lahko sestavil v krat. Z razvojem ameloblastoma v čeljusti alveolarne Postopek in trdega neba deformirana, obstaja velika verjetnost širjenja tumorja v nosno votlino in oči vtičnico. Bolezen lahko zaplete vnetnih procesov - pojavljajo v ustni votlini fistulo s sero-gnojni izločki. Pod neugoden razvoj ali dolgotrajna zdravljenja verjetno nepravilne tumorja malignosti, se to zgodi pri približno 4% primerov.

diagnoza ameloblastoma

Ameloblastoma zobozdravnik diagnosticirali temelji na zgodovini, klinične manifestacije, in podatki, pridobljeni med preskusi: .. radiografijo, računalniška tomografija, citološki in tako se razlikuje od ameloblastoma zobne ciste vnetne etiologije tsistadenoidnoy karcinom žleze slinavke in ploščatocelični karcinom. Velikega pomena pri diagnozi radiološko študija: orthopantomography osno (osno) slikanje, slika v stranski projekcijsko radiografijo in alveolarne kosti "ugriz v" če je to potrebno. Rentgenske posnetke prizadetem območju v različnih projekcijah omogočajo natančno določitev obsega in razsežnosti izobraževanja, ognjišče strukture, meje tumorja, stanje kortikalne kosti, in drugi.

Najbolj informativne za natančno diagnozo ameloblastoma je citologija pikčasti izobraževanje. Pri analizi odkritih maščobne zrnatih celic, krvnih celic, ploščatocelični epitelnih celic, fibrina vlaknatih, zvezdastih celic in holesterola kristalov. Ta študija je mogoče natančno potrditi prisotnost benignega tumorja.

zdravljenje ameloblastoma

Zdravljenje bolezni je kirurška odstranitev prizadetega dela čeljusti tumorja v zdravo tkivo. Resekcija kostnega tkiva je odvisna od velikosti, lokacije in zanemarjanja patologijo.

Trenutno so redki primeri, ko ameloblastoma dosežejo velike velikosti, pogosto jo najdemo v zgodnjih fazah. V zgodnjo diagnozo tumorja sodobne kirurške tehnike, da bi bilo mogoče odstraniti, ne da bi resekcijo ali delno dezartikulacije čeljusti. Takšne operacije ne prekinil kontinuiteto čeljusti, pogosto omogočajo, da ohranijo svojo funkcijo in da bi se izognili disfiguring bolnikovo obraz. Da bi preprečili razvoj rekurentne bolezni, ki se postoperativni votlih sten obdelamo s koncentrirano raztopino fenola epitelne elementov ameloblastoma vzpostavimo nekrozo.

V primeru znatnega razvoja tumorja izvedemo čeljusti ali delnega dezartikulacije (z raztopino kontinuitete). Ko ameloblastoma zapleteno suppuration, je izločanje izvedemo sočasno kirurško vnetje in odstranitev tumorja. Pred operacijo je potrebno zdravje zob. Operacija se opravi pod splošno ali lokalno anestezijo.

Pooperativni sistem obdelave vedno vključuje antibakterijsko, simptomov in interventno terapijo. Dieta po odstranitvi tumorja ne sme vsebovati grobe in trdne hrane po zaužitju se prepričajte, da oprati pooperativne votlino. V primeru izgube znatne količine kosti pacienta za obnovitev funkcijo kosti čeljusti za cepljenje uporablja in izdelani ortopedski strukturo. Poleg tega je socialna rehabilitacija vidik bolnika, pri čemer je lahko psiholog sodeluje v okviru obraza popačenje zaradi delovanja velikega pomena.

Napoved in preprečevanje ameloblastoma

Velikega pomena za uspešno zdravljenje ameloblastoma z najmanj posledicami je zgodnje odkrivanje bolezni. V primeru zgodnjega odkrivanja in ustreznega kirurškega zdravljenja ameloblastoma napovedi spodbudni. Da bi preprečili hude posledice in nepopravljivo izgubo kostnega tkiva, je potrebno v prvi sumljivi simptomi zobne posvetovanje in opraviti izpit. Poleg tega, da se zagotovi zgodnje diagnosticiranje ameloblastoma se priporoča v rednih časovnih presledkih (1 na vsakih šest mesecev), da obiščete zdravnika za rutinski pregled.